Гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрія

Слизова оболонка матки складається із клітин ендометрія. Коли цих клітин стає занадто багато, унаслідок чого слизова розростається, говорять про гіперплазію ендометрія матки. Основна причина цього явища — гормональні порушення, які виникають, наприклад, під час менопаузи, після вагітності чи в результаті супутнього захворювання. 

Причини розвитку

Основна причина гіперплазії ендометрія — порушення гормонального балансу вбік збільшення кількості естрогену. На початку менструального циклу під впливом цього гормону кількість ендометріоїдної тканини збільшується, щоб заплідненій яйцеклітині було простіше прикріпитися до стінки матки та продовжити розвиток. Якщо зачаття не відбулося, у другій половині циклу під впливом прогестерону непотрібна тканина відторгається і виводиться з організму — починається менструація.

Якщо баланс між кількістю та часом виділення естрогену і прогестерону в організмі порушується, механізм розвитку й відторгнення ендометріоїдної тканини порушується, і виникає гіперплазія.

Додаткові причини розвитку захворювання:

• Настання менопаузи. Через гормональні зміни, яких у цей час зазнає організм, гіперплазія ендометрія в постменопаузі зустрічається досить часто.
• Порушення обміну речовин, у тому числі на тлі паління та частого вживання алкоголю. 
• Синдром полікістозних яєчників. 
• Прийом гормональних препаратів, які містять естроген і не містять прогестерону. 
• Відсутність вагітності чи її переривання.

Симптоми

Основні симптоми гіперплазії ендометрія матки досить специфічні:

• Порушення менструального циклу. Цикл стає нерегулярним, виділення — рясними. При цьому менструація триває близько 5–7 днів. 
• З’являються не пов’язані з менструацією кровотечі, наприклад, у середині циклу чи під час менопаузи. Може виділятися сукровиця.
• Болючість під час статевого акту, яка зберігається і після його закінчення.
• Почуття важкості, тупого болю, локалізованого в нижній частині живота. 
• Припинення менструацій у репродуктивному віці. 

Раптові кровотечі й рясні місячні можуть призводити до розвитку анемії. Жінка відчуває постійну втому, у неї паморочиться в голові, шкірні покриви стають блідими. 

Гормональні порушення (наприклад, дефіцит прогестерону) призводять до набирання надлишкової ваги, головних болів, депресії та різких перепадів настрою. Надлишок естрогенів призводить до набряклості, підвищеного тиску, мастопатії.

Різновиди захворювання

Різновиди захворювання класифікують залежно від характеристик структурних елементів знову утворених тканин.

• Поліп. Про поліпи говорять, коли ендометріоїдна тканина розростається вогнищами, які не стикаються один з одним.
• Залізиста гіперплазія. Ендометрій розростається не пошарово, а з утворенням залоз, які можуть сформувати кістозні утвори. У такому разі говорять про залізисто-кістозну форму захворювання. 
• Атипова гіперплазія ендометрія. Про цю форму захворювання говорять, коли результати гістологічного дослідження показують наявність атипових клітин. 
• Проста чи складна форма. При простій формі тканини розростаються надмірно, але рівномірно. При складній гіперплазії характеристики ендометрія в різних частинах органа відрізняються.
• Осередкова гіперплазія ендометрія — у тканинах матки утворюються патологічні зони розростання діаметром менш ніж 6 см.

Діагностика 

Діагностувати захворювання дають можливість:

• Традиційний огляд за допомогою дзеркал, який проводиться гінекологом на кріслі.
• УЗД статевих органів. При цьому визначаються розміри внутрішніх органів і конкретно вогнища захворювання. 
• Біопсія — забір тканин із матки й цервікального каналу для подальших досліджень на наявність патологій (наприклад, раку).
• Бактеріологічний аналіз мазка.
• Аналізи на визначення показників гормонального фону. 

Лікування

Методика лікування гіперплазії ендометрія залежить від:

• ступеня розвитку захворювання;
• віку пацієнтки, стану її організму;
• порушення всієї слизової оболонки чи її частин, розмірів цих частин;
• наявності атипових (ракових) клітин. 

Оцінивши ці параметри, лікар приймає рішення, як лікувати гіперплазію ендометрія — робити операцію чи призначати гормональні препарати. У багатьох випадках хірургічний метод є кращим. Для запобігання рецидивів захворювання також може використовуватися гормональна терапія. 

Оперативне втручання — гістероскопія (так зване вискоблювання) являє собою огляд і одночасне видалення патологічних вогнищ за допомогою гістероскопа, який вводиться в порожнину матки. Процедура проводиться під загальною анестезією у клініці в умовах денного стаціонару. За відсутності ускладнень увечері пацієнтка повертається додому. 

У ході гістероскопії лікар ще раз робить біопсію. При цьому забір тканин робиться зі стінок матки й цервікального каналу. На вивчення відправляється також видалений ендометрій. Гістероскоп оснащений камерою та електричною петлею, якою видаляють вогнища, поліпи, роз’єднують внутрішньоматкові спайки. 

Прогноз лікування захворювання в більшості випадків позитивний. Крім того, своєчасна діагностика й лікування захворювання дають можливість запобігти вторинному безпліддю. 

Ускладнення

Якщо захворювання не лікувати, воно може стати причиною безпліддя, рясних кровотеч, у деяких випадках — раку матки. 

Профілактика

Щоб вчасно виявити гіперплазію ендометрія, слід регулярно проходити огляди в гінеколога.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Запитання, що часто задаються