Артралгія

Артралгія

Артралгія (тобто біль у суглобах) не є самостійним захворюванням. Цей симптом характерний для різних станів. До того ж на ранніх стадіях він може бути єдиною ознакою серйозних патологій.

З періодичним болем у суглобах стикався, без сумніву, кожен незалежно від статі та віку. Найчастіше артралгія спостерігається в тих, хто має спадкову схильність до патологій опорно-рухового апарату, ендокринної, імунної чи серцево-судинної системи. У групі ризику перебувають не тільки пацієнти, схильні до хронічних захворювань внутрішніх органів, а й ті, хто страждає на ожиріння, і особи віком від 50 років.

Висока ймовірність появи симптому у спортсменів, музикантів (артроз піаністів) і людей, які займаються важкою фізичною працею. Відчуття від цього стану значно погіршують якість життя.

Симптоми

Оскільки причини артралгії різні, то й характер болю варіюється — гострий або тупий, ниючий або пульсуючий, інтенсивний або слабо виражений. Як правило, він виникає раптово й може тривати кілька годин. Однак поява суглобового болю не завжди пов’язана із захворюванням.

Стан може бути наслідком тривалого статичного (незручна поза) або динамічного (важка фізична праця) навантаження. Але, якщо біль виникає періодично, має затяжний характер, турбує нічний або мігруючий біль, це привід звернутися до лікаря.

Як правило, пацієнти скаржаться на біль у великих суглобах (артралгія колінного, тазостегнового, ліктьового та плечового суглоба). Рідше його фіксують у міжфалангових, променезап’ясткових, гомілковостопних та інших суглобах.

Якщо біль має ниючий або тупий характер, посилюється при фізичних навантаженнях, шкіра на цій ділянці почервоніла (гіперемія) і стала гарячою (гіпертермія), суглоб став набряклим і деформувався, а рухи в ньому обмежені, це свідчить про запальний процес. Нерідко артралгія поєднується з міалгією (біль у м’язах).

А ось при остеохондрозі хребта скарги на артралгію не пов’язані з патологічними змінами. Здавлювання корінця спинного мозку, характерне для цього захворювання, призводить до появи болю в шийному, грудному чи поперековому відділі хребта. Він часто іррадіює в руку чи ногу, призводячи до появи симптомів, що імітують захворювання суглобів.

Чому виникає біль у суглобах?

Причинами артралгії можуть бути:

• органічне ураження внаслідок: деградації суглобового хряща (остеоартроз), запальних процесів у суглобі (артрит, ревматичний поліартрит, ревматоїдний артрит, подагра тощо) і навколосуглобових тканинах (бурсит, тендиніт, періартрит тощо);
• інфекційні захворювання вірусного (ГРВІ, грип, краснуха, вітряна віспа, паротит, гепатит А і В, герпес тощо) і бактеріального походження, а також спричинені гельмінтами, хламідіями та мікоплазмами;
• ускладнення хронічних захворювань ендокринної, серцево-судинної, дихальної та травної систем (гіпотиреоз, тонзиліт, холецистит тощо);
• порушення роботи імунної системи (псоріаз, ВІЛ-інфекція);
• онкологічні патології.

До факторів, що сприяють її розвитку, відносять надлишкову вагу, надмірні фізичні навантаження та мікротравми (наприклад, артралгія тазостегнового суглоба у важкоатлетів), а також тривалі курси терапії деякими лікарськими засобами.

Артралгія в дітей

Несвоєчасне виявлення причини артралгії в дітей може призвести до розвитку серйозних захворювань із незворотними наслідками. Тому батькам важливо звертати особливу увагу на скарги дитини на біль у суглобах.

Найчастіше артралгія в дітей пов’язана з розвитком гострої респіраторної вірусної інфекції. Біль у суглобах, що поєднується з м’язовим, є першим симптомом ГРВІ та грипу (пізніше до них приєднуються температура, головний біль тощо). У більшості випадків він минає, як тільки маленькі пацієнти починають одужувати. Однак, якщо симптоми продовжують турбувати дитину, високою є ймовірність розвитку реактивного артриту.

Захворювання, що викликають артралгію, характерні як для дорослих, так і для дітей. Батьків мають насторожити симптоми дегенеративно-дистрофічних захворювань — постійний сильний біль у симетричних суглобах, що супроводжується обмеженням їхньої функції (ювенільний ревматоїдний артрит); інтенсивний біль в одному суглобі, що не минає кілька діб (подагричний артрит).

Крім того, артралгія може бути симптомом інших патологій, що не належать до опорно-рухового апарату:

• біль і деформація суглобів пальців дитини («пальці Гіппократа», синдром барабанних паличок) може свідчити про патології серця, печінки, легень тощо;
• біль у м’язах, хребцях, кістках таза на тлі артралгії тазостегнового суглоба може говорити про зниження функції щитоподібної залози, посилення функції паращитоподібних залоз, дисфункцію статевих залоз.

Деформація нижніх кінцівок у дітей (на зразок літери «О» або «Х») і плоскостопість можуть викликати біль у суглобах, який класифікують як псевдоартралгію.

Діагностика

Для встановлення причини болю в суглобах проводять рентгенографію та ультразвукове дослідження. У разі потреби можуть призначатися комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, артроскопія чи пункція ураженого суглоба. Крім того, призначають загальний і біохімічний аналіз крові, серологічні, бактеріологічні, імунологічні дослідження (ревмопроби), дослідження синовіальної рідини.

Лікування артралгії

Терапія болю в суглобах передбачає насамперед лікування основного захворювання. Так, при підтвердженій інфекційній етіології симптому призначають антибіотики чи противірусні препарати, а при патології сполучної тканини — стероїди та імуносупресори.

Симптоматичне лікування артралгії спрямоване на усунення запалення та больового синдрому. Із цією метою використовують нестероїдні протизапальні препарати у формі розчинів для ін’єкцій, таблеток, кремів, мазей.

Для лікування рекомендують використовувати індометацин, ібупрофен, диклофенак, кеторолак, лорноксикам, мелоксикам, німесулід тощо. Кожні ліки від артралгії мають досить багато протипоказань і побічних ефектів, тому препарати слід застосовувати лише за призначенням лікаря, суворо дотримуючись режиму дозування і курсу лікування. Перед використанням лікарських засобів для зовнішнього застосування ознайомтеся з інструкцією для застосування.

При хронічному перебігу захворювання рекомендовані фізіотерапевтичні методи: електрофорез, УВЧ-терапія; магнітотерапія, бальнеологічне, парафіно- та грязелікування. Слід зазначити, що їх не можна використовувати в гострому періоді хвороби. Абсолютним протипоказанням до фізіотерапії є аутоімунні захворювання.

У комплексному лікуванні артралгії застосовується фітотерапія: настої лікарських трав для внутрішнього прийому (коріння алтею, квітки ромашки лікарської, березових бруньок) і для зовнішнього застосування (настій ялівцю, хвойні ванни). У лікуванні болю в суглобах також ефективне застосування апітерапії.

Профілактика артралгії

• Дотримуйтеся призначень лікаря під час лікування основного захворювання, проходьте регулярні медичні огляди;
• дозуйте фізичні навантаження;
• якщо робота пов’язана з підняттям важких речей або перебуванням тривалий час у статичній позі, частіше робіть перерви;
• ведіть здоровий спосіб життя, відмовтеся від шкідливих звичок;
• робіть ранкову гімнастику, займайтеся йогою, пілатесом, плаванням.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Поширені запитання про артралгія