Жіночі контрацептиви

Жіночі контрацептиви дозволяють кожній жінці захиститися від небажаної вагітності та контролювати свою репродуктивну функцію. Завдяки різноманітності методів кожна жінка може індивідуально підібрати той спосіб захисту, який відповідає її способу життя, здоров'ю та уподобанням.

Які бувають жіночі контрацептиви: види

На сьогодні існує 5 основних методів контролю за народжуваністю для жінок:

• гормональна контрацепція (протизаплідні засоби);
• внутрішньоматкові спіралі;
• бар'єрні методи (презервативи, діафрагми та ковпачки);
• хімічні методи (сперміциди);
• природні методи (календарний метод, вимір базальної температури, спостереження за цервікальним слизом).

У кожного з цих методів захисту від небажаної вагітності є свої особливості, плюси та мінуси, про які ми поговоримо нижче.

Гормональна контрацепція

Гормональна контрацепція – сучасний та ефективний спосіб запобігання небажаній вагітності. Вона заснована на використанні синтетичних гормонів, які пригнічують овуляцію (вихід яйцеклітини), змінюють властивості цервікального слизу та перешкоджають прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Завдяки своїй ефективності (до 99% при правильному застосуванні) гормональні засоби стали вибором номер один мільйонів жінок по всьому світу.

Гормони у складі препаратів (естроген і прогестин або тільки прогестин) впливають на репродуктивну систему наступним чином:

• пригнічують овуляцію, в яєчниках не відбувається дозрівання фолікулів і виходу яйцеклітини;
• ущільнюють цервікальний слиз, що ускладнює рух сперматозоїдів до яйцеклітини;
• змінюють ендометрій, через що слизова оболонка матки стає непридатною для імплантації заплідненої яйцеклітини.

Існують такі види гормональних контрацептивів:

1. Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). Містять два гормони – естроген і прогестин. Це таблетки, що приймаються щодня. Вони не тільки захищають від небажаної вагітності, але й регулюють менструальний цикл, зменшують болючість та рясність місячних.
2. Міні-пілі. Таблетки, що містять лише прогестин. Підходять жінкам, яким протипоказаний естроген (наприклад, мамам, що годують). Трохи менш ефективні, ніж КОК, і вимагають дуже суворого дотримання прийому.
3. Контрацептивний пластир. Тонка наклейка, яку носять на шкірі (зазвичай на спині, животі чи сідницях) протягом тижня і яка виділяє гормони у кров. Пластир змінюють суворо раз на тиждень. Засіб забезпечує поступове надходження гормонів, але може викликати подразнення шкіри та не рекомендується для жінок з надмірною вагою (ефективність може знизитися).
4. Вагінальне кільце. М'яке кільце, яке виділяє гормони, вводиться у піхву на три тижні. Спосіб дуже простий у використанні, але можливий дискомфорт під час носіння.
5. Ін'єкційні контрацептиви. Це ін'єкції прогестину, які робляться раз на 1-3 місяці. Зручні для тих, хто забуває про щоденний прийом таблеток. У цьому методі можливі нерегулярні кровотечі.
6. Гормональні імпланти. Це маленький м'який силіконовий стрижень, що вводиться під шкіру плеча, який постійно і тривалий час вивільняє гормони. Забезпечує захист від вагітності до 3 років і має дуже високу ефективність - до 99,9%.
7. Внутрішньоматкова гормональна система (наприклад, Мірена). Це спіраль, яка виділяє прогестин прямо у порожнину матки. Забезпечує довгостроковий захист (до 5 років) та знижує інтенсивність та болючість менструацій.

Гормональні методи вирізняються високою ефективністю, але обов'язково вимагають консультації лікаря. Вони мають високу ефективність (до 99% при правильному використанні), регулюють менструальний цикл, зменшують біль і рясність місячних, а також знижують ризик розвитку деяких захворювань (наприклад, раку яєчників або ендометрію).

Мінуси гормональних контрацептивів:

• побічні ефекти: нудота, біль голови, зміни настрою;
• потребують регулярного прийому (наприклад, таблетки);
• не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• потрібна консультація лікаря для підбору препарату.

Внутрішньоматкові спіралі

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) – популярний та ефективний метод контрацепції, який забезпечує тривалий захист від вагітності. Зручність використання, мінімальний вплив на повсякденне життя та висока ефективність роблять ВМС вибором багатьох жінок.

Спіраль – контрацептив у вигляді маленького пристрою, що вводиться лікарем у порожнину матки. Він захищає від небажаної вагітності на кількох рівнях:

• створює механічний бар'єр – спіраль запобігає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до ендометрію;
• впливає на середовище матки – змінює склад слизу та мікрофлори, створюючи несприятливі умови для сперматозоїдів;
• надає гормональний вплив (у разі гормональних ВМС) – прогестин, що виділяється спіраллю, пригнічує овуляцію, згущує цервікальний слиз і знижує ймовірність запліднення.

Існує два види спіралей:

1. Гормональні внутрішньоматкові системи (ГВМС) – ці спіралі містять прогестин, який виділяється в матку (наприклад, Мірена). Гормональна спіраль пригнічує овуляцію, згущує цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів, і робить ендометрій менш придатним для імплантації. Такий пристрій дає довготривалий захист до 5 років, зменшує біль та обсяг менструацій, допомагає при ендометріозі та гіперплазії ендометрію. Безпечна та надає місцеву дію з мінімальними системними ефектами.
2. Мідні (негормональні) внутрішньоматкові спіралі містять мідний провід, що обвиває основу. Мідні іони надають токсичну дію на сперматозоїди, знижуючи їхню активність. Ці засоби контролю вагітності не містять гормонів та підходять жінкам, яким протипоказана гормональна контрацепція. Створюють безпечну для організму запальну реакцію в ендометрії, що перешкоджає імплантації яйцеклітини та руху сперматозоїдів. Забезпечують тривалим захистом — до 10 років. Не впливають на овуляцію та загальне гормональне тло. З мінусів, на жаль, можуть посилювати біль та кровотечі під час менструації і збільшують ризик запальних захворювань при неправильній установці. Не підходять жінкам із певними захворюваннями (наприклад, міомою матки).

Установка спіралі проводиться у кабінеті лікаря після обстеження. Процедура дуже швидка і займає лише кілька хвилин, але може супроводжуватися деяким дискомфортом. Видаляється спіраль також лікарем – безпечно та швидко.

Внутрішньоматкова спіраль рекомендована жінкам, які потребують тривалої та ефективної контрацепції, хочуть мінімізувати вплив контрацепції на повсякденне життя, не планують вагітність у найближчі роки та/або мають протипоказання до інших методів контрацепції, наприклад, оральних гормональних препаратів.

Бар'єрні методи: презервативи, піхвові діафрагми та ковпачки

Бар'єрні методи контрацепції – це одна з найпростіших і найдоступніших стратегій захисту від небажаної вагітності. Вони запобігають проникненню сперматозоїдів у матку та їх контакту з яйцеклітиною, створюючи механічний бар'єр. Цей метод не тільки допомагає контролювати народжуваність, але і є єдиним способом запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Бар'єрні засоби для жінок – це:

• жіночі презервативи – захищають не тільки від вагітності, а й від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• піхвові діафрагми та ковпачки – м'які пристрої, які вводяться в піхву і закривають шийку матки, використовуються разом зі сперміцидами.

Жіночий презерватив – це тонкий пластиковий мішечок з гнучкими кільцями на кінцях, який вводиться в піхву перед статевим актом. Виріб можна вставити заздалегідь (за кілька годин до статевого акту). Надійність така сама, як і у чоловічих презервативів, але ціна вища, а купити можна не в кожній аптеці, оскільки в нашій країні цей метод контрацепції ще не надто популярний.

Піхвова діафрагма – це м'який силіконовий чашоподібний купол з пружним обідком, який вводиться в піхву і закриває шийку матки. Діафрагма запобігає попаданню сперми в матку. Для підвищення ефективності використовується зі сперміцидом – речовиною, що вбиває сперматозоїди. Виріб можна використовувати багаторазово (термін служби до 2 років) і його можна вставити у піхву за кілька годин до статевого акту. Однак цей засіб не захищає від ІПСШ. Більше того, потрібно залишати діафрагму всередині ще на 6-8 годин після статевого акту, щоб піхва встигла очиститися від насіннєвої рідини разом із виділеннями.

Цервікальний ковпачок – це невеликий силіконовий пристрій, схожий на діафрагму, але у вигляді наперстка, що щільно закриває шийку матки. Ковпачок, як і діафрагма, потребує застосування сперміциду. Він може залишатися на місці до 48 годин, забезпечуючи захист на тривалий час. Цей виріб підходить не всім через особливості анатомії та вимагає підбору розміру у лікаря. Не захищає від ІПСШ.

Бар'єрні методи зручні, але потребують правильного використання для досягнення максимальної ефективності. Можуть застосовуватись епізодично і надають мінімальні побічні ефекти. Менш ефективні порівняно з гормональними методами (85-98% при правильному використанні) та потребують навичок застосування (наприклад, діафрагми). Але такий захист ідеально підходить для жінок, яким протипоказана гормональна контрацепція, та парам, які шукають оборотні методи, що не впливають на репродуктивну функцію.

Хімічні методи: сперміциди

Сперміциди – це хімічні речовини, які використовуються для запобігання вагітності шляхом знищення сперматозоїдів або зниження їхньої рухливості. Ці засоби діють як бар'єр, що перешкоджає зустрічі сперматозоїдів із яйцеклітиною. Хімічна контрацепція відноситься до локальних методів, які вводяться безпосередньо у піхву перед статевим актом.

Сперміциди виробляються у вигляді кремів, свічок, гелів або таблеток, які вводяться у піхву перед статевим актом.

При правильному використанні сперміциди забезпечують ефективність у межах 72-82%. Однак при помилках у застосуванні ймовірність настання вагітності зростає. Для підвищення ефективності сперміциди часто комбінують із бар'єрними методами (наприклад, презервативами або діафрагмами).

Перед застосуванням сперміциду обов'язково ознайомтеся з інструкцією. Зазвичай кожен засіб потрібно вводити у піхву за певний час до статевого акту. Переконайтеся, що це було так. Крім того, не змивайте сперміцидні засоби протягом 6 годин після сексу, щоб зберегти їхню дію. І обов'язково використовуйте новий засіб перед кожним статевим актом.

Природні методи контрацепції та наскільки вони надійні

Ці методи ґрунтуються на відслідковуванні фізіологічних змін в організмі жінки:

1. Календарний метод – відстеження менструального циклу, щоб визначити дні, коли ймовірність завагітніти найбільш висока, і уникати статевого контакту в дні овуляції та високої ймовірності зачаття.
2. Вимірювання базальної температури – щоденне вимірювання температури тіла всередині піхви, яка змінюється залежно від фази циклу. Під час овуляції температура збільшується на 0,2-0,5°C. Безпечні дні – це дні після стабільно підвищеної температури.
3. Цервікальний метод – спостереження за змінами цервікального слизу в різні дні циклу. У дні перед овуляцією слиз стає прозорим, тягучим та слизьким (схожа на яєчний білок). Це знак найвищої фертильності. Після овуляції слиз густіє або зникає, і ці дні вважаються безпечними.
4. Метод лактаційної аменореї (МЛА) – цей метод застосовується у жінок, які годують груддю. Грудне вигодовування пригнічує овуляцію, що знижує ймовірність вагітності, але це працює лише у перші 6 місяців після пологів. Умова: повне грудне вигодовування без догодівлі, а менструація не повинна відновлюватися.
5. Метод перерваного статевого акту – один із найпоширеніших і одночасно найненадійніших методів, коли партнер витягує пеніс із піхви до еякуляції.
6. Помірність – найнадійніший природний метод, але підходить тільки жінкам, які не живуть статевим життям з тих чи інших причин.

Усі ці методи вимагають суворої дисципліни та знання свого циклу. Вони далеко не такі ефективні, як сучасні контрацептиви. Їхня надійність — лише близько 75%.

Вибір методу контрацепції залежить від віку, стану здоров'я, частоти статевих контактів, планів вагітності та інших факторів. Консультація з лікарем допоможе врахувати всі індивідуальні особливості та підібрати найбільш підходящий варіант.

Список використаної літератури

1. 9 types of contraception you can use to prevent pregnancy / health.qld.gov.au;
2. 12 Types of birth control / plannedparenthood.org;
3. What Types of Birth Control Are There? / healthline.com;
4. Birth control options: Things to consider  / mayoclinic.org.

Часті питання

Які є контрацептиви для жінок?

Контрацептиви для жінок діляться на кілька основних категорій: гормональні (таблетки, пластирі, вагінальні кільця, ін'єкції, імпланти), внутрішньоматкові гормональні та мідні спіралі, бар'єрні методи (жіночі презервативи, піхвові діафрагми та цервікальні ковпачки), хімічні сперміциди (гелі, свічки, креми) та природні методи (відстеження циклу, вимірювання базальної температури, цервікальний метод).

Кожен метод має свої плюси, мінуси та показання, вибір залежить від здоров'я, віку та планів на майбутнє.

Який метод контрацепції найбезпечніший?

Найбезпечнішим методом контрацепції у плані мінімального впливу на організм вважається бар'єрний метод, наприклад, презервативи. Вони не тільки запобігають небажаній вагітності, але й захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Однак вибір методу індивідуальний: наприклад, гормональні засоби є максимально ефективними при правильному використанні, але потребують консультації лікаря, щоб мінімізувати ризики.

Чим краще оберігатися після 40 років?

Після 40 років оптимальний метод контрацепції залежить стану здоров'я. Ідеально підійдуть бар'єрні методи, оскільки вони безпечні та захищають від інфекцій. Внутрішньоматкова спіраль для жінок після 40 – також зручний та довгостроковий варіант, особливо мідна. Гормональні засоби можуть бути протипоказані, якщо є тромбоз, проблеми з венами або гормонозалежні захворювання.

Консультація з лікарем є обов'язковою для вибору безпечного методу.

Коли жінці можна не оберігатися?

Жінкам можна не оберігатися лише тоді, коли повністю втрачається фертильність і припиняються менструації, зазвичай це відбувається при настанні менопаузи після 50 років або відсутності менструації протягом 12 місяців. У решті випадків жінка може завагітніти.