Кор субстанція

склад:

1 табл. містить бісопрололу фумарат 2.5 або 5 мг;

інші інгредієнти: кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфат, диметикон 100, макрогол 400, заліза оксид, титану оксид, метілгидроксипропілцеллюлоза.

Форма випуску:

Пігулки покриті оболонкою.

Упаковка - 30 шт.

Конкор Кор - селективний бета 1 адреноблокатор. При застосуванні в терапевтичних дозах не має внутрішньої симпатоміметичної активності та клінічно значущими мембраностабілізуючівластивості.

Після прийому всередину дія розвивається через 1-3 год і триває протягом 24 год.

Надає гіпотензивну дію за рахунок зменшення серцевого викиду, гальмування секреції реніну нирками, а також впливу на барорецептори дуги аорти та каротидного синуса. При тривалому прийомі Конкор Кор знижує спочатку підвищений ОПСС.

Має антиангінальну дію. Зменшує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження ЧСС, зменшення серцевого викиду і зниження артеріального тиску. Збільшує постачання міокарда киснем за рахунок зменшення кінцево-діастолічного тиску і подовження діастоли.

При хронічній серцевій недостатності Конкор Кор пригнічує активовану симпато-адреналової і ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, що призводить до поліпшення перебігу захворювання.

• артеріальна гіпертензія;
• ІХС (стенокардія);
• хронічна серцева недостатність.

• шок;
• AV блокада II і III ступеня;
• Протипоказання;
• виражена синоатріальна блокада;
• схильність до бронхоспазму (бронхіальна астма, обструктивні захворювання дихальних шляхів);
• пізні стадії порушення периферичного кровообігу;
• одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком інгібіторів МАО типу В);
• при вказівці в анамнезі на наявність у хворого або його родичів псоріазу (застосування бета-блокаторів, включаючи Конкор Кор, повинно проводитися тільки після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику;
• феохромоцитома (призначення Конкора Кор хворим на феохромоцитому дозволяється тільки після прийому альфа-адреноблокаторів);
• у хворих з хронічною серцевою недостатністю Конкор Кор не слід застосовувати при загостренні серцевої недостатності або під час епізодів декомпенсації серцевої недостатності, при яких потрібна в / в введення препаратів, що впливають на скоротливість міокарда; крім того, для хворих з хронічною серцевою недостатністю протипоказано застосування Конкора Кор прибрадикардії, якщо пульс становить менше 50-60 / хв і при гіпотензії, якщо систолічний артеріальний тиск менше 90-100 мм рт. ст.

Рекомендується наступний режим дозування: початкова доза Конкора Кор становить 1.25 мг 1 раз / добу протягом першого тижня. Протягом другого тижня прийому призначають 2,5 мг/добу. На третьому тижні лікування доза становить 3.75 мг/добу. З четвертої по восьму тиждень прийому призначають 5 мг (2 таб. Конкора Кор або 1 таб. Препарату Конкор, що містить 5 мг бісопрололу фумарату або 1/4 таб. Конкора, що містить 10 мг бісопрололу фумарату). Потім дозу збільшують до 7,5 мг (з восьмої по дванадцятий тиждень). Після дванадцятого тижня лікування призначають максимальну дозу - 10 мг (4 таб. Препарату Конкор Кор або 2 таб. Конкора, що містить 5 мг бісопрололу фумарату або 1 таб. Конкора, що містить 10 мг бісопрололу фумарату). Лікар може скорегувати режим дозування залежно від індивідуальної переносимості. Після початку лікування Конкором Кор в дозі 1.25 мг пацієнт з хронічною серцевою недостатністю повинен бути обстежений протягом 4 год (АТ, ЧСС, порушення провідності, погіршення симптомів серцевої недостатності). Поява побічних ефектів може перешкодити призначити пацієнтам максимально рекомендовану дозу. При необхідності досягнута доза може бути поступово знижена. Лікування може бути припинено, якщо необхідно, і потім відновлено за такою ж схемою.

У разі розвитку непереносимості або погіршення симптомів серцевої недостатності під час процесу підвищення дози рекомендується в першу чергу знизити дозу Конкора Кор або припинити прийом препарату (в разі вираженої артеріальної гіпотензії, погіршення симптомів серцевої недостатності, що супроводжуються гострим набряком легень, кардіогенного шоку, брадикардії або AV- блокади).

Таблетки слід приймати не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Рекомендується приймати Конкор Кор вранці натщесерце або під час сніданку.

У процесі лікування необхідний регулярний контроль лікаря. Курс лікування Конкором Кор, як правило, тривалий.

Пацієнт не повинен змінювати дозу або переривати лікування без вказівки лікаря. Не допускати раптового припинення лікування Конкором Кор. Курс лікування слід закінчувати поступовим зниженням дози. Це особливо важливо при лікуванні пацієнтів із захворюванням коронарних артерій, а також з хронічною серцевою недостатністю (у таких випадках дозу слід знижувати в 2 рази щотижня).

У всіх випадках тривалість лікування препаратом визначається лікарем.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Не слід призначати Конкор при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) через відсутність клінічного досвіду застосування препарату у цієї категорії пацієнтів.

У виняткових випадках застосування Конкора при вагітності лікування ним повинно бути припинено за 72 години до очікуваного терміну пологів через можливість брадикардії, гіпоглікемії і пригнічення дихання новонародженого. Якщо відміна препарату неможлива, то після пологів новонароджений повинен знаходитися під ретельним наглядом. Симптоми гіпоглікемії можна очікувати протягом перших 3 діб.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: можливі (особливо на початку курсу лікування) почуття втоми, запаморочення, головний біль, порушення сну, депресія; рідко - галюцинації. Зазвичай ці явища виражені слабо і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів.

З боку органу зору: рідко - порушення зору, зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз), кон'юнктивіт.

З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках - ортостатична гіпотензія, брадикардія, порушення AV-провідності, декомпенсація серцевої недостатності з розвитком периферичних набряків; можливі парестезії і відчуття холоду в кінцівках. На початку лікування можливе погіршення стану у пацієнтів з переміжною кульгавістю або із синдромом Рейно.

З боку дихальної системи: рідко - задишка (у пацієнтів зі схильністю до бронхоспазму, в т.ч. при бронхіті з бронхообструктивним синдромом).

З боку травної системи: в окремих випадках - діарея, запори, нудота, болі в животі, підвищення активності печінкових ферментів у плазмі крові (АСТ, АЛТ), гепатит.

З боку кістково-м'язової системи: в окремих випадках - м'язова слабкість, судоми м'язів, артропатія з ураженням одного або декількох суглобів (моно- або поліартрит).

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози (при латентному цукровому діабеті) і замасковані ознаки гіпоглікемії; в окремих випадках - підвищення рівня тригліцеридів в крові.

З боку статевої системи: в окремих випадках - порушення потенції.

Дерматологічні реакції: можливий свербіж; рідко - почервоніння шкіри, посилення потовиділення, висип.

Слід дотримуватися обережності при лікуванні хворих на цукровий діабет зі значними коливаннями вмісту глюкози в крові, тому що симптоми гіпоглікемії можуть бути замасковані; при терапії пацієнтів, які дотримуються суворої дієти; при лікуванні хворих з метаболічним ацидозом; хворих з важкою реакцією підвищеної чутливості в анамнезі; при проведенні десенсибілізуючої терапії; при AV-блокаді I ступеня; при ангіоспастичних стенокардії (стенокардії Принцметала).

В окремих випадках застосування бета-блокаторів (в т.ч. Конкора) може викликати розвиток або погіршення перебігу псоріазу або привести до появи псоріатичних висипань на шкірі.

На тлі прийому бета-блокаторів можуть виникати більш важкі форми реакцій підвищеної чутливості.

При лікуванні бета-блокаторами в окремих випадках спостерігається випадання волосся, порушення слуху або шум у вухах, збільшення маси тіла, зміни настрою, короткочасна втрата пам'яті, алергічний риніт.

Перед проведенням хірургічного втручання слід поінформувати анестезіолога про прийом Конкора.

Використання в педіатрії

Не слід призначати Конкор дітям через відсутність клінічного досвіду застосування препарату у цієї категорії пацієнтів.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Питання про можливість занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги та швидкої реакції, слід вирішувати тільки після оцінки індивідуальної реакції пацієнта на препарат (особливо на початку лікування або при одночасному вживанні алкоголю або етанолвмісних препаратів).

При одночасному застосуванні Конкор може посилювати дію антигіпертензивних препаратів.

При одночасному застосуванні Конкор і резерпіну, альфа-метилдопи, клонідину, препаратів наперстянки або гуанфацину можливе різке зниження ЧСС.

При одночасному застосуванні Конкор і клонідину, препаратів наперстянки, а також гуанфацину можливі також порушення провідності.

При одночасному застосуванні Конкор і симпатоміметиків (у т.ч. містяться в засобах від кашлю, в краплях у ніс і очних краплях) можливе зменшення дії бісопрололу.

При одночасному застосуванні ніфедипін та інші блокатори кальцієвих каналів - похідні дигідропіридину можуть посилювати антигіпертензивнудію Конкора.

При одночасному застосуванні Конкор і верапамілу або дилтіазему та інших антиаритмічних препаратів можливе різке зниження артеріального тиску, зменшення ЧСС, а також розвиток аритмії і / або серцевої недостатності (потрібен ретельний контроль лікаря). Не слід в / в вводити блокатори кальцієвих каналів і антиаритмічних препаратів на фоні терапії Конкором.

При одночасному застосуванні Конкор і клонідину останній можна відмінити тільки в тому випадку, якщо за кілька днів до цього був закінчений прийом Конкора, через ризик надмірного підвищення артеріального тиску.

При одночасному прийомі похідних ерготаміну (в т.ч. ерготамінвмісних засобів для лікування мігрені) і Конкора можливе посилення порушень периферичного кровообігу.

При одночасному прийомі Конкора і рифампіцину можливе незначне зменшення T1 / 2 бісопрололу (підвищення дози Конкора звичайно не потрібно).

При одночасному застосуванні Конкор і інсуліну або пероральних гіпоглікемічних засобів можливе посилення гіпоглікемічної дії. Симптоми гіпоглікемії маскуються або пом'якшуються (необхідний регулярний контроль рівня глюкози в плазмі крові).

Симптоми: брадикардія, артеріальна гіпотензія, серцева недостатність, бронхоспазм.

Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля. При брадикардії або артеріальній гіпотензії можливе в / в введення атропіну в дозі від 1.5 до 2 мг, введення глюкагону в дозі 1-5 мг (до 10 мг). При бронхоспазмі застосовують бета2-адреноміметики (наприклад, сальбутамол або фенотерол).

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.