Антибіотики у стоматології

При яких захворюваннях та перед проведенням яких маніпуляцій призначають антибіотики у стоматології

Антибактеріальні препарати, що призначаються в стоматології, - це «безстрокова страховка» життя людини, яка не тільки усуває гнійно-запальний процес, локалізований у порожнині рота, але й попереджає розвиток ускладнень, які іноді виникають при терапії.

Антибіотикотерапія пацієнтам призначається за таких показань:

• запальних процесах, які ускладнюються відходженням гною та супроводжуються гострим та хронічним перебігом;
• для профілактики та зведення до мінімуму ризику інфекційних ускладнень, що виникають після імплантації;
• після або перед проведенням хірургічних втручань, наприклад, коли вдаються до видалення зуба, щоб уникнути повторного приєднання бактеріальної інфекції;
• хворим, які належать до групи ризику – страждають на цукровий діабет, патології серцево-судинної системи та інші;
• запущені захворювання періодонту, які рідко ускладнюються розвитком періоститу;
• пульпіті, при якому запалюється внутрішня сполучна тканина порожнини зуба — пульпа, через ураження карієсом верхнього шару зубної емалі;
• періоститі, остеомієліті та інших хворобах, що вражають кістки щелепи.

Які групи антибіотиків застосовують у стоматології

У практичній стоматології використовуються антибактеріальні засоби наступних фармакологічних груп:

• фторхінолони 2 покоління — до препаратів першочергової лінії належать ліки, до складу яких входить ципрофлоксацин. Але в лікуванні хронічного апікального періодонтиту, який ускладнюється гнійним абсцесом, стоматологи рекомендують застосовувати препарат у поєднанні з тінідазолом, щоб унеможливити розвиток анаеробної інфекції в осередку запалення.

Медикаменти призначаються при діареї або алергії у пацієнтів, які виникають при прийомі ліків пеніцилінового ряду:

• бета-лактамні антибіотики підгрупи пеніциліну – препарати другого вибору, що містять амоксицилін у комбінації з клавулановою кислотою. Ці медикаменти мають мінімум побічних ефектів, легко переносяться, тому призначаються як дорослій, так і дитині;
• макроліди або азаліди, що містять азитроміцин, які приймаються при індивідуальній непереносимості у хворих ліків групи пеніциліну і допомагають впоратися з гнійною одонтогенною інфекцією;
• тетрацикліни — використовуються при остеомієліті;
• лінкозаміди — ліки, що містять лінкоміцин або кліндаміцин і мають тропність і швидке проникнення в кісткову тканину, застосування яких доцільно при виявленні серйозних гнійно-запальних процесів інфекційного характеру.

Лікування важких гнійних абсцесів, флегмони, остеомієліту проводиться у стаціонарі. Препаратами першорядного вибору в такому випадку будуть антибіотики групи цефалоспоринів, що вводяться внутрішньом'язово.

Вплив антибактеріальних препаратів на організм

У стоматології призначають антибіотики, які мають широкий спектр антимікробної дії, а також допомагають усунути причину болю та запалення.

Для більшості антибактеріальних засобів при призначенні терапевтичних доз характерний механізм дії в результаті якого пригнічується фермент, що бере участь у синтезі молекул ДНК у клітинах бактерій, або порушується синтез білка в клітинах на рівні рибосом, що призводить до загибелі мікроорганізмів або уповільнення їх зростання та розмноження.

Внаслідок гальмування зростання патогенних бактерій також можливе пригнічення природної мікрофлори кишківника, тому антибіотики повинні призначатися з прийомом пробіотиків.

Кожен антибіотик для зубів приймається як за 2-3 дні до проведення операції, так і після. Концентрація ліків у крові зазвичай зберігається 12 чи 24 години, що мінімізує ризик розвитку ускладнень.

Особливості призначення антибактеріальних препаратів

При призначенні антибіотиків у стоматології лікар враховує наступні критерії:

• вік хворого;
• масу тіла пацієнта;
• протипоказання;
• наявність супутніх захворювань;
• можливість розвитку алергічних реакцій.

Для антибактеріальних препаратів характерний накопичувальний ефект, який проявляється на 3-й день терапії.

Курс антибіотикотерапії зазвичай становить 5 днів, при важких патологічних процесах - 10, оскільки можливий розвиток стійкості бактерій до дії антибіотиків.

Препарати даної фармакологічної групи не можна:

• поєднувати з алкоголем через посилення побічних ефектів медикаментів та виникнення додаткового навантаження на печінку;
• запивати соками чи молоком, оскільки сповільнюється всмоктування ліків. Напої хворий має пити через 3 години після прийому медикаменту.

Пацієнту забороняється перевищувати призначені дози препарату, скорочувати кратність прийому та курс терапії.

Кожен антибіотик при запаленні зуба доцільно призначати в комплексі з:

• пробіотиками;
• антигістамінними засобами;
• гепатопротекторами;
• протигрибковими медикаментами;
• вітамінами та препаратами кальцію для зміцнення імунітету та профілактики карієсу.

Ціна на антибіотики залежить від ряду факторів:

• заводу-виробника;
• технології виробництва;
• дозування діючої речовини.

Купити необхідний антибіотик можна в аптеках-партнерах МІС Аптека 9-1-1, після пред'явлення рецепту, який виписує лікар. Їхні назви можна переглянути в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Список використаної літератури

1. GoodRX;
2. Державний реєстр лікарських засобів України;
3. betterhealth.vic.gov.au.

Популярні питання

Які антибіотики призначають під час запалення кореня зуба?

Корінь зуба оточують кісткові тканини та тканини ясен, тому консервативна та медикаментозна терапія призначається лише після ретельного огляду стоматологом та визначення причини, що викликала запальний процес.

До антибіотиків, які застосовуються при даній патології, відносяться:

• Препарати, що містять амоксицилін у комплексі з клавулановою кислотою, що підвищує ефективність ліків.
• Фторхінолони 2 покоління, які допомагають при апікальному періодонтит, коли запалюється верхівка кореня зуба.
• Медикаменти груп макролідів та лінкозамідів.

Які антибіотики призначають у стоматології?

Для лікування стоматологічних інфекцій, а також профілактики розвитку ускладнень використовуються антибактеріальні препарати різних фармакологічних груп, які мають широкий спектр протимікробної дії — фторхінолони, похідні пеніциліну, макроліди та лінкозаміди.

Слід пам'ятати, що призначає препарат, підбирає дозування лише стоматолог після ретельного огляду та встановлення діагнозу хворому.

Які антибіотики пити при флюсі?

При періоститі ясен антибіотики не зможуть одразу «знешкодити» інфекцію, яка вражає кореневі канали та верхівку кореня зуба, тому перед призначенням антибактеріальних засобів обов'язково проводиться комплекс хірургічних процедур:

• обробка осередку запалення антисептиками;
• пацієнту проводять анестезію;
• після того, як місцевий анестетик почне діяти, стоматолог-хірург робить розріз ясен, щоб гній вийшов назовні;
• потім лікар повторно промиває місце розрізу розчином антисептика та встановлює дренаж на 1-2 доби для виходу гнійного вмісту та попередження повторного інфікування.

Через два дні після операції дренаж знімають і призначають антибіотики, які мають системну дію у формі таблеток:

• групи фторхінолонів – препарати, до складу яких входить ципрофлоксацин;
• похідні пеніциліну — амоксицилін у комбінації з клавуловоновою кислотою;
• макроліди або азаліди, що містять азитроміцин.

Які антибіотики при зубному болі та флюсі?

У антибіотиків відсутній анальгетичний ефект, тому препарати цієї групи не купірують сильний біль, а діють опосередковано шляхом зменшення запалення бактеріальної етіології на 2-3 день терапії.

Для усунення больового синдрому приймають медикаменти групи НПЗЗ.

Антибіотики для лікування флюсу призначає лікар після:

• проведення огляду ірентгенівського обстеження;
• завершення комплексу стоматологічних маніпуляцій, спрямованих на усунення вогнища, що гноїться.

Сучасні лікарські засоби, які ефективно діють при флюсі, відносяться до груп:

• фторхінолонів;
• макролідів, що використовуються при лікуванні одонтогенних інфекцій;
• похідних амоксициліну, який призначається у поєднанні з метронідазолом;
• лінкозамідів, представником яких є препарати, що містять лінкоміцин та кліндаміцин.