Антиангинальные лекарственные препараты (лечение ишемической болезни сердца и ее осложнений (инфаркт миокарда))

Товаров: 14
Сортировка:  
Вид:  

Адвокард Товаров: 1 Аналогов: нет
Кардиолин Товаров: 1 Аналогов: нет
Кораксан Товаров: 2 Аналогов: 4
Лоспирин Товаров: 2 Аналогов: 22
Молсикор Товаров: 2 Аналогов: 3
Престилол Товаров: 4 Аналогов: нет
Триметазидин Товаров: 1 Аналогов: 9
Цитохром-С Товаров: 1 Аналогов: нет
Брадиум Товаров: нет Аналогов: 6

Димезар Товаров: нет Аналогов: 10

Иваб Товаров: нет Аналогов: 6

Ивакард Товаров: нет Аналогов: 6

Ивасвифт Товаров: нет Аналогов: 6

Нитроконтин Товаров: нет Аналогов: нет

Редакторская группа
Дата создания: 16.04.2021       Дата обновления: 21.04.2021

Антиангинальные препараты – это группа лекарственных средств, которые применяют для лечения ишемической болезни сердца – стенокардии и инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое состояние, связанное с кислородным голоданием сердечной мышцы (миокарда) из-за недостаточного поступления крови к сосудам сердца.

Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется стенокардией. Причинами стенокардии обычно является сужение просвета коронарных (сердечных) сосудов атеросклеротической бляшкой (стенокардия напряжения) или спазмом сосудов (вазоспастическая стенокардия).

Острая ишемическая болезнь сердца проявляется нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Причиной острой ИБС является частичная или полная закупорка просвета сосудов тромбом.

Нестабильную стенокардию рассматривают как предынфарктное состояние. Чаще всего она переходит в острый инфаркт миокарда, однако в случае быстрого распознания и оказания помощи нестабильная стенокардия способна разрешиться вполне благополучно.

Сужение просвета коронарных сосудов приводит к снижению доставки крови (а вместе с кровью – кислорода и питательных веществ) к миокарду, что проявляется кислородным голоданием сердечной мышцы, болью при физической нагрузке или психоэмоциональном стрессе.

Полная же закупорка просвета коронарных сосудов приводит к резкому дефициту кислорода в питаемых этими сосудами участках сердца и, при отсутствии лечения, их гибели – некрозу.

Лекарственные препараты, применяемые при стенокардии, называют антиангинальными средствами (от старого латинского названия стенокардии: angina pectoris – грудная жаба).

Показания к применению

Антиангинальные препараты используют при ишемической болезни сердца – стабильной, вазоспастической и нестабильной стенокардии, а также в комплексном лечении инфаркта миокарда.

Фармакологическое действие

Антиангинальные препараты способны повышать доставку кислорода к сердцу за счет расширения коронарных сосудов и/или понижать потребность сердца в кислороде благодаря замедлению его работы.

Кроме того, отдельные антиангинальные препараты улучшают обмен веществ (метаболизм) в миокарде, придают сердцу устойчивость к кислородному голоданию, оказывая тем самым кардиопротекторное действие.

Классификация антиангинальных препаратов

В зависимости от механизма действия антиангинальные препараты классифицируют на:

  • препараты, повышающие доставку кислорода к сердцу: ментол, валидол (ментол в ментиловом эфире изовалериановой кислоты), дипиридамол;
  • препараты, понижающие потребность сердца в кислороде:
    • β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, небиволол, карведилол);
    • брадикардитические средства (ивабрадин);
  • препараты, одновременно повышающие доставку кислорода к сердцу и понижающие потребность сердца в кислороде:
    • органические нитраты и нитратоподобные средства – сиднонимины (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, пентаэритритила тетранитрат, молсидомин);
    • блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин, фелодипин, лерканидипин, лацидипин);
    • блокаторы калиевых каналов (амиодарон);
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда: триметазидин, мельдоний.

Основы лечения ишемической болезни сердца

Антиангинальные препараты используют как для купирования (устранения) приступа стенокардии, так и для профилактики возникновения приступов систематически.

Помимо антиангинальных препаратов в лечении стабильной и вазоспастической стенокардии применяют средства для лечения атеросклероза (антиатеросклеротические), профилактики тромбообразования (антиагреганты).

Для лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда применяют в первую очередь не антиангинальные средства, а фибринолитики (препараты, растворяющие тромбы) и антикоагулянты и антиагреганты (препараты, препятствующие повторному тромбообразованию).

Особенности лечения ишемической болезни сердца

Для купирования приступов стенокардии чаще всего используют органические нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, а также антагонист кальция нифедипин и сосудорасширяющий препарат валидол – сублингвально (под язык). При таком пути введения эффект возникает очень быстро – в течение 1-3 минут.

Для профилактики приступов стенокардии внутрь (перорально) применяют β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ивабрадин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, пентаэритритила тетранитрат, молсидомин, а также кардиопротекторные средства (триметазидин, мельдоний).

Препараты β-адреноблокаторов и антагонистов кальция дополнительно снижают артериальное давление (антигипертензивное действие) и нормализуют сердечный ритм (антиаритмическое действие), поэтому показаны для лечения стенокардии у пациентов с гипертонической болезнью и/или аритмией.

Амиодарон оказывает выраженное антиаритмическое действие, поэтому его применяют при стенокардии на фоне нарушений сердечного ритма – аритмий.

К препаратам органических нитратов развивается толерантность (привыкание) – снижение их эффекта при длительном применении. Во избежание толерантности при приеме органических нитратов нужно делать перерывы в несколько дней или хотя бы на ночь. В случае развития привыкания следует отдать предпочтение препарату с нитратоподобным действием – молсидомину.

Промокод скопирован!
Загрузка
Напишіть нам, ми онлайн!