Паноксен

Ліки Паноксен випускаються у формі таблеток. Фасування препарату наступні:

• 20 табл. / Упаковка;
• 100 табл. / Упаковка.

1 таблетка Паноксен містить диклофенаку (у формі натрієвої солі) 0,05 г, парацетамолу 0,5 м Адитивні компоненти: крохмаль, целлацефат, тальк, діетилфталат, титану діоксид, магнію стеарат, повідон К30, МКЦ, гіпромелоза, метилпарабен, пропіленгліколь, пропілпарабен.

Лікарська форма

Білі або майже білі пігулки, покриті оболонкою, капсулоподібної форми, з ризиком на одній стороні. Допускається легка шорсткість.

Знеболювальне Паноксен є комбінацією двох активних компонентів. Молекула диклофенаку є фенилуксусной похідним. Вона має протизапальну дію, володіє антиноцицептивного ефектом, знижує підвищену температуру тіла. Фармакологічна дія диклофенаку реалізовується через ингибирующее вплив на циклооксигенази обох типів. При цьому спостерігається порушення синтезу молекул арахідонової кислоти, зниження концентраційних рівнів простагландинів в тканинах. Речовина діє подавляюще на фазу ексудації і проліферації при розвитку запальної реакції. Диклофенак має антиагрегантну дію.

Молекула парацетамолу є анілінові похідне. Вона пригнічує циклооксигеназу на рівні церебральних тканин. Впливу у даної речовини на метаболізм солей і води мінімально, негативного впливу на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту у парацетамолу практично не спостерігається. Протизапального ефекту у парацетамолу немає через що нейтралізує впливу пероксидаз на дану молекулу в тканинах, де розвивається запальна реакція. Звикання до препарату не спостерігається. Кумуляції активних компонентів даного терапевтичний засіб не зафіксовано за умови дотримання правил прийому лікарського препарату.

Фармакокінетика

Диклофенак
Абсорбція швидка та повна, їжа уповільнює швидкість абсорбції. Після прийому внутрішньо 50 мг максимальна концентрація (Сmах) у плазмі становить 1,5 мкг/мл, час досягнення максимальної концентрації (ТСmах) у плазмі – 2-3 год. Концентрація у плазмі знаходиться в лінійній залежності від дози.
Зміни фармакокінетики диклофенаку на фоні багаторазового застосування не відзначається. Не кумулює при дотриманні рекомендованого інтервалу між їдою.
Біодоступність – 50%. Зв'язок з білками плазми – понад 99% (більша частина зв'язується з альбумінами). Проникає у грудне молоко, синовіальну рідину; Стах у синовіальній рідині спостерігається на 2-4 год пізніше, ніж у плазмі. Період напіввиведення (Т1/2) із синовіальної рідини - 3-6 годин (концентрації диклофенаку в синовіальній рідині через 4-6 годин після його прийому вище, ніж у плазмі, і залишаються вищими ще протягом 12 годин).
Близько 50% диклофенаку піддається метаболізму під час "першого проходження" через печінку. Площа під кривою "концентрація-час" (AUC) у 2 рази менша після прийому внутрішньо, ніж після парентерального введення тієї ж дози. Метаболізм відбувається в результаті багаторазового або одноразового гідроксилювання та подальшого кон'югування з глюкуроновою кислотою. У метаболізмі диклофенаку також бере участь ізофермент CYP2C9. Фармакологічна активність метаболітів менша, ніж диклофенаку.
Системний кліренс становить 260 мл/хв. Т1/2 із плазми - 1-2 год. 60% прийнятої дози виводиться у вигляді метаболітів через нирки; менше 1% виводиться у незміненому вигляді, решта дози виводиться у вигляді метаболітів із жовчю.
У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну (КК) менше 10 мл/хв) збільшується виведення метаболітів з жовчю, при цьому збільшення їхньої концентрації в крові не спостерігається.
У пацієнтів із хронічним гепатитом чи компенсованим цирозом печінки фармакокінетичні параметри не змінюються.
Парацетамол
Абсорбція висока; ТСmах - 0,5-2 год; Стах - 5-20 мкг/мл. Зв'язок із білками плазми – 15%. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Менше 1% від прийнятої матері-годувальниці дози парацетамолу проникає в грудне молоко.
Метаболізується в печінці за трьома основними шляхами: кон'югація з глюкуронідами, кон'югація з сульфатами, окислення мікросомальними ферментами печінки. В останньому випадку утворюються токсичні проміжні метаболіти, які згодом кон'югують з глутатіоном, а потім із цистеїном та меркаптуровою кислотою. Основними ізоферментами цитохрому Р450 для цього шляху метаболізму є ізофермент CYP2E1 (переважно), CYP1A2 та CYP3A4 (другорядна роль). При дефіциті глутатіону ці метаболіти можуть спричинити пошкодження та некроз гепатоцитів.
Додатковими шляхами метаболізму є гідроксилювання до 3-гідроксипарацетамолу та метоксилювання до 3-метоксипарацетамолу, які згодом кон'югують з глюкуронідами або сульфатами.

Паноксен призначається при:

• больовому синдромі;
• ревматоїдному артриті;
• люмбаго;
• тендовагініті;
• артриті, асоційоване з псоріазом;
• бурсите;
• ішіасі;
• ювенильном артриті;
• артриті хронічного характеру;
• невралгії;
• анкилозирующем спондиліті;
• міалгії;
• подагричний артрит (у тому числі в гострій фазі);
• патологіях опорно-рухового апарату, які супроводжуються дегенеративними процесами;
• зубного болю;
• гарячкових станах (при гострих респіраторних захворюваннях, грипі).

Купити Паноксен можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна Паноксена вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Таблетки Паноксен від головного болю приймаються з їжею або відразу після прийому їжі. Лікарську форму слід запивати водою, не можна допускати розжовування таблетки. Стандартне добове дозування - 2-3 табл. / Добу. Одноразова доза - 1 таблетка. Більш 3 табл. на добу приймати протипоказано. Курс терапії визначається лікуючим фахівцем.

При гострій симптоматиці показані короткі курси тривалістю в кілька днів. При патологіях з хронічним перебігом можливе призначення тривалих курсів лікування терапевтичним засобом Паноксен.

Більше інформації про препарат та спосіб його застосування містить інструкція для Паноксен.

Застосування препарату Паноксен може супроводжуватися:

• епігастральній болем;
• тромбоцитопенией;
• гепатитом;
• запамороченням;
• тремором;
• гастритом;
• лейкопеніческім змінами;
• некрозом нирок;
• стоматитом;
• гострою нирковою недостатністю;
• судомами;
• висипанням на шкірі;
• появою виразок на слизовій ШКТ;
• змінами психіки;
• жовтяницею;
• синдромом Стівенса - Джонсона;
• мультиформної еритемою;
• тривожністю;
• головним болем;
• загостренням хвороби Крона;
• нефротичним синдромом;
• інфарктом міокарда;
• нападами нудоти;
• метгемоглобінемією;
• проктитом;
• метеоризмом;
• дезорієнтацією;
• порушенням роботи печінки;
• глоситом;
• пурпурой;
• блювотними позивами;
• миокардиальной недостатністю;
• анорексією;
• запором;
• алопецією;
• патологічним зміною зору;
• дратівливістю;
• гематурією;
• пневмонітом;
• сонливістю;
• набряком;
• езофагітом;
• шлунково-кишковою кровотечею;
• зміною чутливості;
• діареєю;
• набряками;
• шкірним сверблячкою;
• апластичну анемію;
• депресивним станом;
• асептическим менінгітом;
• протеїнурією;
• бронхіальною астмою;
• геморагічним колітом;
• гіпертонією;
• ексфоліатівним дерматитом;
• розладами пам'яті;
• безсонням;
• загрудинний болями;
• панкреатитом;
• кропив'янку;
• васкулитом;
• анафілаксією;
• агранулоцитозом;
• підвищенням активності печінкових ферментів;
• жахливими сновидіннями;
• інтерстиціальним нефритом;
• задишкою;
• вираженою гіпотонією;
• гемолітична анемія;
• порушенням слуху;
• фотосенсибілізацією;
• серцебиттям;
• зміною сприйняття смаку;
• шоковим станом;
• синдромом Лайєлла;
• порушеннями кровообігу мозку;
• диспепсическими явищами.

Паноксен не показаний при:

• гіперчутливості до диклофенаку, парацетамолу;
• гіперчутливості до аддитивним компонентів терапевтичної форми;
• наявності повного комплексу (або неповного) поліпів в носовій порожнині, бронхіальної астми, непереносимості НПЗП;
• свідченнях у вагітних;
• печінкової недостатності;
• ульцерации тканин шлунка;
• гіперкаліємії;
• ульцерации дванадцятипалої кишки;
• активному кровотечі зі шлунково-кишкового тракту;
• свідченнях у годуючих;
• порушеннях роботи нирок;
• свідченнях у пацієнтів після шунтування аорти;
• свідченнях у дітей;
• патологіях кишечника запального характеру.

Обережність важлива при призначенні таблеток Паноксен при:

• ремісії виразки шлунка, дванадцятипалої кишки;
• гипербилирубинемии незлоякісного характеру;
• дефіциті Г-6-ФД;
• зниженні ОЦК;
• патологіях печінки (в т. ч. в анамнезі);
• вірусному гепатиті;
• гіперліпідемії;
• терапії глюкокортикостероїдами;
• показаннях в геронтології;
• терапії антикоагулянтами;
• цукровому діабеті;
• тривалої терапії НПЗЗ;
• ураженні печінки, асоційоване з алкоголем;
• бронхіальній астмі;
• соматичних патологіях важкого характеру;
• патологіях периферичних артерій;
• терапії антиагрегантами;
• палінні пацієнта;
• миокардиальной недостатності хронічного характеру;
• гіпертензії;
• виразковий коліт;
• патологіях судин мозку;
• печінкової порфірії;
• терапії СІЗЗС;
• алкоголізмі;
• інфікуванні бактерією пілорі;
• ішемічної хвороби серця;
• хронічній недостатності роботи нирок.

Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід застосовувати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим коротким курсом.
Через важливу роль простагландинів у підтримці ниркового кровотоку слід проявляти особливу обережність при призначенні пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, а також при терапії осіб похилого віку, які приймають діуретики, та пацієнтів, у яких з якоїсь причини спостерігається зниження об'єму циркулюючої крові (наприклад, після обширу). Якщо в таких випадках призначають Паноксен, рекомендується як запобіжний засіб контролювати функцію нирок.
Диклофенак підвищує ризик розвитку серцево-судинних тромбозів (зокрема інфаркту міокарда та інсульту).
З метою швидкого досягнення бажаного терапевтичного ефекту приймають за 30 хв до їди. В інших випадках приймають до, під час або після їжі в нерозжованому вигляді, запиваючи достатньою кількістю води.
У пацієнтів із печінковою недостатністю (хронічний гепатит, компенсований цироз печінки) кінетика та метаболізм не відрізняються від аналогічних процесів у пацієнтів із нормальною функцією печінки.
Спотворює показники лабораторних досліджень при кількісному визначенні вмісту глюкози та сечової кислоти у плазмі.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами:
Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та зайнятті іншими видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Вагітність

Даних про безпеку таблеток Паноксен для вагітних пацієнток немає. Не можна призначати Паноксен жінкам, які виношують дитину, а також якщо є підозра на вагітність пацієнтки.

Перевищення терапевтичних дозувань препарату Паноксен може супроводжуватися:

• болем в ділянці живота;
• анорексією;
• нападами нудоти;
• блідістю шкірних покривів;
• енцефалопатією, асоційованої з порушенням роботи печінки;
• блювотними позивами
• патологічним зміною рівнів глюкози;
• ацидозом;
• комою;
• діареєю;
• летальним результатом;
• гіпертензією;
• кровотечею зі шлунку;
• запамороченням;
• шумом у вухах;
• кишковою кровотечею;
• недостатністю нирок гострого характеру;
• пригніченням дихальної функції;
• летаргією;
• нападами аритмії;
• судомами;
• панкреатитом.

Терапія полягає в проведенні заходів по очищенню шлунково-кишкового тракту, призначення сорбентів, метіоніну, ацетилцистеїну. Додатково призначається терапія, відповідна з'явилася симптоматиці. Проведення форсованого діурезу, гемодіалізних заходів не виправдано, оскільки вони не пов'язані активних молекул з білками плазми дуже сильна.

Температура зберігання препарату Паноксен - до 25 градусів Цельсія. Термін придатності становить 3 роки. Вживання простроченого препарату може непередбачувано негативно позначатися на здоров'ї. Таблетки не можна зберігати в межах доступності для дітей, тварин.