Азомекс Н таблетки по 5мг/12,5мг 3 блістера по 10шт

Фармакодинаміка. амлодипін - рацемічну суміш s (-) - і r (+) - ізомерів. s-amlodipine - активна хіральна форма амлодипіну - блокатор повільних кальцієвих каналів; блокує надходження іонів кальцію через мембрани до клітин гладких м'язів міокарда та судин. механізм антигіпертензивної дії амлодипіну зумовлений безпосереднім впливом на гладкі м'язи судин. антиангінальний ефект амлодипіну реалізується двома способами.

1. Амлодипін розширює периферичні артеріоли та таким чином знижує периферичний опір та післянавантаження. Оскільки частота серцевих скорочень при цьому практично не змінюється, то зменшується навантаження на серце, споживання енергії та потреба міокарда в кисні.

2. Амлодипін безпосередньо впливає на коронарні судини, що важливо для нормалізації коронарного кровотоку та запобігання вазоспастичних реакцій.

Хворим на артеріальну гіпертензію разова доза препарату забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 год, що дозволяє застосовувати його 1 раз на добу. Завдяки повільному початку дії амлодипін не спричиняє гострої гіпотензії. Амлодипін не чинить несприятливого впливу на обмін речовин і ліпіди плазми крові, тому він придатний для лікування хворих на бронхіальну астму, цукровий діабет, подагру.

Гідрохлортіазид діє на механізм реабсорбції електролітів в ниркових канальцях, підвищуючи виділення іонів калію і гідрокарбонату. Підвищує активність реніну плазми крові, секрецію альдостерону і знижує концентрацію іонів калію в плазмі крові.

Фармакокінетика

Всмоктування. Після прийому всередину в терапевтичних дозах амлодипін добре всмоктується, досягаючи C _max в крові через 6-12 год. Абсолютна біодоступність становить 64-80%. Обсяг розподілу становить близько 21 л/кг маси тіла. Прийом їжі не впливає на всмоктування амлодипіну.

Біотрансформація / виведення. T _½ становить близько 35-50 год, що забезпечує можливість призначення препарату 1 раз на добу. Стійка рівноважна концентрація в плазмі крові досягається через 7-8 днів регулярного застосування препарату. Амлодипін трансформується в печінці з утворенням неактивних метаболітів; 10% незміненого препарату та 60% метаболітів виводяться з сечею.

Після прийому всередину всмоктування гідрохлортіазиду становить 64%. Гідрохлортіазид не метаболізується і швидко виводиться нирками, T _½ становить 5-15 год.

Фармакокінетика у хворих літнього віку. Час, необхідний для досягнення C _max амлодипіну в плазмі крові, однаковий як у хворих похилого віку, так і у пацієнтів молодшого віку. У осіб похилого віку відзначається тенденція до зниження кліренсу амлодипіну, що призводить до збільшення AUC і T _½. Зареєстровано збільшення AUC і T _½ препарату у хворих із застійною серцевою недостатністю.

Аг.

Доза призначається лікарем індивідуально. звичайна доза Азомексу н становить 1 таблетку 1 раз на добу; дозу можна підвищити до максимальної (2 таблетки) в залежності від індивідуальної реакції хворого. тривалість лікування визначається індивідуально і залежить від перебігу хвороби та індивідуальної чутливості пацієнта.

Пацієнти з порушенням функції печінки: T _½ амлодипіну, як і всіх антагоністів кальцію, збільшується у хворих з порушенням функції печінки, однак будь-які рекомендації щодо дозування препарату не розроблені. Тому застосовувати препарат у таких хворих слід з обережністю.

Пацієнти з нирковою недостатністю: амлодипін застосовують у звичайних дозах. Зміна концентрації амлодипіну в плазмі крові не корелює зі ступенем тяжкості ниркової недостатності. Амлодипін не видаляється під час діалізу.

Підвищена чутливість до діючих речовин (амлодипіну або інших дигідропіридинів; гідрохлортіазиду або іншим похідних сульфаніламідів) та інших компонентів препарату. артеріальна гіпотензія (ад 90 мм рт. ст.), шок (в тому числі кардіогенний), гемодинамическая серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда, обструкція вивідного тракту лівого шлуночка (стеноз аорти тяжкого ступеня), анурія, тяжка ниркова (кліренс креатиніну 30 мл/хв) або печінкова недостатність, резистентна до лікування гіпокаліємія, гіперкальціємія або гіпонатріємія, симптоматична гіперурикемія (подагра).

Азомекс н добре переноситься, але можуть спостерігатися наступні побічні ефекти.

При лікуванні S (-) амлодипіну бесилат можливі наступні небажані реакції

З боку серцево-судинної системи: як і при застосуванні інших дигідропіридинів, можливе виникнення набряку гомілок, який при застосуванні S-амлодипіну розвивається значно менше в порівнянні зі звичайним амлодипіном (не пов'язаний з затримкою в організмі рідини, носить доброякісний характер і, як правило, зменшується / зникає після корекції дози амлодипіну), прискорене серцебиття, гіперемія обличчя та інших частин тіла, головний біль, артеріальна гіпотензія, васкуліт. Рідко реєструвались аритмії (синусова тахікардія, брадикардія, шлуночкові порушення ритму, фібриляція передсердь), напади стенокардії, ортостатична гіпотензія, колапс, задишка. Як і при застосуванні інших антагоністів кальцію, є повідомлення про одиничні побічні явища, які неможливо диференціювати з наслідками та перебігом основного захворювання: інфаркт міокарда. Аритмія, ортостатична артеріальна гіпотензія, васкуліт, некротизуючий ангіїт.

З боку органів травного тракту: нудота, біль в животі, диспепсія, дискомфорт в епігастральній ділянці, втрата апетиту, діарея, метеоризм, блювання, сухість у роті, гіперплазія ясен, запор, кишкова дисфункція, гастрит, панкреатит.

З боку печінки та жовчного міхура: гіпербілірубінемія, жовтяниця (зазвичай холестатична), підвищення активності печінкових трансаміназ, холестаз, порушення функції печінки, гепатит.

З боку нервової системи, органів чуття: головний біль, запаморочення, синкопе, порушення сну (сонливість), гіпестезія, периферична нейропатія, відчуття жару і припливів, парестезії, порушення зору (включаючи диплопію), кон'юнктивіт, дзвін у вухах, тремор. Повідомлялося про розвиток екстрапірамідного синдрому.

Психічні розлади: депресія, безсоння, зміни настрою, включаючи тривожність, сплутаність свідомості.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенічна пурпура, в поодиноких випадках - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

З боку сечовидільної системи: незначне збільшення добового діурезу та частоти сечовипускання, ніктурія.

Алергічні реакції: висип, висип, свербіж, еритема, системні реакції, дерматит, алопеція, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит.

З боку скелетно-м'язової системи: астенія, судоми, біль у м'язах, біль у суглобах, гіпертонус м'язів, болі в спині.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: кропив'янка, синдром Стівенса - Джонсона, порушення пігментації шкіри, фотосенсибілізація, пурпура, токсичний епідермальний некроліз, висип, екзема, шкірні вовчакоподібного реакції, реактивація шкірної червоного вовчака.

Інші реакції: підвищене потовиділення, набряк, гінекомастія, статева дисфункція, неспецифічний біль різної локалізації, біль за грудиною, втома, нездужання, шум у вухах, зміна смакових відчуттів, задишка, риніт, кашель, збільшення / зменшення маси тіла, дуже рідко - гіперглікемія .

Після відміни препарату побічні реакції в більшості випадків повністю зникали.

При лікуванні гідрохлортіазидом можливі наступні небажані реакції

З боку кровотворних органів та лімфатичної системи: лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, нейтропенія, пригнічення кровотворення.

Результати лабораторних аналізів: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія. При застосуванні великих доз можливе підвищення рівня ліпідів крові.

З боку серцево-судинної системи: аритмія, ортостатична гіпотензія, васкуліт, некротизуючий ангіїт.

З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, судоми, парестезії, сплутаність свідомості.

Психічні розлади: дезорієнтація, сонливість, нервозність, зміни настрою, депресія, порушення сну.

З боку органу зору: транзиторні порушення зору, ксантопсія.

З боку травної системи: сухість у роті, спрага, нудота, блювота, запалення слинних залоз, запор.

З боку печінки та жовчного міхура: жовтяниця (обумовлена внутрішньопечінковий холестазом), панкреатит, холецистит.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит.

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: м'язові спазми та біль.

З боку обміну речовин і харчування: гіпохлоремічний алкалоз, який може індукувати печінкову енцефалопатію або печінкову кому. Гіперурикемія, яка може провокувати подагричні напади у пацієнтів з безсимптомним перебігом захворювання. Зниження толерантності до глюкози, що може викликати маніфестацію латентного цукрового діабету.

З боку органів дихання, грудної клітки та середостіння: респіраторний дистрес, включаючи пневмоніт і набряк легенів.

З боку імунної системи: анафілактичні реакції, шок.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: фоточутливість, кропив'янка, пурпура, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса - Джонсона, висип, екзема, шкірні вовчакоподібного реакції, реактивація шкірної червоного вовчака.

З боку репродуктивних органів і молочних залоз: статеві розлади.

Загальні розлади: виснаження.

Пацієнтам із серцевою недостатністю амлодипін слід застосовувати з обережністю. в ході тривалого плацебо-контрольованого дослідження у пацієнтів з серцевою недостатністю тяжкого ступеня (клас iii і iv за класифікацією nyha) при застосуванні амлодипіну частота випадків розвитку набряку легенів була вище в порівнянні із застосуванням плацебо. пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю блокатори кальцієвих каналів, включаючи амлодипін, слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть підвищувати ризик серцево-судинних подій і летальних випадків в майбутньому.

З обережністю застосовувати хворим з вираженим артеріальним та мітральним стенозом, обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією.

Застосування у хворих похилого віку: при одних і тих же дозах пацієнти як похилого, так і молодшого віку добре переносять амлодипін, тому їм рекомендується звичайний режим дозування.

Артеріальна гіпотензія і порушення водно-сольового балансу: як і при застосуванні інших антигіпертензивних лікарських засобів, у деяких пацієнтів може виникати симптоматична артеріальна гіпотензія. Пацієнтів необхідно спостерігати, щоб вчасно виявити клінічні ознаки порушення водно-сольового балансу (наприклад гиповолемию, гипонатриемию, гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємію або гіпокаліємію), які можуть розвиватися в разі одночасної діареї або блювоти. У таких пацієнтів необхідно періодично контролювати рівень електролітів в плазмі крові. У теплу пору року у пацієнтів з набряками може виникати гіпонатріємія за рахунок розрідження крові.

Метаболічні та ендокринні ефекти: при лікуванні тіазиднимидіуретиками можливе зниження толерантності до глюкози. Може виникнути потреба в регулюванні дози антидіабетичних засобів, в тому числі інсуліну (див. Взаємодія з іншими лікарськими). На тлі терапії тіазидами може проявитися латентний цукровий діабет.

Тіазиди можуть зменшувати виділення нирками кальцію, а також викликати невелике тимчасове підвищення рівня кальцію в плазмі крові. Значна гіперкальціємія може бути проявом латентного гіперпаратиреозу. Прийом тіазидів слід припинити перед проведенням обстеження з метою оцінки функції паращитовидних залоз.

Підвищення рівня ХС і тригліцеридів може бути пов'язане з терапією тіазиднимидіуретиками.

У деяких пацієнтів лікування тіазидами може спровокувати гиперурикемию і / або подагру.

Порушення функції печінки: T _½ амлодипіну, як і у всіх антагоністів кальцію, збільшується у хворих з порушенням функції печінки, однак будь-які рекомендації щодо дозування препарату не розроблені, тому застосовувати препарат у таких хворих слід з обережністю.

При печінкових розладах і у пацієнтів з прогресуючим захворюванням печінки тіазиди слід застосовувати з обережністю, оскільки ці препарати можуть викликати внутрішньопечінковий холестаз, навіть мінімальні зміни водно-сольового балансу здатні спровокувати розвиток печінкової коми. Гідрохлортіазид протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю.

Ниркова недостатність: амлодипін застосовувати в звичайних дозах. Зміна концентрації амлодипіну в плазмі крові не корелює зі ступенем ниркової недостатності. Амлодипін не виводиться при діалізі.

Реакції фоточутливості: при лікуванні тіазиднимидіуретиками повідомляли про випадки реакцій фоточутливості. Якщо під час лікування виникає фотосенсибілізація, то рекомендується припинити прийом препарату. Якщо лікар вважає, що необхідно повторно призначити препарат, рекомендується захистити ділянки тіла, які піддаються впливу сонячних променів або штучного УФ-опромінення.

Інше: у пацієнтів, які отримують тіазиди, можуть розвиватися реакції гіперчутливості при наявності алергії або бронхіальної астми в анамнезі, а також якщо у пацієнтів які раніше не виявляли цих захворювань. Надходили повідомлення про загострення системного червоного вовчака або її активації на тлі прийому тіазиднихдіуретиків.

Препарат може впливати на результати наступних лабораторних аналізів:

• гідрохлортіазид може знижувати рівень зв'язаного з білками йоду в плазмі крові;
• лікування гідрохлортіазидом слід припинити перед проведенням лабораторного обстеження для оцінки функції паращитовидних залоз;
• гидрохлоротіазід здатний підвищувати концентрацію вільного білірубіну в плазмі крові.

Застосування в період вагітності або годування груддю. Не застосовувати препарат в період вагітності та годування груддю.

Діти. Безпека і ефективність застосування препарату у дітей не встановлені, тому його не можна застосовувати в педіатричній практиці.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. На початку терапії препаратом слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з іншими механізмами. Надалі необхідно враховувати, що швидкість реакції може бути знижена при наявності побічних реакцій з боку нервової системи, в тому числі таких як запаморочення, головний біль, втома або нудота.

Засоби для інгаляційного наркозу (галотан, метоксифлуран), нейролептики (хлорпромазин), аміодарон, хінідин можуть підсилювати дію амлодипіну. при застосуванні амлодипіну і препаратів літію (літію карбонат) можливе посилення нейротоксичності (нудота, блювота, діарея, атаксія, тремор, шум у вухах). препарати кальцію (кальцію хлорид) можуть знизити ефект дії амлодипіну. прокаїнамід, хінідин збільшують вираженість негативного інотропного дії і можуть підвищувати ризик значного подовження інтервалу q-t на ЕКГ. оскільки алкоголь в i стадії своєї дії підвищує ад, а під ii стадії - знижує, вживання алкоголю під час застосування амлодипіну не рекомендується. поєднане застосування алюмінієвих / магнієвих антацидів з разовою дозою амлодипіну не впливало на фармакокінетику амлодипіну. доза силденафілу 100 мг у хворих на есенціальну аг не впливала на фармакокінетику амлодипіну. при комбінованому застосуванні амлодипіну і силденафілу кожен з препаратів, незалежно один від одного, виявляв гіпотензивний ефект. Азомекс н безпечний при застосуванні з тіазиднимидіуретиками, блокаторами α-адренорецепторів, β-блокатори, інгібітори апф, нітратами пролонгованої дії, нітрогліцерином для сублінгвального застосування, з нестероїдними протизапальними препаратами та пероральними гіпоглікемічними препаратами.

Одночасне застосування амлодипіну та інгібіторів CYP 3A4 потужного або помірного дії (інгібітори протеаз, азальние протигрибкові засоби, макроліди, такі як еритроміцин або кларитроміцин, верапаміл або дилтіазем), може призвести до істотного підвищення експозиції амлодипіну. Клінічне значення таких змін може бути більш вираженим у пацієнтів похилого віку. Можуть знадобитися контроль за станом пацієнта і підбір дози.

Одночасне застосування з рифампіцином і звіробоєм може привести до зниження концентрації амлодипіну в плазмі крові, тому такі комбінації слід застосовувати з обережністю.

Одночасне застосування амлодипіну і дигоксину у здорових добровольців не змінює рівня останнього в плазмі крові та його нирковий кліренс. Прийом разом з циметидином не змінює фармакокінетики амлодипіну.

Результати досліджень in vitro з використанням плазми крові свідчать, що амлодипін не впливає на зв'язування з білками препаратів, які підлягають випробуванню (дигоксин, фенітоїн, варфарин та індометацин).

У здорових чоловіків-добровольців при одночасному застосуванні амлодипін не змінював вплив варфарину на протромбіновий час.

За даними фармакокінетичних досліджень, амлодипін суттєво не впливав на фармакокінетику циклоспорину.

Дантролен (інфузії). У тварин відзначали шлуночкові фібриляції з летальним результатом і серцево-судинний колапс, які асоціювалися з гіперкаліємією після застосування верапамілу і дантролена в / в. Через ризик розвитку гіперкаліємії рекомендується уникати застосування блокаторів кальцієвих каналів, таких як амлодипін, схильним до злоякісної гіпертермії пацієнтам і при лікуванні злоякісної гіпертермії.

Грейпфрут. Грейпфрутовий сік підвищує біодоступність амлодипіну, що може збільшити вираженість його гіпотензивної дії, тому не рекомендується застосування амлодипіну з грейпфрутовим соком або з грейпфрутом.

При одночасному застосуванні відзначається лікарський взаємодія тіазиднихдіуретиків з наступними лікарськими засобами.

Алкоголь, барбітурати, наркотики або антидепресанти. Можуть посилювати ортостатичну гіпотензію.

Протидіабетичні препарати (пероральні цукрознижувальні препарати та інсулін). На тлі лікування тіазидами можливе зниження толерантності до глюкози. Може виникнути потреба у зміні дози. Метформін слід застосовувати з обережністю, враховуючи ризик лактатацидозу за рахунок можливої обумовленої гідрохлортіазидом функціональної ниркової недостатності.

Інші антигіпертензивні засоби. Адитивний ефект.

Холестирамінова і колестиполова смоли. У присутності аніонообмінних смол погіршується всмоктування гідрохлоротіазиду в шлунково-кишковому тракті. Навіть при одноразовому прийомі Холестирамінова або колестиполова смоли пов'язують гідрохлортіазид і зменшують його всмоктування в шлунково-кишковому тракті на 85 і 43% відповідно.

Пресорні аміни (наприклад адреналін). Можливе зниження ефекту пресорних амінів, але не в тій мірі, яка виключила б їх застосування.

Недеполяризуючі міорелаксанти (наприклад тубокурарин). Можливе посилення миорелаксирующего ефекту.

Літій. Діуретики зменшують нирковий кліренс літію і значно підвищують ризик обумовленої літієм токсичності. Одночасний прийом цих препаратів не рекомендується.

Антиподагрических кошти (пробенецид, сульфінпіразон і алопуринол). Може виникнути потреба в регулюванні дози урикозуричних засобів, оскільки гідрохлоротіазид може підвищувати рівень сечової кислоти в плазмі крові. Можлива поява необхідності в підвищенні дози пробенециду або сульфинпиразона. При одночасному застосуванні тіазидних діуретиків можливе підвищення частоти реакцій гіперчутливості до алопуринолу.

Антихолінергічні засоби (наприклад атропін, біпериден). Через ослаблення моторики шлунково-кишкового тракту і зменшення швидкості евакуації зі шлунка біодоступність діуретиків тіазидного типу підвищується.

Цитотоксичні засоби (наприклад, циклофосфамід, метотрексат). Тіазиди можуть зменшувати виділення нирками цитотоксичних препаратів і потенціювати їх міелосупресорній ефект.

Саліцилати. При застосуванні саліцилатів у високих дозах гідрохлортіазид може посилювати їх токсичну дію на центральну нервову систему.

Метилдопа. Повідомлялося про окремі випадки виникнення гемолітичної анемії при одночасному застосуванні гідрохлортіазиду і метилдопи.

Циклоспорин. При одночасному застосуванні циклоспорину може підвищуватися ризик розвитку гіперурикемії і появи симптомів, що нагадують подагру.

Глікозиди наперстянки. Викликані тіазиду гіпокаліємія або гіпомагніємія можуть сприяти розвитку аритмій, обумовлених препаратами наперстянки.

Лікарські засоби, на ефекти яких впливають зміни рівня калію в плазмі крові. Рекомендується періодичний моніторинг рівня калію в плазмі крові та ЕКГ-обстеження, якщо гидрохлоротіазід приймається одночасно з препаратами, на ефекти яких впливають зміни рівня калію в плазмі крові (наприклад глікозиди наперстянки та антиаритмічні лікарські засоби) та наступними препаратами, що викликають поліморфну тахікардію піруетная типу (желудочковую тахікардію) (в тому числі деякі антиаритмічні засоби), оскільки гіпокаліємія є фактором, що сприяє розвитку піруетної тахікардії:

• антиаритмічні засоби класу Іа (наприклад хінідин, гідрохінідин, дизопірамід);
• антиаритмічні засоби класу III (наприклад аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід);
• деякі нейролептики (наприклад тіоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, тріфторперазін, ціамемазин, сульпірид, сультоприд, амісульпірід, тізапрід, пімозид, галоперидол, дроперидол);
• інші лікарські засоби (наприклад бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин для в / в введення, галофантрин, мізоластин, пентамідин, терфенадин, вінкамін для в / в введення).

Солі кальцію. Тіазиди підвищують рівень кальцію в плазмі крові за рахунок зменшення його виведення. Якщо необхідно призначення містять кальцій, харчових добавок, слід здійснювати моніторинг рівня кальцію в плазмі крові та відповідно до нього коригувати дозу кальцію.

Вплив лікарських засобів на результати лабораторних аналізів. Через вплив на обмін кальцію тіазиди можуть впливати на результати оцінки функції паращитовидних залоз (див. Особливості застосування).

Карбамазепін. З огляду на ризик симптомной гипонатриемии, необхідно здійснювати клінічний і біологічний моніторинг.

Йодовмісні контрастні речовини. У разі індукованої діуретиками дегідратації підвищується ризик розвитку гострої ниркової недостатності переважно при застосуванні високих доз йодовмісних контрастних речовин. Пацієнтам потрібно регидратация до введення йодовмісних препаратів.

Амфотерицин В (для парентерального введення), ГКС, АКТГ і стимулюючі проносні засоби. Гідрохлортіазид підсилює порушення електролітного балансу, переважно гипокалиемию.

НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, ацетилсаліцилову кислоту 3 г/добу і неселективні НПЗП. При одночасному прийомі НПЗП можуть послаблювати антигіпертензивний ефект гідрохлоротіазиду і посилювати вплив гідрохлортіазиду на плазмовий рівень калію.

Блокатори β-адренорецепторів і діазоксид. Одночасне застосування тіазидних діуретиків, у тому числі гідрохлортіазиду, з блокаторами β-адренорецепторів може підвищувати ризик гіперглікемії. Тіазиди, включаючи гідрохлортіазид, можуть посилювати гіперглікемічний ефект діаксозиду.

Амантадин. Тіазиди, в тому числі гідрохлоротіазид, можуть підвищувати ризик побічних ефектів амантадину.

Симптоми: для s (-) - амлодипін бесилата надмірна периферична вазодилатація, зниження пекло, тахікардія або брадикардія.

Для гідрохлортіазиду виникнення симптомів передозування є, в першу чергу, результатом значної втрати рідини та електролітів.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, артеріальна гіпотензія, шок.

З боку нервової системи: слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми м'язів, парестезії, виснаження, порушення свідомості.

З боку травної системи: нудота, блювання, спрага.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: поліурія, олігурія, анурія.

Відхилення в лабораторних показниках: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, алкалоз, підвищений рівень азоту сечовини в крові (в основному ниркова недостатність).

Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, підтримка функцій серцево-судинної системи, контроль показників функції серця і легенів, контроль за ОЦК і діурез, симптоматична і підтримуюча терапія, в / в введення кальцію глюконату і допаміну. У разі гіпотензії і шоку рекомендується введення рідини та електролітів (калію, натрію, магнію). Для нормалізації стану пацієнта необхідний контроль балансу рідини та електролітів і функції нирок. Гемодіаліз неефективний. Специфічного антидоту гідрохлортіазиду немає.

У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C.