Флапрокс

Склад

діюча речовина: ciprofloxacin;

1 таблетка містить

• 250 мг ципрофлоксацину (у формі ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрату);
• 500 мг ципрофлоксацину (у формі ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрату);
• 750 мг ципрофлоксацину (у формі ципрофлоксацину гідрохлориду моногідрату).

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, кросповідон, натрію кроскармелоза, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат

Плівкова оболонка: Опадрі білий (гіпромелоза, поліетиленгліколь, титану діоксид (Е 171)).

Форма випуску

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою (по 10 таблеток в блістері, по 1 блістеру в картонній коробці).

Основні фізико-хімічні властивості

• Флапрокс 250 мг - білі, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою;
• Флапрокс 500 мг - білі, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою з рискою з одного боку;
• Флапрокс 750 мг - білі, довгастої форми таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Фармакодинаміка

Флапрокс – протимікробний препарат широкого спектру дії, похідне хіноліну, пригнічує бактеріальну ДНК-гіразу (топоізомерази II та IV, відповідальні за процес суперспіралізації хромосомної ДНК навколо ядерної РНК, що необхідно для зчитування генетичної інформації), порушує синтез ДНК, ріст та поділ бактерій; викликає виражені морфологічні зміни (у т.ч. клітинної стінки та мембран) та швидку загибель бактеріальної клітини.

Діє бактерицидно на грамопозитивні організми в період спокою та поділу (бо впливає не тільки на ДНК – гіразу, а й викликає лізис клітинної стінки), на грампозитивні мікроорганізми – тільки в період напіввиведення.

Низька токсичність клітин макроорганізму пояснюється відсутністю у яких ДНК-гиразы. На тлі прийому Флапроксу не відбувається паралельного вироблення стійкості до інших антибіотиків, що не належать до групи інгібіторів гірази, що робить його високоефективним по відношенню до бактерій, які стійкі, наприклад, до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів та багатьох інших антибіотиків.

Механізм дії

Ципрофлоксацин in vitro проявляє високу ефективність щодо широкого спектра грамнегативних і грампозитивних збудників. Механізм антибактеріальної дії обумовлений здатністю ципрофлоксацину пригнічувати топоізомерази II типу (ДНК-гіразу і топоізомеразу IV), які необхідні в багатьох процесах життєвого циклу ДНК, таких як реплікація, транскрипція, репарація і рекомбінація.

Ефективність головним чином залежить від співвідношення між максимальною концентрацією в сироватці крові (C _max) і мінімальної інгібіторної концентрацією (МІК) ципрофлоксацину для бактеріального патогена і від значення площі під кривою (AUC) і МІК.

Механізми резистентності, які інактивують інші антибіотики, такі як зниження проникності зовнішньої стінки бактерії (характерно для Pseudomonas aeruginosa) і активне виведення препарату з клітини (ефлюкс), можуть вплинути на чутливість до ципрофлоксацину. Повідомлялося про розвиток плазмідопосередкованоі резистентності, кодованої qnr геном антибіотикорезистентності.

Фармакокінетика

абсорбція

Після прийому всередину таблеток ципрофлоксацину в дозі 250 мг, 500 мг і 750 мг ципрофлоксацин швидко та добре всмоктується, переважно з верхнього відділу тонкого кішечнікау.

Максимальні концентрації в сироватці крові досягається через 1-2 години.

розподіл

Відсоток зв'язування ципрофлоксацину з білками незначне (20-30%), знаходиться в плазмі крові переважно в неионизированной формі. Ципрофлоксацин вільно дифундує в позасудинний простір. Значний обсяг розподілу в стані стійкої рівноваги, який становить 2-3 л/кг маси тіла, доводить, що ципрофлоксацин проникає в тканини в концентраціях, які можуть у багато разів перевищувати рівень препарату в сироватці крові. Ципрофлоксацин досягає високих концентрацій в різних тканинах, наприклад у легенях (епітеліальна рідина, альвеолярнімакрофаги, зразки біопсії), синусах, що горять пошкоджених тканинах і в тканинах сечовивідних шляхів, статевих органах (сеча, простата, ендометрій).

метаболізм

Були зафіксовані невисокі концентрації наступних чотирьох метаболітів: діетілціпрофлоксаціну (M _1), сульфоціпрофлоксаціну (М2), оксоципрофлоксацин (МЗ) і формілціпрофлоксаціну (M _4). Метаболіти демонструють in vitro антимікробну активність, але в меншій мірі, ніж вихідна сполука.

Відомо, що ципрофлоксацин є помірним інгібітором ізоферментів CYP 450 1A2.

висновок

Ципрофлоксацин виділяється переважно в незміненому вигляді як нирками, так і через кишечник. Період напіввиведення з плазми осіб з нормальною функцією нирок - приблизно 4-7 годин.

Нирковий кліренс становить 180-300 мл/кг / год, а загальний кліренс - 480-600 мл/кг / год. Ципрофлоксацин підлягає фільтрації і канальцевої секреції. При серйозному порушенні функції нирок період напіввиведення ципрофлоксацину становить до 12 годин.

Ненирковий кліренс ципрофлоксацину пояснюється, в першу чергу, трансінтестінальною секрецією і метаболізмом. 1% дози виділяється через жовчні шляхи. Ципрофлоксацин в високих концентраціях присутній в жовчі.

На сайті аптеки представлені Флапрокс аналоги за доступними цінами.

Флапрокс антибіотик показаний для лікування інфекцій.

Перед початком терапії слід звернути особливу увагу на всю доступну інформацію про резистентності до ципрофлоксацину.

Слід взяти до уваги офіційні рекомендації щодо належного застосування антибактеріальних препаратів.

дорослі

• Інфекції нижніх дихальних шляхів, викликані грамнегативними бактеріями:
  • загострення хронічного обструктивного захворювання легень;
  • бронхо-легеневі інфекції при кістозному фіброзі або при бронхоектазах;
  • пневмонія.
• Хронічний гнійний середній отит.
• Важкий перебіг отиту зовнішнього вуха
• Загострення хронічного синуситу, особливо якщо він викликаний грам-негативними бактеріями.
• Інфекції сечового тракту.
• Гонококовий уретрит і цервіцит.
• Орхоепідідіміт, зокрема викликаний Neisseria gonorrhoeae.
• Запальні захворювання органів малого тазу, зокрема викликані Neisseria gonorrhoeae.

При вищезазначених інфекціях статевого тракту, коли відомо або є підозри на Neisseria gonorrhoeae як збудника, особливо важливо отримати локальну інформацію про резистентність до ципрофлоксацину і підтвердити чутливість на основі лабораторних аналізів.

• Інфекції шлунково-кишкового тракту (наприклад діарея мандрівників).
• Інтраабдомінальні інфекції.
• Інфекції шкіри і м'яких тканин, викликані грам-негативними бактеріями.
• Інфекції кісток і суглобів.
• Лікування інфекцій у пацієнтів з нейтропенією.
• Профілактика інфекцій у пацієнтів з нейтропенією.
• Профілактика інвазивних інфекцій, викликаних Neisseria meningitidis.
• Легенева форма сибірської виразки (профілактика після контакту і радикальне лікування).

Діти та підлітки

• Бронхо-легеневі інфекції при кістозному фіброзі, викликані синьогнійної палички (Pseudomonas aeruginosa).
• Ускладнені інфекції сечового тракту і пієлонефрит.
• Легенева форма сибірської виразки (профілактика після контакту і радикальне лікування).

Ципрофлоксацин можна застосовувати для лікування важких інфекцій у дітей та підлітків, коли лікар вважає це за необхідне.

Лікування повинен починати тільки лікар, який має досвід лікування кістозного фіброзу і / або важких інфекцій у дітей та підлітків.

Купити препарат Флапрокс можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на антибіотик Флапрокс вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Препарат не слід застосовувати при підвищеній чутливості до ципрофлоксацину або інших препаратів групи фторхінолонів, або до будь-якої з допоміжних речовин препарату.

Одночасне застосування ципрофлоксацину і тизанідину протипоказане. Також протипоказано поєднувати Флапрокс та алкоголь. Вживання алкоголю під час застосування антибіотиків заборонено.

Доза визначається згідно з показаннями, вагою і місцем інфекції, чутливістю організму збудника до ципрофлоксацину, функції нирок пацієнта, а у дітей і підлітків - по масі тіла.

Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання, особливостей клінічної картини та типу збудника.

Лікування інфекцій, викликаних певними бактеріями (наприклад Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter або Staphylococci), може вимагати застосування високих доз ципрофлоксацину і одночасного призначення інших необхідних антибактеріальних препаратів.

Лікування деяких інфекцій (наприклад запальних захворювань органів малого таза, інтра- абдомінальних інфекцій, інфекцій у пацієнтів з нейтропенією, інфекцій кісток і суглобів) може вимагати одночасного призначення інших необхідних антибактеріальних препаратів в залежності від виду виявлених патогенів.

дорослі

Діти та підлітки

Пацієнти похилого віку

Пацієнти похилого віку повинні отримувати дозу, обрану відповідно до тяжкості інфекції і кліренсом креатиніну пацієнта.

Спосіб застосування

Таблетки слід ковтати не розжовуючи та запивати рідиною. Їх можна приймати незалежно від прийому їжі. При прийомі натще діюча речовина всмоктується швидше. Таблетки ципрофлоксацину не можна приймати разом з молочними продуктами (наприклад з молоком, йогуртом) або фруктовими соками з додаванням мінералів (наприклад з апельсиновим соком, збагаченим кальцієм).

Лікарський препарат можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Інструкція для Флапрокс повідомляє, що передозування внаслідок прийому 12 г препарату призводило до симптомів помірної токсичності. Гостре передозування в дозі 16 г призводило до розвитку гострої ниркової недостатності.

Симптоми передозування включали запаморочення, тремор, головний біль, втома, судоми, галюцинації, сплутаність свідомості, абдомінальний дискомфорт, ниркову і печінкову недостатність, а також кристалурія і гематурія. Повідомлялося також про оборотних ниркову токсичність.

Крім звичайних невідкладних заходів, що проводяться при передозуванні рекомендовано контролювати функцію нирок, зокрема визначення рН сечі та при необхідності підвищення її кислотності для попередження явищ кристалурії. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини.

За допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу виводиться тільки невелика кількість ципрофлоксацину (<10%).

Найчастіше повідомлялося про такі побічні реакції на препарат, як нудота і діарея.

Дані про побічні реакції на препарат Флапрокс наведені нижче.

При аналізі частоти беруться до уваги дані орального і внутрішньовенного шляхів застосування ципрофлоксацину.

Інфекції та інвазії:

• грибкові суперінфекції;
• антибіотик-асоційований коліт (дуже рідко - з можливою летальністю);

З боку системи кровотворення і лімфатичної системи

• еозинофілія;
• лейкопенія, анемія, нейтропенія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитемія;
• гемолітична анемія, агранулоцитоз, панцитопенія (небезпечна для життя), пригнічення функції кісткового мозку (небезпечне для життя);

З боку імунної систем

• алергічні реакції, алергічний / ангио- невротичний набряк;
• анафілактичніреакції, анафілактичний шок (небезпечний для життя), реакції, подібні до сироваткової хвороби;

Розлади метаболізму і харчування

• анорексія;
• гіперглікемія;

Психічні розлади

• психомоторна збудливість / тривожність;
• сплутаність свідомості та дезорієнтація, тривожність, патологічні сновидіння, депресія, галюцинації;
• психотичні реакції;

Розлади нервової системи

• головний біль, запаморочення, розлади сну, порушення смаку;
• парестезії, дизестезії, гіпоестезія, тремор, судоми, запаморочення;
• мігрень, порушення координації, порушення ходи, порушення нюху, внутрішньо черепна гіпертензія;
• периферична нейропатія і полі-нейропатія.

З боку органів зору

• порушення зору;
• порушення колірного сприйняття;

З боку органів слуху та лабіринту

• дзвін у вухах, втрата слуху / порушення слуху;

патологія серця

• тахікардія;
• шлуночкова аритмія, подовження інтервалу QT, пірует тахікардія (torsades de pointes).

судинні розлади

• вазодилатація, артеріальна гіпотензія, синкопальний стан;
• васкуліт;

З боку органів дихання, торакальні та медіастинальні розлади

• задишка (включаючи астматичні стани);

Шлунково-кишкові розлади

• нудота, діарея;
• блювота, біль в області шлунка і кишечника, біль в животі, диспепсичні розлади, метеоризм;
• панкреатит;

Патологія гепатобіліарної системи

• підвищення рівня трансаміназ і білірубіну;
• порушення функції печінки, холестатична жовтяниця, гепатит;
• некроз печінки (дуже рідко прогресуючий до печінкової недостатності, що загрожує життю);

З боку шкірних покривів і підшкірної клітковини

• висип, свербіж, кропив'янка;
• реакції фотосенсібі-зації;
• петехії, мультиформна еритема, вузлувата еритема, синдром Стівенса-Джонсона (з потенційною загрозою життю), токсичний епідермальний некроліз (з потенційною загрозою життю);

Патологія опорно-рухової системи та сполучної тканини

• м'язово-скелетні болі (наприклад біль у кінцівках, попереку, грудній клітці), артралгії;
• міалгії, артрит, підвищення м'язового тонусу і судоми м'язів;
• м'язова слабкість, тендиніт, розриви сухожиль (переважно ахіллових), загострення симптомів міастенії гравіс;

З боку нирок та сечовидільної системи

• порушення функції нирок;
• ниркова недостатність, гематурія, кристалурія, тубулоінтерстіціа-ний нефрит;

Розлади загального стану і реакції в місці введення

• астенія, лихоманка;
• набряки, підвищена пітливість (гіпергідроз);

лабораторні показники

• підвищення активності лужної фосфатази крові;
• відхилення від норми рівня протромбіну, підвищення активності амілази;

застосування дітям

У дітей артропатія спостерігається частіше у дорослих.

Також були зареєстровані побічні реакції на препарат як алергічний набряк, зменшення апетиту і кількості їжі, що вживається, гіпоглікемія, порушення поведінки, суїцидальні думки, спроба самогубства, гіперестезія, бульбашки, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, погане самопочуття, порушення ходи, підвищення міжнародного нормалізованого відношення (МНО ) у пацієнтів, що приймають антагоністи вітаміну К, тимчасове порушення функції печінки, біль, серцебиття, тріпотіння передсердь, шлуночкові ектопії, артеріальної гіпертензія, стенокардія, інфаркт міокарда, зупинка серця, тромбоз судин головного мозку, флебіт, безсоння, маніакальна реакція, атаксія, летаргія , сонливість, слабкість, нездужання, фобія, деперсоналізація, болючість слизової оболонки порожнини рота, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, дисфагія, перфорація кишечника, шлунково-кишкові кровотечі, лімфаденопатія, збільшення рівня ліпази, суглобові порушення, загострення подагри, неф рить, поліурія, порушення сечовипускання, уретральна кровотеча, вагініт, ацидоз, біль в грудних заліза х, носова кровотеча, набряк легенів або гортані, гикавка, кровохаркання, бронхоспазм, легенева емболія, фототоксичні реакції, припливи, озноб, набряк обличчя, шиї, губ , кон'юнктиви, рук, шкірний кандидоз, гіперпігментація, пітливість, зниження гостроти зору, двоїння в очах, біль в очах, порушення смаку, ахроматопсія.

Побічні реакції на препарат Флапрокс, зареєстровані протягом постмаркетингового спостереження, включали: ажитації, ексфоліативний дерматит, еритема, гиперестезию, гіпертонію, метгемоглобінемію, збільшення МНО у пацієнтів, що приймають антагоністи вітаміну К, кандидоз (оральний, шлунково-кишковий, вагінальний), міастенія, ністагм, полінейропатію, гіперкаліємії, зміни протромбінового часу, психоз, підвищення рівня тригліцеридів, гаммаглутамілтрансферази крові, сечової кислоти, зниження рівня гемоглобіну, геморагічний діатез, збільшить ня рівня моноцитів, лейкоцитоз, циліндрурія.

Застосування при тяжких інфекціях та/або змішаних інфекціях, спричинених грампозитивними або анаеробними бактеріями.

Ципрофлоксацин не слід застосовувати як монотерапію для лікування важких інфекцій та інфекцій, викликаних грампозитивними або анаеробними бактеріями. Для лікування цих інфекцій слід застосовувати ципрофлоксацин у комбінації з відповідними антибактеріальними засобами.

Застосування при стрептококових інфекціях (включаючи Streptococcus pneumoniae)

Ципрофлоксацин не рекомендується для лікування стрептококових інфекцій через недостатню ефективність.

Застосування при інфекціях статевої системи

Фторхінолонрезистентні штами Neisseria gonorrhoeae можуть викликати гонококовий уретрит, цервіцит, орхоепідідіміт і запальні захворювання тазових органів.

Відповідно, ципрофлоксацин слід застосовувати для лікування гонококового уретриту або цервіциту тільки за винятком у Neisseria gonorrhoeae резистентності до ципрофлоксацину.

Емпіричну терапію ципрофлоксацином при орхоепідідиміті та запальних захворюваннях органів малого тазу можна застосовувати лише у комбінації з іншими відповідними антибактеріальними засобами (наприклад, цефалоспоринами) за винятком клінічних ситуацій, коли виключено наявність ципрофлоксацинрезистентних штамів Neisse. Якщо через 3 дні не настає клінічне покращення, слід переглянути терапію.

Аневризм/дисекція аорти та регургітація/недостатність серцевого клапана

Епідеміологічні дослідження повідомляють про підвищений ризик аневризми та диссекції аорти, особливо у пацієнтів похилого віку, та регургітацію аортального та мітрального клапанів після застосування фторхінолонів. Повідомлялося про випадки аневризми та диссекції аорти, іноді ускладнених розривом (включаючи летальні випадки), та про регургітацію/недостатність будь-якого з клапанів серця у пацієнтів, які отримували фторхінолони.

Отже, фторхінолони слід застосовувати лише після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик та після розгляду інших терапевтичних варіантів лікування пацієнтів з позитивним сімейним анамнезом аневризми або вродженим пороком серцевих клапанів, або у пацієнтів з існуючим діагнозом аневризми та/або дисекції аорти.

Вплив на гепатобіліарну систему

При застосуванні ципрофлоксацину повідомлялося про випадки розвитку некрозу печінки та печінкової недостатності, що загрожує життю пацієнта. У разі появи будь-яких ознак та симптомів захворювання печінки (таких як анорексія, жовтяниця, темна сеча, свербіж або напруженість передньої черевної стінки), застосування препарату слід припинити.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Вагітність.

Дані щодо застосування ципрофлоксацину вагітним, демонструють відсутність розвитку мальформацій або фето / неонатальної токсичності. Досліди на тваринах не вказують на пряме або непряме токсичний вплив на репродуктивну функцію. У молодих тварин і тварин, які були схильні до впливу хінолонів до народження, спостерігався вплив на незрілу хрящову тканину, тому не можна виключити ймовірність того, що препарат може бути шкідливим для суглобових хрящів новонароджених / плода. Тому під час вагітності для застереження краще уникати прийому ципрофлоксацину.

Період годування груддю.

Ципрофлоксацин проникає в грудне молоко. Через потенційний ризик пошкодження суглобових хрящів у новонароджених ципрофлоксацин не слід застосовувати під час годування.

Діти

Застосування ципрофлоксацину дітям і підліткам потрібно проводити відповідно до чинних офіційних рекомендацій. Лікування із застосуванням ципрофлоксацину проводить тільки лікар з досвідом ведення дітей і підлітків хворих на кістозний фіброз і / або важкі інфекції.

Ципрофлоксацин викликав Артропатії опорних суглобів в незрілих тварин. Частота виникнення артропатії, пов'язана із застосуванням препарату. Зростання кількості випадків артропатией, пов'язані із застосуванням препарату, статистично незначуще. Однак, лікування ципрофлоксацином дітей і підлітків має починатися тільки після ретельної оцінки співвідношення користь / ризик через можливий ризик розвитку побічних реакцій, пов'язаних з суглобами та / або оточуючими тканинами.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Фторхінолони, до яких відноситься ципрофлоксацин, можуть впливати на здатність пацієнта керувати автомобілем та працювати з механізмами через реакції з боку центральної нервової системи. Тому здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами може бути порушена. Під час лікування слід утриматися від керування транспортними засобами та обслуговування машин та механізмів, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. При застосуванні Флапроксу слід уникати прямих сонячних променів та інтенсивного ультрафіолетового випромінювання. У разі виникнення фоточутливості (появи опікоподібних реакцій шкіри) прийом препарату слід припинити.

Вплив інших засобів на ципрофлоксацин

Формування хелатного комплексу

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину (перорально) і лікарських засобів, що містять многовалентние катіони, мінеральних добавок (наприклад кальцію, магнію, алюмінію, заліза), фосфатзвьязуючіх полімерів (наприклад севеламер), сукральфат або антацидів, а також препаратів з великою буферною ємністю (таких як таблетки диданозину), що містять магній, алюміній або кальцій, абсорбція ципрофлоксацину знижується. У зв'язку з цим ципрофлоксацин слід приймати або за 1-2 години до або хоча б через 4:00 після прийому цих препаратів.

Дане обмеження не стосується антацидів, що належать до класу блокаторів H ₂ рецепторів.

Харчові та молочні продукти

Кальцій в складі харчових продуктів незначно впливає на абсорбцію. Однак слід уникати одночасного прийому ципрофлоксацину і молочних або збагачених мінералами продуктів (таких як молоко, йогурт, апельсиновий сік з підвищеним вмістом кальцію), оскільки абсорбція ципрофлоксацину може знижуватися.

Пробенецид

Пробенецид впливає на ниркову секрецію ципрофлоксацину. Одночасне застосування лікарських засобів, що містять пробенецид, і ципрофлоксацину призводить до підвищення концентрації ципрофлоксацину в сироватці крові.

Вплив ципрофлоксацину на інші лікарські засоби

тизанідин

Тизанідин не можна призначати одночасно з ципрофлоксацином. При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та тизанідину виявлено збільшення концентрації тизанідину в плазмі крові (збільшення С _max в 7 разів, діапазон - 4-21 разів, збільшення показника AUC - в 10 разів, діапазон - 6-24 рази). Зі збільшенням концентрації тизанідину в сироватці крові асоціюються гіпотензивні та седативні побічні реакції.

Тетотрексат

При одночасному призначенні ципрофлоксацину можливе уповільнення тубулярного транспорту (нирковий метаболізм) метотрексату, що може призводити до збільшення концентрації цього препарату в плазмі крові. При цьому може збільшуватися ймовірність виникнення побічних токсичних реакцій, викликаних метотрексатом. Одночасне призначення не рекомендується.

теофілін

Одночасне застосування ципрофлоксацину і лікарських засобів, що містять теофілін, може привести до небажаного підвищення концентрації теофіліну в сироватці крові, що в свою чергу, може привести до розвитку побічних реакцій. У рідкісних випадках такі побічні реакції можуть загрожувати життю або мати летальний результат. Якщо одночасного застосування цих препаратів уникнути неможливо, слід контролювати концентрацію теофіліну в сироватці крові та адекватно знижувати його дозу.

Інші похідні ксантину

Після одночасного застосування ципрофлоксацину і засобів, що містять кофеїн або пентоксифілін (окспентіфілін), повідомлялося про підвищення концентрації цих ксантинів в сироватці крові.

фенітоїн

Одночасне застосування ципрофлоксацину і фенітоїну може призвести до підвищення або зниження сироваткових концентрацій фенітоїну, тому рекомендується моніторинг рівнів препарату.

Антагоністи вітаміну К

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та антагоністів вітаміну К може посилюватися їх антикоагулянтну дію. Повідомлялося про підвищення активності оральних антикоагулянтів у пацієнтів, які отримували антибактеріальні препарати, зокрема фторхінолони. Ступінь ризику може варіювати в залежності від основного виду інфекції, віку, загального стану хворого, тому точно оцінити вплив ципрофлоксацину на підвищення значення міжнародного нормалізованого відношення (МНО) складно. Слід проводити регулярний контроль МНО під час і відразу після одночасного введення ципрофлоксацину і антагоністів вітаміну К (наприклад варфарином, аценокумаролу, фенпрокумону, флуіндіону).

ропінірол

Одночасне застосування ропініролу з ципрофлоксацином, інгібітором ізоензіма CYP450 1A2 помірної дії, призводить до підвищення AUC і С _max ропініролу на 60% і 84% відповідно. Моніторинг побічних ефектів ропініролу та відповідне коригування дози рекомендуються здійснювати під час і відразу після спільного введення з ципрофлоксацином.

клозапин

Після одночасного застосування 250 мг ципрофлоксацину з клозапином протягом 7 днів сироваткові концентрації клозапіну і N-десметілклозапіну були підвищені на 29% і 31%, відповідно. Клінічне спостереження і відповідна корекція дози клозапіну рекомендується здійснювати під час і відразу після одночасного застосування з ципрофлоксацином.

Препарати, що подовжують інтервал QT

Флапрокс, як і інші фторхінолони, слід призначати з дотриманням вимог безпеки пацієнтам, які отримують препарати, які подовжують інтервал QT (наприклад антиаритмічні засоби класу IA та III, трициклічні антидепресанти, макроліди, антипсихотики).

метоклопрамід

Метоклопрамід прискорює всмоктування ципрофлоксацину, в результаті чого досягнення максимальної концентрації в плазмі відбувається швидше. Не було помічено впливу на біодоступність ципрофлоксацину.

омепразол

Одночасне застосування ципрофлоксацину і лікарських засобів, що містять омепразол, призводить до незначного зниження C _max і AUC ципрофлоксацину.

лідокаїн

Було показано, що у здорових людей одночасне застосування ципрофлоксацину, помірного інгібітору ізоферментів цитохрому Р450 1А2, і лікарських засобів, що містять лідокаїн, знижує кліренс внутрішньовенного лідокаїну на 22%. Незважаючи на нормальну переносимість лікування лідокаїном, можлива взаємодія з ципрофлоксацином, що асоціюється з побічними реакціями та може розвинутися при одночасному застосуванні зазначених препаратів.

силденафіл

C _max і AUC силденафілу ростуть приблизно в два рази після перорального застосування 50 мг силденафілу і супутнього призначення 500 мг ципрофлоксацину. Тому слід дотримуватися обережності при одночасному призначенні препарату Флапрокс з силденафілом і враховувати співвідношення ризик / користь.

Пероральні цукрознижувальні засоби

При одночасному призначенні препарату Флапрокс і пероральних протидіабетичних лікарських засобів, особливо сульфонілсечовини (наприклад глібенкламіду, глімепіриду), повідомлялося про гіпоглікемії, пов'язаної, ймовірно, з потенцированием ципрофлоксацином дії пероральних протидіабетичних засобів.

дулоксетин

Спільне використання дулоксетину із сильними інгібіторами CYP450 1A2, такими як флувоксамін, може привести до збільшення AUC і C _max дулоксетину. Незважаючи на відсутність клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксацином, можна очікувати схожих ефектів при одночасному застосуванні зазначених препаратів.

Нестероїдні протизапальні засоби

Дослідження на тваринах показали, що комбінація дуже високих доз хінолонів (інгібіторів гірази) і певних нестероїдних протизапальних препаратів (за винятком ацетилсаліцилової кислоти) може провокувати судоми.

циклоспорин

Було визначено транзиторне підвищення креатиніну плазми крові при одночасному призначенні ципрофлоксацину і лікарських засобів, що містять циклоспорин. Тому необхідно регулярно (2 рази на тиждень) контроль концентрації креатиніну плазми крові у цих пацієнтів.

Зберігати при температурі не вище 25 °C в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 5 років.

Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару