Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Слизистая оболочка матки состоит из клеток эндометрия. Когда этих клеток становится слишком много, вследствие чего слизистая разрастается, говорят об гиперплазии эндометрия матки. Основная причина данного явления – гормональные нарушения, которые возникают, например, во время менопаузы, после беременности или в результате сопутствующего заболевания. 

Причины развития 

Основная причина гиперплазии эндометрия – нарушение гормонального баланса в сторону увеличения количества эстрогена. В начале менструального цикла под воздействием этого гормона количество эндометриоидной ткани увеличивается, чтобы оплодотворенной яйцеклетке было проще прикрепиться к стенке матки и продолжить развитие. Если зачатия не произошло, во второй половине цикла под воздействием прогестерона ненужная ткань отторгается и выводится из организма – начинается менструация.

Если баланс между количеством и временем выделения эстрогена и прогестерона в организме нарушается, механизм развития и отторжения эндометриоидной ткани нарушается, и возникает гиперплазия.

Дополнительные причины развития заболевания:

• Наступление менопаузы. Из-за гормональных изменений, которые в это время претерпевает организм, гиперплазия эндометрия в постменопаузе встречается достаточно часто.
• Нарушение обмена веществ, в том числе на фоне курения и частого употребления алкоголя. 
• Синдром поликистозных яичников. 
• Прием гормональных препаратов, которые содержат эстроген и не содержат прогестерона. 
• Отсутствие беременности или ее прерывание.

Симптомы 

Основные симптомы гиперплазии эндометрия матки достаточно специфичны:

• Нарушения менструального цикла. Цикл становится нерегулярным, выделения – обильными. При этом менструация длится около 5–7 дней. 
• Появляются не связанные с менструацией кровотечения, например, в середине цикла или во время менопаузы. Может выделяться сукровица.
• Болезненность во время полового акта, которая сохраняется и после его окончания.
• Чувство тяжести, ноющей боли, локализованной в нижней части живота. 
• Прекращение менструаций в репродуктивном возрасте. 

Внезапные кровотечения и обильные месячные могут приводить к развитию анемии. Женщина чувствует постоянную усталость, у нее кружится голова, кожные покровы становятся бледными. 

Гормональные нарушения (например, дефицит прогестерона) приводят к набору избыточного веса, головным болям, депрессии и резким перепадам настроения. Избыток эстрогенов приводит к отечности, повышенному давлению, мастопатии.

Разновидности заболевания

Разновидности заболевания классифицируют в зависимости от характеристик структурных элементов вновь образованных тканей.

• Полип. О полипах говорят, когда эндометриоидная ткань разрастается очагами, которые не соприкасаются друг с другом.
• Железистая гиперплазия. Эндометрий разрастается не послойно, а с образованием желез, которые могут сформировать кистозные образования. В таком случае говорят об железисто-кистозной форме заболевания. 
• Атипическая гиперплазия эндометрия. Об этой форме заболевания говорят, когда результаты гистологического исследования показывают наличие атипических клеток. 
• Простая или сложная форма. При простой форме ткани разрастаются чрезмерно, но равномерно. При сложной гиперплазии характеристики эндометрия в разных частях органа отличаются.
• Очаговая гиперплазия эндометрия – в тканях матки образуются патологические зоны разрастания диаметром менее 6 см.

Диагностика

Диагностировать заболевание позволяют:

• Традиционный осмотр при помощи зеркал, который проводится гинекологом на кресле.
• УЗИ половых органов. При этом определяются размеры внутренних органов и конкретно очага заболевания. 
• Биопсия – забор тканей из матки и цервикального канала для дальнейших исследований на наличие патологий (например, рака).
• Бактериологический анализ мазка.
• Анализы на определение показателей гормонального фона. 

Лечение 

Методика лечения гиперплазии эндометрия зависит от:

• степени развития заболевания;
• возраста пациентки, состояния ее организма;
• затронута ли вся слизистая оболочка или ее части, размеров этих частей;
• наличия атипических (раковых) клеток. 

Оценив эти параметры, врач принимает решение, как лечить гиперплазию эндометрия – делать операцию или назначать гормональные препараты. Во многих случаях хирургический метод является предпочтительным. Для предотвращения рецидивов заболевания также может использоваться гормональная терапия. 

Оперативное вмешательство – гистероскопия (так называемое выскабливание) представляет собой осмотр и одновременное удаление патологических очагов при помощи гистероскопа, который вводится в полость матки. Процедура проводится под общей анестезией в клинике в условиях дневного стационара. При отсутствии осложнений вечером пациентка отправляется домой. 

В ходе гистероскопии врач еще раз делает биопсию. При этом забор тканей делается со стенок матки и цервикального канала. На изучение отправляется также удаленный эндометрий. Гистероскоп снабжен камерой и электрической петлей, которой удаляют очаги, полипы, разъединяют внутриматочные спайки. 

Прогноз лечения заболевания в большинстве случаев положительный. Кроме того, своевременная диагностика и лечение заболевания позволяют предотвратить вторичное бесплодие. 

Осложнения

Если заболевание не лечить, оно может стать причиной бесплодия, обильных кровотечений, в некоторых случаях – рака матки. 

Профилактика

Чтобы своевременно выявить гиперплазию эндометрия, следует регулярно проходить осмотры у гинеколога. 

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про гиперплазию эндометрия