Норфлоксацин

Антибіотик Норфлоксацин — протимікробний медикамент компанії ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я» виробництва Україна. Діюча речовина медикаменту — норфлоксацин 400 мг.

Норфлоксацин — лікарська речовина, що виявляє бактерицидну дію. Належить до групи фторхінолонів. Має найширший спектр антибактеріальної дії стосовно штамів грамнегативних бактерій Staphylococcus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Кількість стійких до норфлоксацину штамів бактерій невелика. Інструкція повідомляє, що резистентність до норфлоксацину може розвинутись рідко. Не існує перехресної резистентності між хінолонами та іншими класами препаратів, за винятком лікарської стійкості, пов'язаної із змінами у бактеріальних білках зовнішньої мембрани.

Норфлоксацин – це протимікробний препарат групи фторхінолонів, проявляє ефективність при лікуванні інфекційно-запальних захворювань, спричинених чутливими мікроорганізмами, особливо в галузі урології та гінекології. Він активно застосовується при ІСШ (інфекціях сечових шляхів), включаючи уретрит, цистит, простатит, пієлонефрит, а також при цервіциті та ендометриті.

Одне з досліджень було проведено для визначення переваги терапії гострою неускладненою ІСШ (інфекція сечовивідних шляхів) у жінок одноразовою дозою норфлоксацином у порівнянні з 3 днями норфлоксацину, а також оцінені побічні ефекти. Це було багатоцентрове рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Жінки з гострою неускладненою ІСШ були поділені для отримання норфлоксацину 800 мг – разова доза або 400 мг 2 рази на добу (3 дні). Клінічні та лабораторні оцінки були отримані до початку терапії, а також через 3 та 7 днів, 4-6 тижнів після початку терапії. Результати виявилися такими: у 83 жінок, які отримували 3-денну терапію, отримано значно покращений результат порівняно з 73 жінками, які отримували одноразову терапію (порівняння проводилися через 3 та 7 днів після початку терапії). Через 4-6 тижнів 88% суб'єктів, які отримували 3-денну терапію, були вилікувані порівняно з 78% (інфекція не піддалася терапії), які отримували однодозову терапію. Триденна та однодозова терапія були призначені проти одного і того ж збудника інфекції – Escherichia coli та виявилися ефективними. Однак одноразова терапія була значно менш ефективною для інших бактерій, насамперед через неефективність лікування інфекції, спричиненої Staphylococcus saprophyticus. Жінки віком від 40 років були значно менш схильні до лікування під час застосування як схеми лікування, так і одноразової терапії. Побічні ефекти були однаковими для обох схем лікування.

Виходячи з вищевикладеного, можна зробити висновки, що 3 дні лікування норфлоксацином виявилися ефективнішими, ніж одноразова терапія для жінок з гострою неускладненою ІСШ. Ці два режими однаково ефективні призначення при терапії інфекції, викликаної кишкової паличкою, але однодозова терапія неефективна для терапії інфекції, викликаної S. saprophyticus (Saginur R. et al., 1992).

Була досліджена ефективність та безпека 0,3% офтальмологічного розчину норфлоксацину у 120 пацієнтів з бактеріальним кон'юнктивітом або блефаритом. Пацієнти відбиралися для дослідження за наступним принципом: якщо вони виявили гіперемію кон'юнктиви і хоча б 3 з наступних критеріїв: а) симптоми поверхневої очної інфекції; б) гнійні виділення; в) кірка повік і г) потовщені червоні краї повік. Після взяття зразка для визначення збудника з краю кон'юнктиви або вій препарат, що тестується, вводили в інфіковане око з періодичністю кожні 2 години протягом однієї доби, а потім 4 рази на добу протягом одного тижня. Зі 120 добровольців, які брали участь у дослідженні, 84,1% було виліковано. Серйозних побічних реакцій немає (Huber-Spitzy V. et al., 1991).

При призначенні Норфлоксацину слід враховувати клінічні дослідження, які показали його високу активність при тяжких та ускладнених формах інфекцій. Важливо дотримуватися вказівок лікаря, особливо щодо дозування та інтервалів між прийомами. У разі одночасного застосування інших препаратів або загострення хронічних станів може виникати потреба у коригуванні терапії.

Норфлоксацин добре проникає в тканини, особливо в сечовивідну систему, і демонструє стійкість протягом усього курсу. Протягом лікування можливі індивідуальні реакції, і з появою небажаних ефектів може знадобитися припинити терапію.

Також препарат застосовується для профілактики бактеріальних інфекцій у пацієнтів із нейтропенією. У порівнянні з іншими антибіотиками, його призначають у випадках, коли стандартна терапія виявляється недостатньою. При дотриманні всіх рекомендацій можна отримувати виражений клінічний ефект навіть при важких формах інфекції, а збільшення тривалості прийому без спостереження лікаря не допускається. Шлях введення – пероральний. Норфлоксацин інструкція, а також інформація "Норфлоксацин від чого" та "Норфлоксацин антибіотик чи ні" знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

1 мл розчину містить норфлоксацин 3 мг;

інші складові: декаметоксин, натрію хлорид, динатрію едетат (Трилон Б), буферний розчин (рН 4,67), вода очищена.

На фармацевтичному ринку України компанія ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я» ліки Норфлоксацин представила у формі таблеток по 400 мг, вкритих плівковою оболонкою, кількістю 10 шт. в упаковці.

Норфлоксацин краплі очні та вушні 3 мг/мл флакон 5 мл з кришкою-крапельницею.

Препарат Норфлоксацин призначається при інфекційно-запальних захворюваннях, викликаних чутливими до медикаменту мікроорганізмами:

• інфекції статевих органов: цервиціт, ендометрит, уретрит, простатит
• бактеріальний гастроентерит
• норфлоксацин від циститу — тільки у випадку, якщо визнане неефективним або недоцільним застосування інших антибактеріальних засобів, які зазвичай призначають для лікування цієї інфекції
• Норфлоксацин при уретриті, зокрема викликаним чутливими штамами Neisseria gonorrhoeae
• ускладнені інфекції сечового тракту (крім ускладненого пієлонефриту)
• Норфлоксацин при пієлонефриті, неускладнений або гострі стани
• Норфлоксацин у гінекології
• профілактика бактеріальних інфекцій у пацієнтів із нейтропенією.

Краплі для очей та вух «Норфлоксацин» застосовуються при наступних показаннях:

• поверхневі інфекції ока (бактеріальні кон'юнктивіти, кератити, блефарити);
• інфекції зовнішнього та середнього вуха (зовнішні отити, хронічні гнійні середні отити).

Потрібно взяти до уваги загальні рекомендації з належного застосування антибактеріальних препаратів.

 До основних протипоказань до прийому Норфлоксацину варто віднести:

• чутливість до компонентів медикаменту й до похідних хінолону
• наявність в анамнезі тендиніту чи розривів сухожиль, пов‘язананих із лікуванням похідними хінолону
• Норфлоксацин таблетки протипоказані в період вагітності й лактації
• ниркова/печінкова недостатність
• таблетки протипоказаны дітям, а краплі - до 15 років.

Призначають дорослим натщесерце чи під час їди, запиваючи великою кількістю води. Препарат краще приймати 2 р/добу, але можна приймати 1 р/добу, але в той самий час.

Дозування залежить від чутливості патогенних мікроорганізмів і важкості захворювання, тому перед початком терапії необхідно перевірити чутливість патогенного мікроорганізму до норфлоксацину.

Норфлоксацин при циститі — по 1 таб. 2 р/добу, тривалість терапії — 3 дні. При гострому циститі курс може триває від 2 до 3 тижнів.

Норфлоксацин при уретриті — по 1 таб. 2 р/добу, тривалість лікування — 7– 10 днів.

Профілактика хронічних бактеріальних інфекцій пацієнтів із нейтропенією — по 1 таб. 2– р/добу. Тривалість терапії визначається лікарем.

Під час лікування потрібно пити достатню кількість води (під контролем діурезу).

Краплі: дорослим і для дітей старше 15 років при гострих інфекційних захворюваннях очей/вух препарат призначати по 1-2 краплі кожні 15-30 хвилин в очі або вуха, а потім відповідно до зменшення симптоматичних проявів захворювання частоту інстиляцій знижувати.

Не варто застосовувати часто той самий антибіотик, бактерії можуть формувати резистентність, і він просто вже не діятиме

При прийомі антибіотиків може знищуватися корисна флора в організмі, тому при діареї (проносі) на фоні прийому антибіотика рекомендовано приймати такі засоби, як пробіотики, вони можуть покращити мікрофлору кишечника.

Як і у всіх антибактеріальних засобів, у тому числі й антибіотиків, у Норфлоксацину багато небажаних ефектів, але можна їх звести до мінімуму, дотримуючись загальних правил прийому антибіотиків і рекомендації лікаря.

Розглянемо найчастіші побічні ефекти, як правило найчастіші порушення з боку ШКТ (нудота, блювота, діарея, гострий біль у животі), а також інші: тахікардія, аритмія, зниження АТ, втрата свідомості, васкуліт, лейкопенія, еозинофілія, нейтропенія, зниження гематокриту, гемолітична анемія, тромбоцитопенія, запаморочення, дзвін у вухах, втрата слуху.

• Не потрібно призначати Норфлоксацин з антацидними препаратами чи медикаментами, що містять цинк, кальцій, магній, залізо або сукральфат. Час між їх прийомом повинен становити не менше 2 годин.
• Протизаплідна дія пероральних контрацептивів у разі спільного застосування може бути поставлена під сумнів, тому при застосуванні Норфлоксацину рекомендують додатковий спосіб контрацепції.
• У разі спільного прийому препаратів Теофіліну й Норфлоксацину може підсилюватися побічна дія препаратів.
• Є відомості, що системне застосування деяких хінолонів призводить до підвищення концентрації теофіліну у плазмі крові, впливає на метаболізм кофеїну і посилює дію пероральних антикоагулянтів, таких як варфарин та його похідні, а також пов’язане з тимчасовим підвищенням рівня креатиніну в сироватці крові у пацієнтів, які сумісно застосовували циклоспорин.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Норфлоксацин як приймати?

Медикамент в таблетках призначають перорально. Приймати препарат слід усередину, обов’язково дотримуватися часових періодів (1 год до або через 2 год після прийому їжі й/або рідини). При ИМП терапевтична доза — 400 мг 2 рази на добу протягом 3–10 днів.

Норфлоксацин як приймати при циститі?

При гострому циститі зазвичай приймають усередину по 400 мг норфлоксацину 2 рази на добу протягом 3 днів; при інших неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів — по 400 мг 2 р/добу протягом 10–21 дня.

Норфлоксацин від чого допомагає?

Захворювання сечовивідних шляхів, передміхурової залози (простатиті) у чоловіків, ШКТ, гонорея, отит, цистит, гонококовий уретрит, профілактика рецидивів інфекцій сечовивідних шляхів, бактеріальних інфекцій у хворих із гранулоцитопенією, «діареєю мандрівників» при отруєнні.

Як швидко допомагає норфлоксацин?

У разі перорального застосування всмоктується близько 30–40%, прийом їжі знижує швидкість абсорбції. Антибактеріальний ефект досягається швидко, протягом 3 годин. Метаболізується в печінці. Нирковий кліренс — 275 мл/хв. Протягом 24 год 26–32% виводиться нирками у вигляді незміненої речовини, 5–8% — у вигляді слабоактивного метаболіту. Надалі нирками виводиться менше 1% прийнятої дози.