Ніфедипін

склад:

2,6-диметил-4- (2-нітрофеніл) - 1,4-дигідропіридин-З, 5-дикарбонової кислоти диметиловий ефір.

Жовтий кристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді, важко розчинний в спирті.

Ніфедипін (фенігідін) є основним представником антагоністів іонів кальцію - похідних 1,4-дигідропіридину.

Купити препарат Нифедипін можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Ніфедипін таблетки ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Форма випуску:

Таблетки, вкриті оболонкою, містять по 0,01 г (10 мг) препарату. Таблетки тривалої дії ніфедипін ретард по 0,02 г (20 мг). Розчин для інфузій (1 мл містить 0,0001 г ніфедипіну) у флаконах по 50 мл у комплекті зі шприцом "Перфузор" (або "ін'єктоматів") і поліетиленовою трубкою "Перфузор" (або "ін'єктоматів"). Розчин для внутрікоронарного введення (1 мл містить 0,0001 г ніфедипіну) в шприцах по 2 мл в упаковці по 5 штук.

Купити ліки Ніфедипін у таблетках можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Ніфедипін 10 мг ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Селективні блокатори кальцієвих каналів з переважною дією на судини. Похідні дигідропіридину. Ніфедіпін. Код АТХ С08С А05.

Подібно верапамилу і іншим антагоністів іонів кальцію ніфедипін розширює коронарні та периферичні (головним чином артеріальні) судини, надає негативну інотропну дію, зменшує потребу міокарда в кисні. На відміну від віра паміла не робить гнітючої впливу на провідну систему серця і має слабку антиаритмічну активність. У порівнянні з верапамілом сильніше зменшує периферичний судинний опір і більш значно знижує артеріальний тиск. Розширює коронарні та периферичні артерії, знижує загальний периферичний опір судин, артеріальний тиск і незначною мірою – скоротливість міокарда, зменшує постнавантаження та потребу міокарда в кисні. Покращує коронарний кровообіг.

Препарат швидко всмоктується при прийомі всередину. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1/2 - 1 ч після прийому.

Має короткий період напіввиведення - 2 - 4 ч. Близько 80% виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів, близько 15% - з калом. Встановлено, що при тривалому прийомі (2 - 3 міс) розвивається толерантність (на відміну від верапамілу) до дії препарату.

Застосовують ніфедипін (фенігідін) в якості антиангінального засобу при ІХС з нападами стенокардії, для зниження артеріального тиску при різних видах гіпертензії, включаючи ниркову гіпертензію. Є вказівки, що ніфедипін (і верапаміл) при нефрогенної гіпертензії уповільнює прогресування ниркової недостатності.

Застосовують також в комплексній терапії хронічної серцевої недостатності. Раніше вважали, що ніфедипін і інші антагоністи іонів кальцію не показані при серцевій недостатності через негативного інотропного ефекту. Останнім часом встановлено, що всі ці препарати завдяки периферичному вазодилататорного дії покращують функцію серця і сприяють зменшенню його розмірів при хронічній серцевій недостатності. Спостерігається також зниження тиску в легеневій артерії. Однак не слід виключати можливість негативного інотропного дії ніфедипіну, необхідно проявляти обережність при вираженій серцевій недостатності. У самий останній час з'явилися повідомлення про недоцільність застосування ніфедипіну при артеріальній гіпертензії, в зв'язку зі збільшенням ризику розвитку інфаркту міокарда, а також з можливістю збільшення ризику летальних випадків у хворих на ішемічну хворобу серця при тривалому застосуванні іденфата.

Стосується це в основному застосування "звичайного" ніфедипіну (короткої дії), але не його пролонгованих лікарських форм і дигидропиридинов тривалої дії (наприклад, амлодипіну). Питання це, проте, залишається дискусійним.

Є дані про позитивний вплив ніфедипіну на церебральну гемодинаміку, його ефективності при хворобі Рейно. У хворих на бронхіальну астму значного бронхорасширяющего дії не зазначено, але препарат може застосовуватися в поєднанні з іншими бронхорасшіряющімі засобами (симпатоміметиками) для підтримуючої терапії.

Інші показання
1. Первинний (розвивається без ознак інших захворювань) та вторинний синдром Рейно. Препарат може запобігати або послаблювати спазм судин кінцівок.
2. Високогірний (висотний) набряк легень - це накопичення плазми крові в тканинах легень, а потім і в просвітах альвеол. Виникає і натомість гострої гірської хвороби.
3. Легенева гіпертензія - група захворювань, що характеризує підвищенням тиску в легеневій артерії.
4. Ахалазія (відсутність розслаблення) - хронічне нервово-м'язове захворювання.
5. Камені дистального відділу сечоводу.

Приймають ніфедипін всередину (незалежно від часу прийому їжі) по 0,01-0,03 г (10-30 мг) 3-4 рази на день (до 120 мг на добу). Тривалість лікування 1-2 міс. і більше. Залежно від клінічної картини, у кожному окремому випадку основну дозу слід вводити поступово. У пацієнтів з порушенням функції печінки може виникнути потреба у ретельному моніторингу її стану, а у важких випадках – у зниженні дози.

Для купірування (зняття) гіпертонічного кризу (швидкого і різкого підйому артеріального тиску), а іноді при нападах стенокардії, застосовують препарат сублінгвально. Таблетку (10 мг) поміщають під язик. Таблетки ніфедипіну, поміщені під язик неразжеваннимі, розсмоктуються протягом декількох хвилин. Для прискорення ефекту таблетку розжовують і тримають, чи не ковтаючи, під язиком. При цьому способі прийому хворі протягом 30-60 хв повинні знаходитися в положенні лежачи. При необхідності через 20-30 хв повторюють прийом препарату; іноді збільшують дозу до 20-30 мг. Після купірування нападів переходять на прийом препарату внутрішньо.

Таблетки ретард рекомендується застосовувати для тривалої терапії. Призначають по 20 мг 1-2 рази на добу; рідше по 40 мг 2 рази на добу. Таблетки ретард приймають після їди, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини.

Для купірування (зняття) гіпертонічного кризу (швидкого і різкого підйому артеріального тиску) препарат рекомендується вводити в дозі 0,005 г протягом 4-8 ч (0,0104-0,0208 мг/хв). Це відповідає 6,3-12,5 мл розчину для інфузій на годину. Максимальна доза препарату - 15-30 мг на добу - може бути використана не більше 3-х днів.

Ніфедипін зазвичай добре переноситься. Однак щодо часто спостерігаються почервоніння обличчя і шкіри верхньої частини тулуба, головний біль, ймовірно пов'язана зі зниженням тонусу церебральних (мозкових) судин (головним чином ємнісних) і їх розтягуванням внаслідок збільшення припливу крові по артеріовенозних анастамоз (з'єднанням артерії і вени). У цих випадках дозу зменшують або препарат приймають після їди.

Можливі також серцебиття, нудота, запаморочення, набряк нижніх кінцівок, гіпотензія (зниження артеріального тиску), сонливість.

З боку органів зору: незначна, тимчасова зміна зорового сприйняття, порушення зору, відчуття болю в очах, надмірна сльозотеча, амбліопія.

З боку респіраторної системи, органів грудної клітки та середостіння: носова кровотеча, закладеність носа, диспное, набряк легень (у разі застосування вагітним як токолітичний засіб), кашель, спастичний стан бронхіальних м'язів аж до небезпечної для життя задишки, що проходить після припинення лікування. .

Важкі форми серцевої недостатності, нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, синдром слабкості синусового вузла (захворювання серця, що супроводжується порушенням ритму), виражена артеріальна гіпотензія (знижений артеріальний тиск). Ніфедипін протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.

Обережність потрібна при призначенні препарату водіям транспорту та особам інших професій, що вимагають швидкої психічної і фізичної реакції.

Симптоми гострої інтоксикації: порушення свідомості до розвитку коми, зниження артеріального тиску, тахікардія/брадикардія, гіперглікемія, метаболічний ацидоз, гіпоксія, кардіогенний шок, що супроводжується набряком легень.

Лікування. Заходи з надання невідкладної допомоги насамперед слід направити на виведення лікарського засобу з організму та відновлення стабільної гемодинаміки. Після перорального застосування рекомендується повністю випорожнити шлунок, при необхідності – у комбінації із промиванням шлунка та тонкого кишечника. Рекомендується розглянути необхідність використання активованого вугілля. У випадках інтоксикації, викликаної лікарськими засобами тривалого вивільнення, слід докласти зусиль для якнайповнішого виведення лікарського засобу з організму, у тому числі з тонкого кишечника, для запобігання абсорбції діючої речовини. Незважаючи на те, що доцільним є припущення про користь пізнього застосування активованого вугілля у разі передозування лікарських засобів пролонгованої дії, слід зазначити, що доказів на підтвердження цього не існує.

При лікуванні передозування становить загрозу для життя у дорослих, через годину після прийому потенційно токсичної дози в якості альтернативи слід розглянути необхідність промивання шлунка.

При прийомі клінічно значущої кількості лікарського засобу з повільним виведенням слід розглянути необхідність застосування однієї дози проносного засобу осмотичної дії (наприклад сорбіт, лактулоза і сульфат магнезії) протягом чотирьох годин при одночасному застосуванні активованого вугілля.

При застосуванні проносних засобів слід враховувати, що антагоністи кальцію призводять до зниження тонусу м'язів кишечнику до атонії кишечника. Оскільки для ніфедипіну характерний високий рівень зв'язування з білками плазми крові та відносно невеликий обсяг розподілу, гемодіаліз неефективний, проте рекомендується проведення плазмаферезу.

Список Б. У захищеному від світла місці.

Придбати Ніфедипін 20 мг чи 10 мг можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Пігулки Ніфедипін ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.