Строфантин К раствор для инъекций 0,25 мг/мл в ампулах по 1мл 10шт

Фармакодинаміка. строфантин до є сумішшю серцевих глікозидів, (к-строфантин-β, к-строфантозид і ін.) з насіння тропічної ліани strophanthus kombe oliver і відноситься до групи так званих полярних (гідрофільних) серцевих глікозидів, які малорастворіми в ліпідах і погано всмоктуються в шлунково-кишкового тракту . механізм дії пов'язаний з блокадою na + / К + -АТФази, впливом на na + -Са2 + обмін, що покращує скоротливу здатність міокарда. препарат потенціює силу і швидкість скорочення серця, подовжує діастолу, поліпшує приплив крові до шлуночків серця, збільшує його ударний обсяг, мало впливає на функцію n. vagus.

Фармакокінетика. Терапевтичний ефект спостерігається вже через 5-10 хв після в / в введення, він досягає максимуму через 15-30 хв. Період напіввиведення Строфантину До з плазми крові становить в середньому 23 год. Кумулятивний ефект практично відсутній.

Гостра серцева недостатність і застійна хронічна серцева недостатность в стадії декомпенсації.

В / в - 0,25-0,5 мг на одне введення. р-р строфантину до розводять попередньо в 10-20 мл 5; 20 або 40% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду. вводять повільно (протягом 5-6 хв), оскільки швидке введення може викликати розвиток шоку.

Органічне ураження серця і судин, гострий міокардит, ендокардит, виражений кардіосклероз, гострий інфаркт міокарда, av-блокада ii-iii ступеня, виражена брадикардія, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, гіперкальціємія, гіпокаліємія, синдром каротидного синуса, аневризма грудного відділу аорти, гликозидная інтоксикація.

З боку шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, нудота, блювота, діарея;

з боку серцево-судинної системи: аритмії, AV-блокада;

з боку нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення сну, рідко - порушення колірного зору;

інші: алергічні реакції, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, петехії, гінекомастія.

З обережністю слід призначати препарат при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіпернатріємії, гіпотиреозі, вираженій делатаціі порожнин серця, легеневому серці, міокардиті, при ожирінні та в осіб похилого віку, оскільки в цих випадках підвищується ймовірність виникнення інтоксикації.

При швидкому в / в введенні препарату можливий розвиток брадиаритмии, шлуночкової тахікардії, AV-блокади та зупинки серця. На максимумі дії може розвинутися екстрасистолія, іноді у вигляді бигемении. Для профілактики виникнення цього ефекту дозу можна розділити на 2-3 в / в введення або першу з доз вводити в / м. У разі попереднього лікування іншими серцевими глікозидами перед в / в застосуванням Строфантину До роблять перерву (інакше може виникнути токсичний ефект сумації дії глікозидів). Тривалість перерви - 5-24 дня в залежності від виявлення кумулятивних властивостей попереднього лікарського засобу.

Внаслідок вираженого кардиотропного ефекту препарату і швидкого його дії необхідна максимальна точність у дозуванні та показаннях для застосування.

Лікування проводять під постійним ЕКГ-контролем.

Дані про застосування препарату в період вагітності та годування груддю відсутні.

При застосуванні строфантину до спільно з барбітуратами (фенобарбітал, етамінал-натрій та ін.) Кардіотонічний ефект глікозиду знижується. одночасне застосування строфантину до з симпатоміметиками, метилксантинами, резерпіном і трициклічними антидепресантами підвищує ризик розвитку аритмії. концентрація строфантину до в плазмі крові підвищується при одночасному призначенні хінідину, аміодарону, каптоприлу, антагоністів кальцію, еритроміцину і тетрацикліну.

На тлі прийому магнію сульфату підвищується можливість зниження провідності та виникнення AV-блокади серця.

Салуретики, АКТГ, ГКС, інсулін, препарати кальцію, проносні засоби, карбеноксолон, амфотерицин В, пеніцилін, саліцилати підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

Антиаритмічні засоби, в тому числі та блокатори β-адренорецепторів, потенціюють негативний хроно- і дромотропное дію глікозиду.

Індуктори ферментів (фенітоїн, рифампіцин, фенобарбітал, фенілбутазон, спіронолактон), а також неоміцин і цитостатичні засоби знижують концентрацію Строфантину До в плазмі крові.

Препарати кальцію підвищують чутливість до серцевих глікозидів.

Симптоми передозування різноманітні:

з боку серцево-судинної системи: аритмії, в тому числі брадикардія, AV-блокада, шлуночкова тахікардія або екстрасистолія, фібриляція шлуночків;

з боку шлунково-кишкового тракту: анорексія, нудота, блювання, діарея;

з боку центральної нервової системи та органів чуття: головний біль, підвищена стомлюваність, дуже рідко - сплутаність свідомості, синкопальні стан.

Лікування: відміна препарату або зниження наступних доз і збільшення інтервалу між введеннями препарату, введення антидотів (унітіол, ЕДТА), симптоматична терапія (антиаритмічні препарати - лідокаїн, фенітоїн, аміодарон; препарати калію: калію хлорид, блокатори холінорецепторів).

В захищеному від світла місці при температурі 15-25 °C.