Тридуктан

Тридуктан — кардиологический препарат украинского производства (ООО «Фарма Старт», г. Киев).

Тридуктан — это препарат, содержащий триметазидин, назначаемый врачами для симптоматического лечения стабильной стенокардии в случаях, когда антиангинальные медикаменты первой линии недостаточно эффективны или противопоказаны. Он улучшает метаболизм миокарда, повышая толерантность к физической нагрузке умеренной интенсивности и снижая частоту приступов стенокардии, что подтверждено исследованиями в сравнении с плацебо.

Препарат принимают внутрь во время еды, обычно утром и вечером, по 20 мг три раза в сутки или по 35 мг дважды в сутки. Общая продолжительность лечения определяется врачом. Побочные реакции, такие как головная боль, головокружение или расстройства пищеварительной системы (тошнота, боль в животе), возникают часто, тогда как симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног или нарушения походки встречаются с неизвестной частотой и имеют обратимый характер. Эти симптомы обычно исчезают в течение 4 месяцев после прекращения приема, но при их сохранении необходимо обратиться к невропатологу.

Тридуктан противопоказан при болезни Паркинсона, выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин), а также в период кормления грудью из-за недостатка данных о безопасности. Пациентам старше 75 лет препарат назначают с нарушением функции почек с осторожностью. Время выведения препарата составляет около 7 часов у здоровых людей и до 12 часов у пожилых. Тридуктан и алкоголь не рекомендуется сочетать, так как это может усилить побочные эффекты, включая головокружение и нарушения координации. При возникновении приступа нестабильной стенокардии необходимо пересмотреть терапию. Купить Тридуктан можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. 

Таблетки Тридуктан

Действующее вещество: триметазидин;

1 таблетка содержит триметазидина дигидрохлорида 20 мг;

Вспомогательные вещества:крахмал кукурузный, манит (Е421), повидон, тальк, магния стеарат, покрытие для нанесения оболочки Opadry II Red (тальк, полиэтиленгликоль, индиго (Е132), спирт поливиниловый, титана диоксид (Е171), понсо 4R (Е124), «желтый закат» (Е110).

Таблетки Тридуктан МВ

Действующее вещество: триметазидин; 1 таблетка содержит триметазидина дигидрохлорида 35 мг вспомогательные вещества: маннит (E 421), целлюлоза микрокристаллическая, воск горный гликолевый, магния стеарат, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип В), покрытие для нанесения оболочки Opadry II Pink (железа оксид красный (Е172), полиэтиленгликоль, железа оксид желтый ( Е172), спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид черный (Е172).

На Тридуктан цена зависит от формы лекарства. Выпускают:

• таблетки Тридуктан, содержащие по 20 мг триметазидина дигидрохлорида;
• таблетки Тридуктан МВ с модифицированным высвобождением, содержащие по 35 мг действующего вещества.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой красного цвета.

Таблетки фасуют в блистеры по 10 и 30 шт. В упаковку также вкладывают медицинскую инструкцию к препарату.

Фармакодинамика

Механизм действия. Благодаря сохранению энергетического метаболизма в клетках, испытывающих гипоксию или ишемию, триметазидин предотвращает снижение внутриклеточного уровня АТФ, обеспечивая тем самым надлежащее функционирование ионных насосов и трансмембранного натриево-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза. Триметазидин тормозит β-окисление жирных кислот, блокирует длинноцепочечную 3-кетоацил-КоА-тиолазу (3-КАТ), что повышает окисление глюкозы. В клетках в условиях ишемии процесс получения энергии путем окисления глюкозы требует меньше кислорода по сравнению с процессом получения энергии путем β-окисления жирных кислот. Усиление процесса окисления глюкозы оптимизирует энергетические процессы в клетках и соответственно поддерживает метаболизм энергии в условиях ишемии.

Триметазидин — антигипоксантное средство, которое сохраняет энергетический метаболизм в клетках, подвергшихся ишемии или гипоксии. Благодаря этому увеличивается внутриклеточный уровень аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), улучшается функционирование ионных насосов, нормализуется натрий-калиевый обмен, сохраняется клеточный гомеостаз.

Препарат также замедляет бета-окисление жирных кислот, что способствует усилению окисления глюкозы. В результате этого процесса снижается потребление кислорода, оптимизируется обмен веществ, обеспечивающий снабжение клеток энергией, нормализуется метаболизм.

У пациентов с ишемической болезнью сердца триметазидин действует как метаболический агент, сохраняя внутриклеточные уровне высокоэнергетических фосфатов в миокарде. Эффекты достигаются без сопутствующих гемодинамических изменений.

Известно, что клинические исследования продемонстрировали эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией как в монотерапии или в случае добавления к другим лекарственным средствам при их недостаточной эффективности.

Фармакокинетика

После перорального приема внутрь триметазидин быстро всасывается в пищеварительном тракте. C_max в плазме крови достигается менее чем за 2 ч и составляет 55 нг/мл после однократного приема в дозе 20 мг. Стадия равновесной концентрации в плазме крови достигается через 24–36 ч от начала лечения. Объем распределения составляет 4,8 л/килограмм. Связывание с белками крови низкое, около 16% по данным измерений in vitro. Триметазидин выводится в основном с мочой, преимущественно в неизмененном виде. T½ составляет около 6 ч.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста возможно повышение концентрации триметазидина из-за возрастного снижения функции почек.

Нарушение функции почек. Концентрация триметазидина в крови повышается у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин).

Тридуктан врачи назначают при стабильной стенокардии в качестве симптоматического препарата в случаях, когда пациентам по какой-то причине нельзя принимать антиангинальные медикаменты первой линии либо они оказались недостаточно эффективными. 

Таблетки Тридуктан нужно принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды. Взрослым пациентам назначают по 1 таб. трижды в сутки, т. е. утром, в обедом и вечером.

Рекомендуемая доза Тридуктана МВ — 35 мг активного компонента принимается 1 таб. дважды в сутки, за завтраком и ужином.

Длительность лечения для каждого пациента врач определяет индивидуально с учетом особенностей течения заболевания, общего состояния и реакции на препарат Тридуктан. Результат оценивается через 3 месяца после начала терапии.

Лицам с умеренными функциональными нарушениями почек следует принимать по 1 таблетке утром. У пожилых пациентов часто наблюдается возрастное снижение функции почек, в этом случае также требуется снижение дозы.

Стоимость на Тридуктан при аритмии указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Среди побочных реакций, которые были определены как побочное действие, что может быть связано с применением триметазидина наиболее часто (от ≥ 1/10 до < 1/1000) отмечаются со стороны нервной системы головокружение или падение, головная боль, возможно возникновение симптомов паркинсонизма, а также диарея, тошнота, боль в животе, рвота, астения, кожная сыпь, крапивница, зуд.

Редко или в единичных случаях возникают другие побочные реакции, в том числе артериальная гипотензия, увеличение частоты сокращений сердца. Иногда возможны запор, воспаление печени, ангионевротический отек, неустойчивость походки, тромбоцитопеническая пурпура и ряд других нарушений.

Тридуктан не предназначен для купирования острых приступов стенокардии. Если они возникают во время лечения данным препаратом, нужно провести повторную диагностику и коррекцию режима терапии. В некоторых случаях пациентам требуется реваскуляризация.

Препарат не применять для купирования приступов стенокардии. Его не следует назначать при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда как первичную терапию на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

В случае нападения нестабильной стенокардии на фоне текущей терапии необходимо пересмотреть течение болезни и откорректировать лечение пациента (медикаментозную терапию и возможность реваскуляризации).

Триметазидин может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, гипертонус мышц), которые следует регулярно исследовать, особенно у пациентов пожилого возраста. В сомнительных случаях пациентов следует направлять к невропатологу для соответствующего обследования.

При появлении двигательных расстройств, таких как симптомы паркинсонизма, тремор, синдром «беспокойных ног», неустойчивость походки необходима отмена препарата. Эти случаи имеют низкую частоту и обычно исчезают после прекращения лечения; у большинства пациентов - в течение 4 месяцев после прекращения приема триметазидина. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, необходимо обратиться к невропатологу.

Могут быть падения, связанные с неустойчивостью походки или артериальной гипотензии, особенно у пациентов при применении антигипертензивных средств.

Тридуктан при тахикардии не назначается.

С осторожностью следует применять пациентам:

• с умеренным нарушением функции почек;
• пациентам старше 75 лет.

Применение в период беременности и кормления грудью

Данные относительно применения препарата в период беременности отсутствуют. Неизвестно, проникают ли триметазидин и его метаболиты в грудное молоко. Тридуктан от аритмии не рекомендуется назначать в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами

Триметазидин не влияет на гемодинамику. Были зафиксированы случаи головокружения и сонливости, которые могут повлиять на способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами.

Взаимодействие препарата Тридуктан с другими лекарственными средствами, вызывали бы негативные действия, не описано.

Применение Тридуктана в сочетании с нитратами, β-адреноблокаторами или антагонистами кальция обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у больных стенокардией.

Триметазидин можно назначать в комбинации с гепарином, антагонистами витамина К (без потенцирования их действия), а также с ингибиторами АПФ, пероральными гиполипидемическими препаратами, ацетилсалициловой кислотой.

Лекарство Тридуктан нельзя принимать пациентам, имеющим повышенную чувствительность к его компонентам.

Запрещен прием препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Больные с умеренными нарушениями функции органа во время лечения должны находиться под тщательным наблюдением врачей.

Не рекомендуется лечение медикаментом при синдроме «беспокойных ног», треморе, болезни Паркинсона и неврологическом синдроме, сопровождающемся симптомами паркинсонизма, а также других двигательных расстройствах.

В связи с отсутствием данных о безопасности применения лекарство не назначают несовершеннолетним детям, беременным и кормящим грудью женщинам.

Количество данных о передозировке триметазидином ограничено.

Лечение симптоматическое.

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C.

По рецепту.

Европейское сообщество кардиологов еще в 2006 году выпустило новые рекомендации в отношении лечения стабильной стенокардии. Они коснулись применения метаболических препаратов, которые эффективно ослабляют симптомы этого заболевания. К использованию рекомендовали ранолазин и триметазидин. Ранолазин в Украине не зарегистрирован, поэтому украинцам доступен только триметазидин.

Эффективность препарата доказана в многочисленных широкомасштабных исследованиях. Лекарство можно применять не только в составе комбинированной терапии, но и в качестве монотерапии. Оно оказывает противоишемическое действие, снижает частоту приступов стенокардии.

Тридуктан на основе триметазидина, производимый киевским фармацевтическим предприятием «Фарма Старт», зарекомендовал себя как высококачественный и самый доступный препарат для метаболической терапии.  Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.