Артралгия

Артралгия

Артралгия (другими словами боль в суставах) не является самостоятельным заболеванием. Этот симптом характерен для различных состояний. Более того, на ранних стадиях он может быть единственным признаком серьезных патологий.

С периодической болью в суставах сталкивался, без сомнения, каждый не зависимо от пола и возраста. Чаще всего артралгия отмечается у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к патологиям опорно-двигательного аппарата, эндокринной, иммунной или сердечно-сосудистой системы. В группе риска находятся не только пациенты, склонные к хроническим заболеваниям внутренних органов, но и лица, страдающие ожирением, и те, кто старше 50 лет. 

Высока вероятность появления симптома у спортсменов, музыкантов (артроз пианистов) и людей, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Ощущения от этого состояния значительно ухудшают качество жизни. 

Симптомы 

Поскольку причины артралгии различны, то и характер боли варьируется – острая или тупая, ноющая или пульсирующая, интенсивная или слабо выраженная. Как правило, она возникает внезапно и может длиться до нескольких часов. Однако появление суставной боли не всегда связано с заболеванием. 

Состояние может быть следствием длительной статической (неудобная поза) или динамической (тяжелый физический труд) нагрузки. Но если боль возникает периодически, носит затяжной характер, беспокоят ночная или мигрирующая боль – это повод обратиться к врачу. 

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на боль в крупных суставах (артралгия коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого сустава). Реже ее фиксируют в межфаланговых, лучезапястных, голеностопных и других суставах.

Если боль носит ноющий или тупой характер, усиливается при физических нагрузках, кожа на этом участке покраснела (гиперемия) и стала горячее (гипертермия), сустав стал отечным и деформировался, а движения в нем ограничены, это свидетельствует о воспалительном процессе. Нередко артралгия сочетается с миалгией (боль в мышцах). 

А вот при остеохондрозе позвоночника жалобы на артралгию не связаны с патологическими изменениями. Сдавливание корешка спинного мозга, характерное для данного заболевания, приводит к появлению боли в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Она часто иррадиирует в руку или ногу, приводя к появлению симптомов, имитирующего заболевание суставов.

Почему возникает боль в суставах? 

Причинами артралгии могут быть:

• органическое поражение вследствие: деградации суставного хряща (остеоартроз), воспалительных процессов в суставе (артрит, ревматический полиартрит, ревматоидный артрит, подагра и др.) и околосуставных тканях (бурсит, тендинит, периартрит) и пр.
• инфекционные заболевания вирусного (ОРВИ, грипп, краснуха, ветряная оспа, паротит, гепатит А и В, герпес и др.) и бактериального происхождения, а также вызванные гельминтами, хламидиями и микоплазмами
• осложнения хронических заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем (гипотиреоз, тонзиллит, холецистит и др.)
• нарушение работы иммунной системы (псориаз, ВИЧ-инфекция) 
• онкологической патологии

К предрасполагающим факторам развития относят избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки и микротравмы (например, артралгия тазобедренного сустава у тяжелоатлетов), а также продолжительные курсы терапии некоторыми лекарственными средствами. 

Артралгия у детей 

Несвоевременное выявление причины артралгии у детей может привести к развитию серьезных заболеваний с необратимыми последствиями. Поэтому родителям важно обращать особое внимание на жалобы ребенка на боль в суставах.

Чаще всего артралгия у детей связана с развитием острой респираторной вирусной инфекции. Боль в суставах, сочетающаяся с мышечной, является первыми симптомами ОРВИ и гриппа (позже к ним присоединяются температура, головная боль и пр.). В большинстве случаев она уходит, как только маленькие пациенты начинают выздоравливать. Однако если симптомы продолжает беспокоить ребенка, высока вероятность развития реактивного артрита. 

Заболевания, вызывающие артралгию, характерны как для взрослых, так и для детей. Родителей должна насторожить симптомы дегенеративно-дистрофических заболеваний – постоянная сильная боль в симметричных суставах, сопровождающиеся ограничением их функции (ювенильный ревматоидный артрит); интенсивная боль в одном суставе, не проходящая несколько суток (подагрический артрита). 

Кроме того, артралгия может быть симптомом других патологий, не относящихся к опроно-двигательному аппарату:

• боль и деформацию суставов пальцев ребенка («пальцы Гиппократа», синдром барабанных палочек) может свидетельствовать о патологиях сердца, печени, легких и пр.
• боль в мышцах, позвонках, костях таза на фоне артралгии тазобедренного сустава может говорить о снижении функции щитовидной железы, усилении функции паращитовидных желез, дисфункции половых желез

Деформация нижних конечностей у детей (по типу буквы «О» или «Х») и плоскостопие могут вызывать боль в суставах, которую классифицируют как псевдоартралгию. 

Диагностика 

Для установления причины боли в суставах проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование. При необходимости могут назначаться компьютерная и магниторезонансная томография, артроскопия или пункция пораженного сустава. Кроме того, назначают общий и биохимический анализ крови, серологические, бактериологические, иммунологические исследования (ревмопробы), исследование синовиальной жидкости.

Лечение артралгии

Терапия боли в суставах подразумевает в первую очередь лечение основного заболевания. Так, при подтвержденной инфекционной этиологии симптома назначают антибиотики или противовирусные препараты, а при патологии соединительной ткани – стероиды и иммуносупрессоры.

Симптоматическое лечение артралгии направлено на устранение воспаления и болевого синдрома. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты в форме растворов для инъекций, таблеток, кремов, мазей. 

Для лечения рекомендуют использовать индометацин, ибупрофен, диклофенак, кеторолак, лорноксикам, мелоксикам, нимесулид и др. Каждое лекарство артралгии имеет достаточно много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому препараты следует применять только по назначению врача, строго соблюдая режим дозирования и курс лечения. Перед применением лекарственных средств для наружного применения ознакомьтесь с инструкцией по применению. 

При хроническом течении заболевания рекомендованы физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ-терапия; магнитотерапия, бальнеологическое, парафино- и грязелечение. Следует отметить, что их нельзя использовать в остром периоде болезни. Абсолютным противопоказанием физиотерапии являются аутоиммунные заболевания.

В комплексном лечении артралгии применяется фитотерапия: настои лекарственных трав для приема внутрь (корень алтея, цветки ромашки лекарственной, березовых почек) и для наружного применения (настой можжевельника, хвойные ванны). Также в лечении боли в суставах эффективно применение апитерапии.

Профилактика артралгии

• Соблюдайте назначения врача при лечении основного заболевания, проходите регулярные медицинские осмотры
• дозируйте физические нагрузки
• если работа связана с подъемом тяжестей или пребыванием длительное время в статичной позе, чаще делайте перерывы
• ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек
• делайте утреннюю гимнастику, занимайтесь йогой, пилатесом, плаванием

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про артралгию