Цитрамон новый капсулы 5 блистеров по 6шт

Цитрамон - комбінований препарат, який виявляє аналгетичну, жарознижувальну та протизапальну дію. Компоненти, що входять до його складу, посилюють ефекти один одного. Антипіретичний ефект ацетилсаліцилової кислоти реалізується через центральну нервову систему шляхом пригнічення синтезу PGF2 в гіпоталамусі у відповідь на вплив ендогенних пірогенів. Аналгетичний ефект має як периферичне, так і центральне походження: периферичний ефект - пригнічення синтезу простагландинів запалених тканин; центральний - вплив на центри гіпоталамуса. Ацетилсаліцилова кислота також зменшує агрегацію тромбоцитів. Парацетамол виявляє аналгетичну, жарознижувальну і дуже слабку протизапальну дію, що пов'язано з його впливом на центр терморегуляції в гіпоталамусі та слабо виражену здатність пригнічувати синтез простагландинів в периферичних тканинах.

Кофеїн збуджує центральну нервову систему, збільшує вираженість позитивних умовних рефлексів, стимулює рухову активність, послаблює дію снодійних і наркотичних речовин, посилює дію аналгетиків і жарознижувальних засобів.

терапія больового синдрому легкого та помірного ступеня: при головному або зубному болі, первинній дисменореї, мігрені, артралгії, невралгії, захворюваннях, що супроводжуються гіпертермією різної етіології (як жарознижувальний засіб).

препарат призначають дорослим по 1 таблетці 2-3 рази на добу після прийому їжі. Максимальна добова доза становить 6 таблеток (у 3 прийоми). Препарат не слід приймати довше 5 днів як аналгезуючий засіб і довше 3 днів - як жарознижуюче.

Підвищена чутливість до компонентів препарату, інших похідних ксантинів (теофілін, теобромін), інших саліцилатів; БА, спричинена застосуванням саліцилатів або інших нестероїдних протизапальних засобів в анамнезі, вроджена гіпербілірубінемія, вроджена недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, захворювання крові, лейкопенія, анемія, гострі виразки шлунково-кишкового тракту, геморагічний діатез, виражена ниркова недостатність, виражена печінкова недостатність, тяжкі серцево-судинні захворювання, включаючи порушення ритму, виражений атеросклероз, важку форму ІХС, виражену серцеву недостатність, виражену АГ; стану підвищеного збудження, порушення сну, похилий вік, глаукома, алкоголізм. При застосуванні інгібіторів МАО, а також протягом 2 тижнів після припинення їх застосування. Комбінація з метотрексатом у дозуванні 15 мг/тиждень або більше (див. Взаємодія з іншими лікарськими).

• з боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, анафілактичний шок, риніт, закладеність носа;
• з боку шкіри та підшкірної клітковини: свербіж, висипи на шкірі та слизових оболонках, включаючи еритематозні висипання, кропив'янку, ангіоневротичний набряк; мультиформна еритема; синдром Стівенса - Джонсона; токсичний епідермальний некроліз;
• шлунково-кишкові розлади: диспепсичні розлади, включаючи нудоту, блювоту, дискомфорт і біль в епігастрії, печію, абдомінальний біль; запалення шлунково-кишкового тракту, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, які можуть в окремих випадках викликати шлунково-кишкові кровотечі та перфорації з відповідними лабораторними та клінічними проявами;
• гепатобіліарні розлади: підвищення активності печінкових ферментів, як правило, без розвитку жовтяниці, гепатонекроз (дозозалежний ефект);
• ендокринні порушення: гіпоглікемія, аж до гіпоглікемічної коми;
• неврологічні розлади: головний біль, запаморочення, тремор, парестезії, відчуття страху, занепокоєння, збудження, дратівливість, порушення сну, безсоння, тривога, загальна слабкість, дзвін у вухах;
• кардіальні порушення: тахікардія, серцебиття, АГ;
• з боку системи крові та лімфатичної системи: анемія, сульфатгемоглобінемія і метгемоглобінемія (ціаноз, задишка, біль в області серця), гемолітична анемія, внаслідок антиагрегантної дії на тромбоцити ацетилсаліцилова кислота може підвищувати ризик розвитку кровотеч. Відзначалися такі кровотечі, як інтраопераційні геморагії, гематоми, кровотечі з органів сечостатевої системи, носові кровотечі, кровотечі з ясен, шлунково-кишкові кровотечі та мозкові геморагії;
• інші: кровотечі можуть привести до гострої і хронічної постгеморагічної анемії / залізодефіцитної анемії (внаслідок так званого прихованого мікрокровотечі) з відповідними лабораторними проявами та клінічними симптомами, такими як астенія, блідість шкірного покриву, гіпоперфузія; некардіогенний набряк легенів.

Не застосовувати препарат з іншими засобами, що містять парацетамол, ацетилсаліцилову кислоту. Чи не перевищувати зазначених доз. Препарат застосовують з обережністю при шлунково-кишкових виразках в анамнезі, в тому числі при хронічній або рецидивуючої виразкової хвороби або шлунково-кишкових кровотечах в анамнезі; одночасному застосуванні антикоагулянтів; порушеннях функцій нирок і / або печінки. Існуючі захворювання печінки підвищують ризик ураження печінки парацетамолом. Небезпека передозування вище у пацієнтів з нецірротіческімі алкогольними захворюваннями печінки. При хірургічних операціях (включаючи стоматологічні) застосування препаратів, які містять ацетилсаліцилову кислоту, може підвищити ймовірність появи / посилення кровотечі, обумовленого пригніченням агрегації тромбоцитів протягом деякого часу після застосування ацетилсаліцилової кислоти. При застосуванні препарату може знижуватися виведення сечової кислоти. Це може привести до виникнення подагри у пацієнтів, що мають знижений виведення сечової кислоти. Під час лікування препаратом не рекомендується вживати надмірну кількість напоїв, що містять кофеїн (наприклад кави, чай). Це може викликати порушення сну, тремор, відчуття напруги, дратівливість, неприємні відчуття за грудиною через серцебиття. Під час лікування не вживати алкогольні напої.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Препарат протипоказаний в період вагітності та годування груддю.

Діти. Препарат протипоказаний дітям через ризик розвитку синдрому Рейє при гіпертермії на тлі вірусних захворювань (гиперпирексия, метаболічний ацидоз, порушення з боку нервової системи та психіки, блювота, порушення функції печінки).

Здатність впливати на швидкість реакцій при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. При застосуванні високих доз препарату слід утриматися від керування транспортними засобами або роботи з механізмами через можливі побічні реакції з боку нервової системи (запаморочення, підвищена збудливість, порушення орієнтації та уваги).

протипоказані комбінації

Метотрексат - при комбінованому застосуванні з саліцилатами в дозі 15 мг/тиждень і більше підвищується гематологічна токсичність метотрексату внаслідок зниження ниркового кліренсу метотрексату протизапальними агентами та витіснення його зі зв'язку з протеїнами плазми. Тому така комбінація протипоказана.

Інгібітори МАО - при комбінованому застосуванні з кофеїном можливо небезпечне підвищення артеріального тиску. Тому така комбінація протипоказана.

Комбінації, які необхідно застосовувати з обережністю.

Парацетамол: антидепресанти та інші стимулятори мікросомального окислення - ці препарати підвищують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, що впливають на функцію печінки, зумовлюючи можливість розвитку тяжких інтоксикацій при невеликих передозування препарату. Швидкість всмоктування парацетамолу може підвищуватися при одночасному застосуванні з метоклопрамідом та домперидоном і знижуватися при застосуванні з холестираміном.

Парацетамол знижує ефективність діуретиків. Похідні кумарину (варфарину) при тривалому застосуванні парацетамолу підвищують ризик розвитку кровотеч. Під впливом парацетамолу збільшується в 5 разів Т½ хлорамфеніколу.

Кофеїн: циметидин, гормональні контрацептиви, ізоніазид посилюють дію кофеїну. Кофеїн знижує ефект опіоїдних анальгетиків, анксіолітиків, снодійних та седативних засобів, є антагоністом засобів для наркозу та інших препаратів, що пригнічують ЦНС, конкурентним антагоністом препаратів, що пригнічують ЦНС, конкурентним антагоністом препаратів аденозину, АТФ. При одночасному застосуванні кофеїну та ерготаміну підвищується всмоктування ерготаміну з травного тракту, кофеїну та тиреотропного коштів - підвищується тиреоїдний ефект. Кофеїн знижує концентрацію літію в крові. Кофеїн підвищує ефект (біодоступність) аналгетиків-антипіретиків, потенціює ефекти похідних ксантину, α- і β-адреноміметиків, психостимулюючих засобів.

Ацетилсаліцилова кислота: одночасне застосування з урикозуричними засобами, такими як бензобромарон, пробенецид, знижує ефект виведення сечової кислоти (завдяки конкуренції виведення сечової кислоти нирковими канальцями). При одночасному застосуванні з дигоксином концентрація останнього в плазмі крові підвищується внаслідок зниження ниркової екскреції. Інгібітори АПФ в комбінації з високими дозами ацетилсаліцилової кислоти спричиняють зниження фільтрації в клубочках внаслідок інгібування вазодилататорних простагландинів і зниження гіпотензивного ефекту.

Селективні інгібітори зворотного серотоніну: підвищується ризик виникнення кровотечі з верхніх відділів травного тракту через можливість синергічного ефекту. При одночасному застосуванні з вальпроєвої кислотою ацетилсаліцилова кислота витісняє її зі зв'язку з протеїнами плазми крові, підвищуючи токсичність. Препарат підсилює дію засобів, що зменшують згортання крові та агрегацію тромбоцитів, побічну дію кортикостероїдів, сульфонілсечовини, метотрексату. Необхідно уникати комбінацій з барбітуратами, протисудомними засобами, саліцилатами, рифампіцином, алкоголем.

Симптоми передозування парацетамолом. Ураження печінки можливе у дорослих, які прийняли 10 г і більше парацетамолу, та у дітей, які прийняли препарат понад 150 мг/кг. У перші 24 год: блідість, нудота, блювання, анорексія та абдомінальний біль, гепатонекроз, підвищення активності печінкових трансаміназ, збільшення протромбінового індексу. Ураження печінки може стати явним через 12-48 годин після прийому надлишкових доз препарату. Можуть виникати порушення метаболізму глюкози та метаболічний ацидоз. При тяжкому отруєнні печінкова недостатність може призвести до енцефалопатії, коми та смерті. ОПН з гострим некрозом канальців може розвинутись навіть при відсутності тяжкого ураження нирок. Відзначали також серцеву аритмію. При тривалому застосуванні високих доз можливі апластична анемія, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, нейтропенія, лейкопенія.

Симптоми передозування кофеїном. Високі дози кофеїну можуть викликати біль в епігастральній ділянці, блювоту, діурез, почастішання дихання, екстрасистолію, тахікардію або серцеву аритмію, вплив на ЦНС (запаморочення, безсоння, нервове збудження, дратівливість, стан афекту, тривожність, тремор, судоми).

Симптоми передозування ацетилсаліцилової кислоти. Передозування саліцилатів можливе через хронічну інтоксикації, що виникає в результаті тривалої терапії (застосування понад 100 мг/кг/добу більше 2 діб може викликати токсичний ефект), а також гострої інтоксикації, яка несе загрозу життю (передозування), і причинами якої можуть бути випадкове застосування у дітей або непередбачена передозування.

Хронічне отруєння саліцилатами може мати прихований характер, оскільки його ознаки неспецифічні. Помірна хронічна інтоксикація, викликана саліцилатами, або саліцилізм відзначаються, як правило, тільки після повторних прийомів великих доз.

Симптоми. Порушення рівноваги, запаморочення, дзвін у вухах, глухота, підвищене потовиділення, нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості. Зазначені симптоми можна контролювати за допомогою зниження дози. Дзвін у вухах може відзначатися при концентрації саліцилатів в плазмі крові понад 150-300 мкг/мл. Серйозніші побічні реакції відзначають при концентрації саліцилатів в плазмі крові більше 300 мкг/мл. Про гострої інтоксикації свідчить виражена зміна кислотно-лужного балансу, який може відрізнятися в залежності від віку і тяжкості інтоксикації. Важкість стану не може бути визначена тільки на підставі концентрації саліцилатів в плазмі крові.

Лікування. При передозуванні необхідна швидка медична допомога, навіть якщо симптоми передозування відсутні. Застосування метіоніну перорально або введення ацетилцистеїну в / в може дати позитивний ефект протягом 48 годин після передозування. Необхідно також провести загальні підтримуючі заходи, симптоматичну терапію, включно із застосуванням антагоністів β-блокатори, які можуть усунути кардіотоксичного ефекту.

В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.