Левостад

склад:

• діюча речовина: левофлоксацин;
• 1 таблетка містить 250 мг або 500 мг левофлоксацину (у формі левофлоксацину гемігідрату)
• целюлоза мікрокристалічна целюлоза порошкоподібна; крохмаль кукурудзяний; крохмаль кукурудзяний кросповідон; повідон, гіпромелоза; натрію стеарилфумарат; поліетиленгліколь; лактоза моногідрат, титану діоксид (Е 171); заліза оксид червоний (Е 172), заліза оксид жовтий (Е 172), заліза оксид чорний (Е172).

Форма випуску:

За 5 таблеток в блістері, по 1 блістеру в картонній коробці.

Фармакологічні. Левофлоксацин - L-ізомер рацематів, офлоксацин, антибіотик хинолонового ряду - характеризується широким спектром антибактеріальної дії. Бактерицидний ефект забезпечується внаслідок пригнічення левофлоксацином бактеріального ферменту ДНК-гірази, що відноситься до II типу топоізомераз. Результатом такого пригнічення є неможливість переходу бактеріальної ДНК зі стану релаксації в надскрученій стан, що, в свою чергу, унеможливлює подальший розподіл (розмноження) бактеріальних клітин. Спектр активності левофлоксацину включає грампозитивні та грамнегативні бактерії разом з неферментуючими бактеріями.

До препарату чутливі такі мікроорганізми.

грампозитивні аероби

• Enterococcus faecalis (помірно чутливі),
• Staphylococcus aureus (метіцілінчутліві штами),
• Staphylococcus saprophyticus,
• Streptococci, group C і G,
• Streptococcus agalactiae,
• Streptococcus pneumoniae (включаючи пеніцілінрезістентні штами),
• Streptococcus pyogenes.
• грамнегативні аероби
• Burkholderia cepacia,
• Eikenella corrodens,
• Haemophilus influenzae,
• Haemophilus parainfluenzae,
• Klebsiella oxytoca,
• Klebsiella pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis,
• Pasteurella multocida,
• Proteus vulgaris,
• Providencia rettgeri.
• анаероби:
• Peptostreptococcus.
• інші:
• Chlamydia pneumoniae,
• Mycoplasma pneumoniae,
• Chlamydia psitacci,
• Chlamydia trachomatis,
• Legionella pneumophila,
• Mycoplasma hominis,
• Ureaplasma urealyticum.
• Мікроорганізми, до яких може розвинутися чутливість.
• грампозитивні аероби
• Enterococcus faecalis,
• Staphylococcus aureus (метицилін штами),
• Coagulase negative Staphylococcus spp.
• грамнегативні аероби
• Еscherichia coli,
• Enterobacter cloacae,
• Salmonella Species,
• Proteus mirabilis,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Acinetobacter baumanii,
• Citrobacter freundii,
• Enterobacter aerogenes,
• Enterobacter agglomerans,
• Morganella morganii,
• Providencia stuartii,
• Serratia marcescens.
• Анаеробні бактерії:
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus,
• Clostridium difficile.

Фармакокінетика.

Всмоктування. Орально введений левофлоксацин швидко та майже повністю всмоктується максимальна концентрація в плазмі крові через 1 - 2 годин після прийому. Абсолютна біодоступність - майже 100%. Прийом їжі дещо впливає на його всмоктування.

Розподіл. Приблизно 30 - 40% левофлоксацину зв'язується з протеїном сироватки. Кумуляційний ефект левофлоксацину при дозуванні 500 мг 1 раз на добу не має клінічного значення і може бути знехтуваний. Існує незначна, але передбачувана його кумуляція при дозуванні 500 мг 2 рази на добу. Стабілізація досягається через 3 дні застосування.

Проникнення в тканини та рідини організму

Проникнення в бронхіальний слиз, епітеліальну вістільну рідина

Максимальна концентрація левофлоксацину в бронхіальної слизу, бронхоальвеолярной лаважной рідини після застосування 500 мг становить 8,2 мг / г і 10,8 мг / г і досягається через 1:00 після застосування.

Проникнення в легеневу тканину

Максимальна концентрація левофлоксацину в легеневої тканини після застосування 500 мг становить приблизно 11,3 мг / г і досягається через 4 - 6:00 після застосування. Концентрація левофлоксацину в легеневої тканини значно перевищує його концентрацію в плазмі крові.

Проникнення в вмістміхура

Максимальна концентрація левофлоксацину в змісті міхура після застосування 500 мг 1 - 2 рази на добу протягом 3 днів становить приблизно 4,0 - 6,7 мг / г і досягається через 2 - 4:00 після застосування.

Проникнення у спинномозкову рідину

Майже не проникає.

Проникнення в тканини простати

Середня концентрація левофлоксацину при простатиті в тканинах простати після застосування 500 мг 1 раз на добу протягом 3 днів становить 8,7 мг / г, 8,2 мг / г і 2 мг / г і досягається через 2, 6 та 24 години після застосування.

Концентрація в сечі

Середня концентрація левофлоксацину в сечі після застосування 150 мг, 300 мг або 500 мг 1 раз на добу становить 44 мг/л, 91 мг/л і 200 мг/л і досягається через 8 - 12:00 після застосування.

Метаболізм.

Левофлоксацин метаболізується в дуже незначній мірі, метаболітами є дисметил-левофлоксацин та левофлоксацин N-оксид. Ці метаболіти становлять менше 5% кількості препарату.

Висновок. Після орального застосування левофлоксацин виводиться з плазми відносно повільно (період напіввиведення становить 6 - 8:00). Висновок здійснюється в основному нирками (85% введеної дози). Немає суттєвої різниці фармакокінетики левофлоксацину після внутрішньовенного та перорального застосування.

Левофлоксацин має лінійно залежну фармакокінетику від 50 до 600 мг.

Пацієнти з нирковою недостатністю

Фармакокінетика левофлоксацину залежить від функції нирок. При зниженні ниркового виведення і кліренсу період напіввиведення підвищується.

Пацієнти похилого віку

Фармакокінетика левофлоксацину не відрізняється у пацієнтів молодого та похилого віку, крім різниці в кліренсі.

Основні фізико-хімічні властивості

рожеві таблетки, вкриті плівковою оболонкою, овальної форми, з рискою з обох сторін.

У дорослих інфекції легкої або середньої тяжкості, спричинені чутливими до левофлоксацину мікроорганізмами:

• гострі бактеріальні синусити;
• загострення хронічних бронхітів;
• позалікарняних пневмонії;
• ускладнені та неускладнені інфекції сечових шляхів (у тому числі пієлонефрит);
• інфекції шкіри та м'яких тканин;
• хронічний бактеріальний простатит.

Купити Левостад таблетки можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на препарат Левостад вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

• Підвищена чутливість до левофлоксацину або інших хінолонів;
• вік;
• хворі на епілепсію;
• наявність в анамнезі уражень сухожилля внаслідок прийому фторхінолонів;
• період вагітності та годування груддю.

Якщо з будь-якої причини препарат протипоказаний, рекомендуємо звернутися до лікаря, який зможе порекомендувати Левостад аналоги.

Дорослим застосовують всередину. Приймають 1 або 2 рази на добу. Доза залежить від типу, тяжкості інфекції та чутливості патогенного збудника. Таблетки Левостад® слід ковтати не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. Приймати їх можна як разом з їжею, так і в інший час. Таблетки можна розділити по лінії розлому для зручності застосування.

Левостад 500 слід застосовувати принаймні за 2:00 до або через 2:00 після прийому антацидів, сукральфата і катіонів заліза, оскільки адсорбція левофлоксацина істотно зменшується при їх одночасному прийомі.

Стосовно дозування слід дотримуватись таких рекомендацій.

Пацієнти з нормальною функцією нирок (кліренс креатиніну> 50 мл/хв)

Примітка: дозу можна підвищувати залежно від типу і тяжкості інфекції.

Пацієнти з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну ≤ 50 мл/хв)

* Після гемодіалізу або хронічного амбулаторного перитонеального діалізу (ХАРД) додаткові дози не потрібні.

Пацієнти з порушенням функції печінки

Немає необхідності в корекції дози, оскільки левофлоксацин метаболізується в нирках.

Пацієнти похилого віку

Режим дозування у пацієнтів літнього віку не відрізняється від режиму пацієнтів з нормальною функцією нирок (див. Розділ «Особливості застосування»: «Продовження QT-інтервалу»). Лікарський препарат можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Частота випадків побічних реакцій визначається так:

дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100) рідко (≥ 1/10 000, <1/1000); дуже рідко (≥ 1/10 000); невідомо (неможливо визначити за даними проведених досліджень).

З боку серцево-судинної системи: рідко - тахікардія невідомо - подовження QT-інтервалу на ЕКГ (див. Розділи «Особливості застосування» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

З боку лімфатичної системи та системи крові: рідко - еозинофілія, лейкопенія рідко - тромбоцитопенія, нейтропенія; дуже рідко - агранулоцитоз невідомо - панцитопенія, гемолітична анемія.

З боку нервової системи: нечасто - головний біль, запаморочення, сонливість, рідко - парестезії, тремор, неспокій, судоми дуже рідко - сенсорна і сенсомоторна периферична нейропатія, дісгезія, включаючи агезію, паросмія, включаючи аносмію.

З боку органу зору: дуже рідко - розлади зору.

З боку органу слуху: нечасто - вертимо; дуже рідко - порушення слуху невідомо - дзвін у вухах.

З боку дихальної системи: рідко - бронхоспазм, диспное дуже рідко - алергічна пневмонія.

Шлунково-кишковий тракт: часто - нудота, пронос; нечасто - блювання біль в животі, диспепсія, метеоризм, запор рідко - криваві проноси, іноді може бути ознакою запалення кишечника, в тому числі псевдомембранозного коліту.

З боку нирок: рідко - підвищені показники креатиніну дуже рідко - гостра ниркова недостатність (в тому числі інтерстиціальнийнефрит).

З боку шкіри: нечасто - свербіж та почервоніння шкіри; рідко - висип, дуже рідко - ангіоневротичний набряк, реакції фото чутливості; невідомо - токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, гіпергідроз.

Кандидозні реакції іноді розвиваються навіть після першого застосування.

З боку кістково-м'язової системи: рідко - ураження сухожилля, в тому числі його запалення, біль у суглобах або м'язах; дуже рідко - розрив сухожилля (наприклад, розрив ахіллового сухожилля). Ця побічна дія може проявитися протягом 48 годин від початку лікування та уразити ахіллове сухожилля обох ніг. Можлива м'язова слабкість, яка може мати особливе значення для хворих на тяжку міастенію; невідомо - рабдоміоліз.

Метаболічні порушення: нечасто - анорексія; дуже рідко - гіпоглікемія, особливо у діабетичних хворих.

Інфекції та зараження паразитами: нечасто - грибкові інфекції (у тому числі проліферація інших резистентних мікроорганізмів).

З боку серцево-судинної системи: рідко - артеріальна гіпотензія.

Загальні порушення: нечасто - астенія дуже рідко - лихоманка, невідомо - біль (біль в спині, грудини, кінцівках).

З боку імунної системи: дуже рідко - анафілактичний шок анафілактичні та анафілактоїдні реакції іноді розвиваються навіть після першого застосування препарату невідомо - гіперчутливість.

З боку печінки: часто - підвищення активності печінкових ферментів (наприклад, АЛТ, АСТ, лужної фосфатази, ГГТ) нечасто - підвищення показників білірубіну; дуже рідко - гепатит невідомо - жовтяниця і гостра ниркова недостатність (в основному у хворих з супутніми захворюваннями).

З боку психіки: нечасто - безсоння, нервозність; рідко - психічні порушення, депресія, сплутаність свідомості, ажитація, неспокій, дуже рідко - психічні порушення з самотравмувальною поведінкою, включаючи суїцидальні наміри або дії, галюцинації.

Інші побічні реакції, зумовлені застосуванням фторхінолонів:

• екстрапірамідні симптоми та інші порушення координації рухів,
• гіперсенситивний васкуліт,
• напади порфірії у хворих з цією патологією.

Симптоми: сплутаність свідомості, запаморочення, порушення свідомості та судомні напади); реакції з боку шлунково-кишкового тракту, такі як нудота і ерозія слизових оболонок. Згідно з результатами досліджень, при застосуванні доз, що перевищують терапевтичних, спостерігалось подовження QT-інтервалу.

Лікування. У випадках передозування необхідно проводити ретельне спостереження за пацієнтом, включаючи ЕКГ. Лікування симптоматичне. У випадках очевидного передозування призначається промивання шлунка. Для захисту слизової шлунка застосовують антацидні засоби.

Гемодіаліз, у тому числі перитонеальний діаліз або ХАПД, не є ефективним для виведення левофлоксацину з організму. Не існує жодних специфічних антидотів.

Застосування в період вагітності або годування груддю

Інструкція для Левостад повідомляє, що через відсутність досліджень за участю людей і може призвести до пошкодження хінолонами суглобового хряща в організмі, який росте, в гінекології Левостад® не можна призначати в період вагітності та годування груддю. Якщо під час застосування препарату встановлюється вагітність, про це слід повідомити лікаря.

діти

Дітям Левостад таблетки не застосовують, оскільки не виключено пошкодження суглобового хряща.

У більшості випадків гострої пневмококової пневмонії застосування левофлоксацину може бути неефективним.

Нозокоміальна інфекція, викликана P. aeruginosa, може зажадати комбінованого лікування.

Слід уникати застосування левофлоксацину у пацієнтів, які в минулому мали серйозні побічні реакції при використанні засобів, що містять хінолон або фторхінолон. Лікування цих хворих слід розпочинати лише за відсутності альтернативних варіантів лікування та після ретельної оцінки співвідношення користі/ризику.
Тривалі, що інвалідизують та потенційно незворотні серйозні побічні реакції. У дуже рідкісних випадках у пацієнтів, які отримували хінолони та фторхінолони, незалежно від віку та факторів ризику, виникали тривалі (протягом кількох місяців або років), що інвалідизують та потенційно незворотні серйозні побічні реакції, що впливають на різні системи організму (зокрема, опорно-рухову, нервову, психіку). Застосування лікарського засобу слід негайно припинити після появи перших ознак або симптомів будь-якої серйозної побічної реакції та звернутися за консультацією до лікаря.

Тендиніт і розриви сухожиль

Можливий розвиток тендиніту. Зазвичай він вражає ахіллове сухожилля і може привести до розриву. Ризик розриву сухожилля підвищується у хворих похилого віку та при застосуванні кортикостероїдів. Необхідно ретельне спостереження за пацієнтами, які приймають Левостад®. При виникненні симптомів тендиніту слід проконсультуватися з лікарем. При появі ознак тендиніту необхідно негайно припинити прийом Левостаду® і застосовувати до ушкодженого сухожилля відповідне лікування (іммобілізація).

Реакція підвищеної чутливості (гіперчутливості). Левофлоксацин може іноді викликати серйозні, потенційно летальні реакції підвищеної чутливості (наприклад, ангіоневротичний набряк аж до анафілактичного шоку) після застосування початкової дози. У такому разі пацієнтам слід негайно припинити лікування, звернутися до лікаря та при необхідності розпочати відповідне лікування.

Клострідіумасоційована хвороба

Поява гострої персистуючої та / або кривавої діареї під час або після лікування Левостадом® може бути симптомом клострідіумасоційованоі хвороби - гострої форми псевдомембранозного коліту. При появі ознак псевдомембранозного коліту слід негайно припинити прийом Левостаду® і застосовувати підтримуючу терапію і специфічне лікування (наприклад, ванкоміцин перорально). Протипоказано застосовувати препарати, що пригнічують перистальтику.

Пацієнти зі схильністю до появи судомних нападів

Левостад® протипоказаний хворим, у яких спостерігалися випадки епілептичних припадків. Також левофлоксацин, як і інші фторхінолони, слід застосовувати з обережністю хворим зі схильністю до судомних нападів, при наявності у хворого порушень з боку ЦНС, при спільному застосуванні фенбуфену або інших нестероїдних протизапальних засобів або препаратів, які знижують судомний поріг (наприклад, теофілін) ( см. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). При появі ознак судомних нападів застосування левофлоксацину необхідно припинити.

Пацієнти з Г-6-фосфатдегідрогеназною недостатністю

Левофлоксацин слід застосовувати з обережністю пацієнтам з прихованою або наявної недостатністю активності Г-6-фосфатдегідрогенази через можливу появу гемолітичних реакцій при застосуванні антибіотиків хінолонового ряду.

Пацієнти з нирковою недостатністю

Оскільки виведення левофлоксацину здійснюється, в основному, нирками, потрібно коригувати дозу Левостаду® хворим з нирковою недостатністю (див. Розділ «Спосіб застосування та дози»).

реакції гіперчутливості

Левофлоксацин може привести до появи важких, потенційно фатальних реакцій гіперчутливості (від ангіоедеми до анафілактичного шоку), що іноді залежить від початкової дози (див. Розділ «Побічні реакції»). При появі перших ознак і анафілактичних / анафілактоїдних реакцій (наприклад, почервоніння шкіри) слід негайно припинити застосування препарату і звернутися до лікаря.

Гострий панкреатит. У пацієнтів, які приймають левофлоксацин, може спостерігатись гострий панкреатит. Пацієнтів слід проінформувати про характерні симптоми гострого панкреатиту. Пацієнти, у яких виникає нудота, нездужання, дискомфорт у животі, гострий біль у животі або блювання, потребують негайного медичного обстеження. При підозрі на гострий панкреатит застосування левофлоксацину слід припинити; якщо підтверджений гострий панкреатит, не слід відновлювати застосування левофлоксацину. Слід бути обережними при лікуванні пацієнтів з панкреатитом в анамнезі.

гіпоглікемія

Розвиток гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет можливо при застосуванні будь-яких антибіотиків з групи хінолонів одночасно з прийомом пероральних гіпоглікемічних засобів (наприклад, глібенкламіду) або інсуліну. Рекомендується ретельне спостереження за рівнем глюкози крові у хворих на цукровий діабет (див. Розділ «Побічні реакції»).

запобігання фотосенсибілізації

При застосуванні лікарських засобів цієї фармако-терапевтичної групи дуже рідко спостерігається розвиток фототоксичних реакції. Тому слід уникати гіперінсоляції і перебування під прямими сонячними або штучними УФ-променями (солярій).

Пацієнти, яким застосовують лікування антагоністами вітаміну К

Оскільки існує ризик підвищення результатів коагуляційних тестів (РT / INR) та / або появи кровотеч у хворих, застосовують Левостад® одночасно з антагоністами вітаміну К (наприклад, варфарин), слід уважно стежити за результатами коагуляційних тестів (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій »).

психопатичні реакції

Повідомлялося про появу психопатичних реакцій у хворих, які приймали хінолони, в тому числі левофлоксацин. В окремих випадках спостерігалося поглиблення суїцидальних думок і самотравмуючоі поведінки, іноді - тільки після одноразового прийому левофлоксацину. При появі ознак психопатичних реакцій застосування левофлоксацину необхідно припинити. Також слід з обережністю застосовувати левофлоксацин психопатичними хворим і хворим з наявністю психічних розладів в анамнезі.

Подовження QT-інтервалу

Слід з обережністю застосовувати фторхінолони (в тому числі левофлоксацин) хворим, у яких є такі фактори ризику подовження QT-інтервалу:

• вроджений синдром подовження QT-інтервалу;
• спільне застосування препаратів, подовжують QT-інтервал (наприклад, антиаритмічні засоби IA і III типу, трициклічні антидепресанти, макроліди)
• некоррігірованной електролітний дисбаланс (наприклад, гіпокаліємія, гіпомагнезіемія)
• похилий вік;
• розлади серцево-судинної системи (наприклад, серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія).

Див. Розділи «Спосіб застосування та дози», «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій», «Побічні реакції», «Передозування».

периферична нейропатія

Повідомлялося про випадки сенсорної або сенсомоторної периферичної нейропатії у хворих, які приймали хінолони, в тому числі левофлоксацин. При появі ознак нейропатії слід негайно припинити прийом Левостаду®.

опіати

У хворих, які приймають левофлоксацин, реакція на опіати в сечі може дати помилкові результати. Потрібно застосовувати більш специфічні методи для підтвердження опиат-позитивної реакції.

Гепатобіліарні порушення

Повідомлялося про випадки некрозу печінки з розвитком життєво небезпечною печінкової недостатності у хворих, які отримували Левостад®, переважно у хворих з гострими станами, наприклад сепсисом (див. Розділ «Побічні реакції»). Рекомендується припинити лікування і звернутися до лікаря при появі симптомів порушень з боку печінки (анорексія, жовтяниця, потемніння сечі, свербіж або біль в животі).

Метицилін-резистентний S. aureus. Метицилін-резистентний золотистий стафілокок (МРЗС) резистентний до фторхінолонів, у тому числі і до левофлоксацину, тому левофлоксацин не рекомендується призначати для лікування інфекцій, викликаних МРЗС, за винятком випадків, коли чутливість мікроорганізму до левофлоксу.
Частим збудником інфекцій сечовивідних шляхів може бути резистентна до левофлоксацину E.сoli, що слід врахувати, призначаючи левофлоксацин пацієнтам із захворюваннями сечовивідних шляхів. Лікарям, які призначають терапію, рекомендується враховувати місцеву поширеність резистентності E.coli до фторхінолонів.
Левофлоксацин можна застосовувати при лікуванні гострого бактеріального синуситу та загостренні хронічного бронхіту, якщо ці інфекції належним чином діагностовані.
Аневризм і розшарування аорти. В епідеміологічних дослідженнях виявлено підвищений ризик аневризми та розшарування аорти після прийому фторхінолонів, особливо у людей похилого віку.
Таким чином, фторхінолони слід застосовувати тільки після ретельної оцінки співвідношення ризику/користування та після розгляду інших варіантів терапії для пацієнтів з аневризмою в сімейному анамнезі, і для пацієнтів з діагнозом аневризми аорти та/або розшарування аорти або за наявності інших факторів, що призводять до аневризми. артеріїт, хвороба Бехчета, артеріальна гіпертензія, атеросклероз).
У разі виникнення раптового болю у животі, грудях чи спині пацієнтам слід негайно звернутися до лікаря у відділення невідкладної допомоги.

Вплив на результати лабораторних досліджень. У пацієнтів, які отримували левофлоксацин, визначення опіатів у сечі може дати хибно-позитивний результат. Може виникнути потреба підтвердити позитивні результати на опіатах, отриманих при скринінговому тесті, за допомогою більш специфічних методів.
Необхідно брати до уваги офіційні вказівки щодо доцільного застосування антибактеріальних засобів.

інше

Хворим зі спадковою непереносимістю галактози, лактазной недостатністю Лаппа або глюкозо-галактози мальабсорбцією не слід застосовувати Левостад®.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Пацієнтам, які керують транспортними засобами, працюють з машинами та механізмами, потрібно враховувати можливі небажані дії щодо нервової системи (запаморочення, заціпеніння, сонливість, сплутаність свідомості, порушення зору і слуху, розлади процесів руху, в т.ч. під час ходьби).

Солі заліза, алюмінієвої або магнийсодержащих антациди

Адсорбція левофлоксацину суттєво зменшується при одночасному прийомі з антацидами, які містять магній та алюміній, і препаратами, що містять солі заліза. Проміжок часу між прийомом Левостаду® і вищезгаданими препаратами повинен становити не менше 2:00 (див. Розділ «Спосіб застосування та дози»). Взаємодія з карбонатом кальцію не спостерігається.

сукральфат

Біодоступність Левостаду® істотно зменшується при одночасному прийомі з сукралфатом. Проміжок часу між прийомом Левостаду® і названим препаратом повинен становити не менше 2:00 (див. Розділ «Спосіб застосування та дози»).

Теофілін, фенбуфен або інші нестероїдні протизапальні лікарські засоби

Хоча в клінічних дослідженнях не встановлено взаємодії між левофлоксацином і теофіліном, проте можливе суттєве зниження судомного порога при одночасному застосуванні хінолонів з теофіліном, нестероїдними протизапальними препаратами та іншими агентами, які знижують судомний поріг.

Концентрація левофлоксацину при наявності фенбуфену була приблизно на 13% вище, ніж при прийомі лише левофлоксацину.

Пробенецид і циметидин

Пробенецид і циметидин статистично достовірно впливають на виведення левофлоксацину. Нирковий кліренс левофлоксацину знижується при наявності пробенециду на 34%, а циметидину - на 24%. Завдяки цьому обидва препарати здатні блокувати канальцеву екскрецію левофлоксацину. Однак при застосуванні звичайних доз не виявлено статистично значущої різниці в кінетиці, яка могла б впливати на клінічні прояви.

Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні з лікарськими засобами, які впливають на тубулярну секрецію в нирках (циметидин), особливо у хворих з порушенням функції нирок.

Інші лікарські засоби

Не виявлено клінічно значущих змін фармакокінетики левофлоксацину при одночасному застосуванні з такими лікарськими засобами: карбонат кальцію, дигоксин, глібенкламід, ранітидин.

циклоспорин

При одночасному застосуванні період напіввиведення циклоспорину підвищується на 33%.

Антагоністи вітаміну К

При одночасному застосуванні з антагоністами вітаміну К, наприклад, варфарином, підвищуються коагуляційні тести (ПЧ / міжнародне нормалізаційне співвідношення) і / або кровотечі, які можуть бути вираженими. Незважаючи на це, пацієнтам, які отримують паралельно антагоністи вітаміну К, необхідно здійснювати контроль показників коагуляції.

Лікарські засоби, які подовжують QT-інтервал

Хінолони, в тому числі левофлоксацин, слід з обережністю призначати хворим, які приймають препарати, що подовжують QT-інтервал (антиаритмічні засоби IA і III класу, трициклічні антидепресанти, макроліди, див. Розділ «Особливості застосування»).

Термін придатності - 5 років. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C в недоступному для дітей місці.

Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару.