Упаковка / 14 шт.
блістер / 7 шт.
| Торгівельна назва | Лосепразол |
| Діючі речовини | Омепразол |
| Форма випуску | капсули для внутрішнього застосування |
| Спосіб застосування | Орально |
| Взаємодія з їжею | До |
| Температура зберігання | від 5°C до 25°C |
| Чутливість до світла | Не чутливий |
| Ознака | Імпортний |
| Походження | Хімічний |
| Ринковий статус | Брендований дженерик |
| Виробник | ПРОМЕД ЦС ПРАГА |
| Країна виробництва | Чехія |
| Заявник | Pro.Med.CS |
| Умови відпуску | За рецептом |
| Код АТС |
A Препарати, що впливають на травну систему і обмін речовин A02 Препарати для лікування кислотозалежних захворювань A02B Засоби для лікування пептичної виразки та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби A02BC Інгібітори "протонної помпи" A02BC01 Омепразол |
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. омепразол є специфічним інгібітором протонного насоса парієтальних клітин. завдяки цьому пригнічується секреція соляної кислоти в шлунку. ефект придушення секреції кислоти оборотний. омепразол є слабкою основою, накопичується і перетворюється в активну форму в кислому середовищі парієтальних клітин, де він пригнічує н +, К + -АТФази, тобто впливає на кінцеву стадію секреції кислоти шлунка.
Пригнічення секреції є дозозалежним і впливає як на базальну, так і на стимульовану секрецію кислоти, незалежно від типу стимуляції. Омепразол не впливає на холінергічні та гістамінергіческіе рецептори. Як і при лікуванні блокаторами Н2-рецепторів, лікування омепразолом призводить до зниження кислотності шлунка і, відповідно, до пропорційного оборотного підвищення гастрину. При тривалому курсі лікування може збільшитися кількість залізистих кіст у шлунку. Ці зміни фізіологічні та є наслідком пригнічення кислотності. Процес доброякісний і оборотний. Зниження кислотності шлунка за допомогою інгібіторів протонного насоса або інших речовин, що пригнічують кислотність, може привести до збільшення кількості бактерій, присутніх в шлунково-кишковому тракті. Тому таке лікування може призвести до ризику підвищеного зростання інфекцій травного тракту, спричинених Salmonella і Campylobacter і Clostridium difficile у госпіталізованих пацієнтів.
Вплив на секрецію кислоти прямо пропорційно AUC і не залежить від концентрації омепразолу в плазмі крові.
Надає бактерицидний ефект на Helicobacter pylori. Ерадикація Н. pylori при одночасному застосуванні омепразолу та антибіотиків дозволяє швидко купірувати симптоми захворювання, досягти високого ступеня загоєння ураженої слизової оболонки та стійкої тривалої ремісії, знижує ймовірність розвитку кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
При рефлюксному виразковому езофагіті нормалізація кислотної експозиції в стравоході та підтримання внутрішньошлункового рН 4 протягом 24 год із зменшенням руйнівних властивостей вмісту шлунка (гальмування переходу пепсиногену в пепсин) сприяє зменшенню вираженості симптоматики та повного загоєння ушкоджень стравоходу (рівень загоювання перевищує 90%). Високоефективний при лікуванні важких і ускладнених форм ерозивного та виразкового езофагіту, резистентних до Н 2 -блокаторів гістамінових рецепторів. Тривала підтримуюча терапія запобігає рецидивам рефлюксна езофагіту і знижує ризик розвитку ускладнень.
Фармакокінетика. Діюча речовина Лосепразола - омепразол у формі мікрогранул знаходиться в кишковорозчинною оболонці. Після прийому всередину препарат швидко і в значній мірі всмоктується в травному тракті, однак біодоступність становить не більше 50-55% (ефект першого проходження через печінку). Зв'язування з білками плазми крові (альбумін і кислий α 1 глікопротеїном) дуже висока - 95%.
Після одноразового застосування 20 мг омепразолу пригнічення шлункової секреції настає протягом першої години, досягає максимуму через 2 год і триває приблизно 24 год, прояв ефекту залежить від дози. Здатність парієтальних клітин продукувати соляну кислоту відновлюється протягом 3-5 днів після завершення терапії.
Розподіл. Обсяг розподілу у здорових добровольців становить 0,3 л/кг маси тіла і відповідає такому у пацієнтів з нирковою недостатністю. У осіб похилого віку та пацієнтів з печінковою недостатністю об'єм розподілу може бути трохи зниженим. Омепразол приблизно на 95% зв'язується з білками плазми крові.
Метаболізм і виведення. Омепразол повністю метаболізується системою цитохрому Р450 (CYP). Основна частина метаболізму залежить від поліморфно представленого CYP 2C19, що відповідає за освіту гідроксіомепразол, основного метаболіту в плазмі крові. Решта залежить від іншої специфічної ізоформи, CYP 3A4, що відповідає за освіту омепразолсульфона. Внаслідок високого спорідненості омепразолу до CYP 2C19 існує можливість конкурентного придушення і метаболічної взаємодії з іншими субстратами CYP 2C19. Однак через незначну спорідненості до CYP 3A4 омепразол не має здатності до пригнічення метаболізму інших субстратів CYP 3A4.
Наступні показники демонструють переважно фармакокінетику в осіб з функціональними ферментом CYP 2C19, так званих швидких метаболізаторов.
Препарат трансформується в печінці з утворенням не менше 6 метаболітів, що характеризуються практичною відсутністю антисекреторної активності.
Екскретується в основному нирками у вигляді метаболітів (72-80%) і через кишечник (18-23%). T ½ становить 0,5-1 год (при нормальній функції печінки) або 3 ч (при хронічних захворюваннях печінки).
Загальний кліренс становить 30-40 л / год після одноразового прийому. T ½ омепразолу зазвичай менше 1 ч як після одноразового, так і після повторного перорального застосування 1 раз на добу. AUC омепразолу збільшується при повторному застосуванні. Збільшення залежить від дози та забезпечує нелінійну залежність AUC від дози після повторного застосування. Така залежність від часу і дози обумовлена зниженням пресистемного метаболізму і системного кліренсу, що, можливо, викликано пригніченням ферменту CYP 2C19 омепразолом і / або його метаболітами (наприклад сульфон). Омепразол повністю виводиться з плазми крові між прийомами доз без тенденції до накопичення за умови його застосуванні 1 раз на добу.
Не виявлено будь-якого впливу метаболітів на секрецію шлункового соку. Майже 80% перорально введеної дози омепразолу виводилося у вигляді метаболітів, а решта - з калом, переважно шляхом секреції з жовчю.
«Повільні метаболізатори»: близько 3% європейської популяції і 15% азіатської популяції мають недолік ферменту CYP 2C19 і їх відносять до так званим повільним метаболізатори. У цих осіб метаболізм омепразолу, можливо, каталізується CYP 3A4. Після повторного призначення омепразолу в дозі 20 мг 1 раз на добу середня AUC у цих пацієнтів збільшується в 5-10 разів у порівнянні з особами, які не мають недостатності ферменту CYP 2C19 (у «швидких метаболізаторов»). Середні пікові концентрації в плазмі крові також вище в 3-5 разів. Однак ці результати не впливають на дозування омепразолу.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти з печінковою недостатністю. Метаболізм омепразолу у пацієнтів з печінковою дисфункцією порушений, що призводить до збільшення AUC. При застосуванні препарату один раз на добу тенденції до накопичення омепразолу не виявлено.
Пацієнти з нирковою недостатністю. Фармакокінетика омепразолу, в тому числі системна доступність і швидкість виведення, у пацієнтів з нирковою недостатністю залишається незмінною.
Пацієнти похилого віку. Швидкість метаболізму у пацієнтів похилого віку (75-79 років) дещо знижена.
Показання
Доброякісна виразка шлунка і виразка дванадцятипалої кишки, в тому числі пов'язана з прийомом нестероїдних протизапальних засобів; ерадикація helicobacter pylori у інфікованих пацієнтів (у складі комбінованої терапії з антибактеріальними засобами); гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, профілактика аспірації кислотного вмісту шлунка, Синдром Золлінгера - Еллісона, зменшення вираженості симптомів кислотозависимих диспепсії.
Застосування
Застосовувати всередину в дозі 20 мг (1 капсула) 1 раз на добу перед сніданком, не розжовуючи та не пошкоджуючи капсулу, запиваючи невеликою кількістю рідини. режим дозування залежить від виду та тяжкості захворювання і встановлюється індивідуально для кожного пацієнта.
Дорослі та діти віком старше 12 років
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: рекомендована добова доза - 1 капсула. Зазвичай курс лікування виразки дванадцятипалої кишки становить 4 тижні, виразки шлунка - 8 тижнів. При необхідності добову дозу можна підвищити до 2 капсул.
Лікування і профілактика виразки дванадцятипалої кишки та шлунку, а також гастродуоденальної ерозії та диспептичних симптомів, пов'язаних із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів: рекомендована добова доза становить 20 мг. Курс лікування - 4-8 тижнів.
Для ерадикації Helicobacter pylori омепразол призначати в добовій дозі 40 мг (по 20 мг 2 рази на добу) в складі комплексної терапії за затвердженими міжнародними схемами:
потрійна терапія при виразці дванадцятипалої кишки. В протягом 1 тижня 2 рази на добу: амоксицилін 1 г і кларитроміцин 500 мг; протягом 1 тижня 2 рази на добу: кларитроміцин 250 мг і метронідазол 400 мг (або тинідазол 500 мг); протягом 1 тижня 3 рази на добу: амоксицилін 500 мг і метронідазол 400 мг;
подвійна терапія при виразці дванадцятипалої кишки. Протягом 2 тижнів 2 рази на добу: амоксицилін 750 мг - 1 г, протягом 2 тижнів 3 рази на добу: кларитроміцин 500 мг;
подвійна терапія при виразці шлунка. Протягом 2 тижнів 2 рази на добу амоксицилін 750 мг - 1 м
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Добова доза - 1 капсула, курс лікування - 4-8 тижнів. Хворим рефлюкс-езофагітом, резистентним до лікування, призначати по 2 капсули щодня протягом 8 тижнів.
Профілактика аспірації кислотного вмісту шлунка. Рекомендована доза омепразолу - 40 мг напередодні ввечері та 40 мг за 2-6 год до наркозу.
Синдром Золлінгера - Еллісона. Початкова доза омепразолу, яку застосовують одноразово вранці, становить 60 мг/добу, в разі необхідності дозу підвищити до 80-120 мг. Дозу слід підбирати індивідуально з урахуванням реакції організму. Якщо добова доза перевищує 80 мг, її необхідно розділити на 2-3 прийоми.
Кислотозависимих диспепсія. Добова доза становить 10-20 мг одноразово протягом 2-4 тижнів. Якщо через 4 тижні симптоми не зникають або швидко з'являються знову, необхідно переглянути діагноз пацієнта. При необхідності застосування цих ліків в разовій дозі менше 20 мг слід застосовувати препарат з меншим вмістом діючої речовини.
Корекція дози омепразолу в осіб похилого віку та у пацієнтів з порушенням функції нирок не потрібно.
У хворих з порушенням функції печінки максимальна добова доза омепразолу становить 20 мг.
Діти. У даній лікарській формі омепразол застосовують у дітей у віці старше 5 років з масою тіла не менше 20 кг.
При рефлюкс-езофагіті курс лікування - 4-8 тижнів, при симптоматичному лікуванні печії і регургітації соляної кислоти при ГЕРХ - 2-4 тижні. Добова доза становить 20 мг, при необхідності доза може бути збільшена до 40 мг.
Якщо дитина не може проковтнути капсулу, її слід відкрити, а вміст змішати з невеликою кількістю яблучного соку або йогурту (приблизно в 10 мл). Необхідно простежити, щоб дитина проковтнула цю суміш негайно після приготування.
Можливе застосування цих ліків під складі комплексної терапії для ерадикації Helicobacter pylori дітям від 5 років, однак цю терапію слід проводити з особливою обережністю під ретельним наглядом лікаря. Курс лікування - 7 днів, при необхідності курс лікування продовжують до 14 днів.
Схема лікування: діти з масою тіла 30-40 кг: омепразол 20 мг, амоксицилін 750 мг, кларитроміцин 7,5 мг/кг маси тіла 2 рази на добу протягом 7 днів;
діти з масою тіла 40 кг: омепразол 20 мг, амоксицилін 1 г, кларитроміцин 500 мг 2 рази на добу протягом 7 днів.
Протипоказання
Підвищена чутливість до омепразолу, зміщенням бензіимідазолів та інших компонентів препарату.
Омепразол, як і інші інгібітори протонного насоса, не слід застосовувати одночасно з нелфінавіром, атазанавиром.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, які можуть виникати при застосуванні омепразолу, систематизовані за класами органів, жодне з явищ не визнано дозозалежним.
З боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія.
З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, такі як лихоманка, ангіоневротичний набряк і анафілактична реакція / шок.
З боку харчування та обміну речовин: гіпонатріємія, гіпомагніємія. Важка гіпомагніємія може привести до гіпокальціємії.
З боку психіки: безсоння збудження, сплутаність свідомості, депресія, агресія, галюцинації.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, парестезії, сонливість, зміна смаку.
З боку органу зору: нечіткість зору.
З боку органів слуху та рівноваги: запаморочення, вертиго.
Респіраторні, торакальні та медіастинальні порушення: бронхоспазм.
З боку шлунково-кишкового тракту: біль в животі, запор, діарея, метеоризм, нудота / блювання, мікроскопічний коліт, сухість у роті, стоматит, кандидоз шлунково-кишкового тракту.
З боку гепатобіліарної системи: підвищений рівень печінкових ферментів, гепатит з жовтяницею або без неї, гостра печінкова недостатність, енцефалопатія у пацієнтів з уже наявними захворюваннями печінки.
З боку шкіри та підшкірної клітковини: дерматит, свербіж, висип, кропив'янка, алопеція, фотосенсибілізація; мультиформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (ТЕН).
З боку кістково-м'язової системи: артралгія, міалгія; м'язова слабкість.
З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз: гінекомастія.
Загальні розлади: нездужання, підвищене потооделеніе, периферичні набряки.
Особливі вказівки
Перед початком терапії у пацієнтів з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки необхідно виключити наявність недиагностированного злоякісного процесу.
Підозра на виразку шлунка і дванадцятипалої кишки має бути підтверджено в найкоротші терміни рентгеноскопією або ендоскопією для запобігання неправильного лікування. Якщо існує виразка або підозра на неї, або в наявності один з наступних симптомів: значне зменшення маси тіла, яку неможливо пояснити, блювота, дисфагія, блювота кров'ю або мелена, слід виключити злоякісний процес, оскільки лікування омепразолом може маскувати його симптоми та затримати встановлення діагнозу .
У осіб похилого віку та пацієнтів з порушенням функції нирок і печінки біодоступність і швидкість елімінації Лосепразола не змінюються.
Корекції дози омепразолу в осіб похилого віку та пацієнтів з порушенням функції нирок не потрібно. Діаліз, який проводиться у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок, не впливає на фармакокінетику омепразолу.
При порушенні функції печінки максимальна добова доза становить 20 мг.
При застосуванні омепразолу можливо спотворення результатів лабораторних досліджень функції печінки та показників концентрації гастрину в плазмі крові.
Омепразол, як і всі лікарські засоби, що пригнічують секрецію соляної кислоти шлункового соку, може знизити всмоктування вітаміну В 12 (ціанокобаламіну) через гіпо- або ахлоргідрії. Це слід врахувати у пацієнтів з кахексією або факторами ризику порушення всмоктування вітаміну В 12 при тривалій терапії.
Деякі опубліковані обсерваційні дослідження показують, що терапія інгібітором протонного насоса (ІСН) може бути пов'язана з невеликим підвищенням ризику переломів, асоційованих з остеопорозом. Однак інші опубліковані контрольовані клінічні дослідження з використанням омепразолу / езомепразола (включаючи два відкритих довгострокових дослідження за участю осіб у віці старше 12 років) не виявили зв'язку між прийомом ІСН і переломами, викликаними остеопорозом. Незважаючи на те що причинно-наслідковий зв'язок між ІСН і остеопоротичних переломів не доведена, пацієнтам з ризиком прогресуючого остеопорозу або остеопоротичних переломів слід рекомендувати відповідне клінічне спостереження відповідно до чинних клінічними рекомендаціями для цього стану.
Препарат містить сахарозу (у складі цукрових гранул) як допоміжна речовина, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості фруктози, порушення всмоктування глюкози-галактози або сахарозо-ізомальтозной недостатністю протипоказано застосовувати препарат.
Лікування інгібіторами протонного насоса може привести до підвищення ризику (середнього ступеня) виникнення шлунково-кишкових інфекцій, викликаних Salmonella і Campylobacter.
Як і при будь-якому тривалому лікуванні, якщо термін перевищує 1 рік, необхідно контролювати стан хворого.
Пацієнтам слід обов'язково звернутися до лікаря, якщо проведено хірургічне втручання на шлунково-кишкового тракту або лікування протягом 4 тижнів або більше в зв'язку з симптомами порушення травлення або печії; діагностований гепатит або тяжкі порушення функції печінки; вік старше 55 років, а симптоми є новими або змінилися останнім часом.
Застосування в період вагітності та годування груддю
Вагітність. Добре контрольовані епідеміологічні дослідження не показали жодного негативного впливу омепразолу на вагітність або здоров'я плоду / новонародженої, тому препарат можна застосовувати в період вагітності.
Період годування груддю. Омепразол проникає в грудне молоко, але його вплив на дитину невідомий, тому слід утриматися від годування груддю під час лікування препаратом.
Діти. Препарат можна застосовувати у дітей віком старше 5 років за призначенням лікаря при рефлюкс-езофагіті та симптоматичного лікування печії та регургітації соляної кислоти при ГЕРХ і для лікування виразки, обумовленої Helicobacter pylori, з особливою обережністю під ретельним наглядом лікаря.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Рекомендується утриматися від керування транспортними засобами та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій, оскільки можливі такі побічні реакції, як запаморочення і нечіткість зору.
Взаємодії
Вплив омепразолу на фармакокінетику інших лікарських засобів.
Всмоктування. Знижена кислотність шлунка в період лікування препаратом може підвищувати або знижувати всмоктування препаратів, абсорбція яких залежить від рН шлункового соку.
Кетоконазол, ітраконазол, Посаконазол, ерлотиніб. Як і в випадку інших препаратів, що пригнічують кислотність шлунка, всмоктування таких лікарських засобів може знижуватися в період застосування цих ліків.
Дигоксин. При одночасному застосуванні омепразолу (20 мг) і дигоксину у здорових добровольців на 10% підвищувалася біодоступність дигоксину.
Клопідогрел. В якості запобіжного заходу необхідно уникати одночасного застосування цих ліків і клопідогрелю: при одночасному застосуванні середнє інгібування тромбоцитів знижений на 47% (через 24 год) і на 30% (на 5-й день).
Метаболізм. Омепразол пригнічує CYP 2CI9, основний омепразол - симбіонтів ферментів.
Таким чином, метаболізм супутніх препаратів, також метаболізуються CYP 2C19, такі як діазепам, фенітоїн, варфарин (R-варфарин) або інші антагоністи вітаміну К і цілостазол, може сповільнюватися.
Моніторинг концентрації фенітоїну в плазмі крові рекомендується проводити протягом перших 2 тижнів після початку лікування препаратом і в разі, якщо проводилася корекція дози фенітоїну, моніторинг та подальшу корекцію дози необхідно проводити після закінчення лікування препаратом.
Рекомендується моніторинг у пацієнтів, які застосовують варфарин або інші антагоністи вітаміну К; може знадобитися зниження дози варфарину (або іншого антагоніста вітаміну К).
Одночасне застосування 20 мг омепразолу на добу, тим не менш, не змінювало час коагуляції у пацієнтів, які тривалий час застосовували варфарин.
У перехресному дослідженні застосування 40 мг омепразолу здоровим добровольцям підвищувало С max і AUC цілостазола на 18 і 26% відповідно, а одного з його активних метаболітів - на 29 і 69% відповідно.
Омепразол частково метаболізується також CYP 3А4, але не пригнічує цей фермент.
Таким чином, омепразол не впливає на метаболізм препаратів, які метаболізуються CYP 3A4, таких як циклоспорин, лідокаїн, хінідин, естрадіол, еритроміцин і будесонід.
Омепразол в дозі 20-40 мг/добу не впливає значним чином на будь-які інші ферменти CYP.
Результати ряду досліджень взаємодії омепразолу з іншими препаратами показали, що омепразол в дозі 20-40 мг/добу не впливає значним чином на будь-які інші ферменти CYP, важливі для метаболізму лікарських засобів, про що свідчить відсутність метаболічної взаємодії з субстратами CYP 1A2 (такими як кофеїн , теофілін), CYP 2C9 (такими як S-варфарин, піроксикам, диклофенак, напроксен), CYP 2D6 (такі як метопролол, пропранолол), CYP 2E (таким як етанол).
невідомий механізм
Такролімус. Повідомлялося, що одночасне застосування омепразолу підвищує рівень такролімусу в плазмі крові. Слід проводити посилений моніторинг такролімусу, а також функції нирок (кліренс креатиніну) і при необхідності коректувати дозу такролімусу.
Атазанавір і нелфінавір. Зазначалося, що омепразол взаємодіє з деякими антиретровірусними засобами. Клінічна значимість і механізм такої взаємодії не завжди відомі. Підвищення рН шлункового соку протягом застосування цих ліків може змінювати всмоктування антиретровірусних препаратів. Інший механізм взаємодії можливий через CYP 2C19. У разі застосування деяких антиретровірусних засобів, таких як атазанавір і нелфінавір, відзначалися знижені рівні останніх в плазмі крові при одночасному застосуванні з препаратом. Тому одночасне застосування омепразолу і таких препаратів, як атазанавір і нелфінавір, не рекомендується.
Саквінавір. Повідомлялося про підвищення рівнів в плазмі крові інших антиретровірусних засобів, таких як саквінавір. Існують також інші антиретровірусні препарати, рівні яких у сироватці крові залишалися незмінними при одночасному застосуванні з препаратом.
Вплив інших препаратів на фармакокінетику омепразолу
Інгібітори CYP 2C19 і CYP 3A4
Метаболізм. Оскільки омепразол метаболізується CYP 2C19 і CYP 3A4, препарати, що пригнічують CYP 2C19, CYP 3A4 або обидва ферменту (наприклад кларитроміцин і вориконазол) можуть призводити до підвищення рівнів омепразолу в плазмі крові шляхом уповільнення його метаболізму. Одночасне застосування вориконазолу викликало більш ніж дворазове збільшення експозиції омепразолу. Оскільки високі дози омепразолу переносилися добре, корекція його дози не потрібно протягом тимчасового одночасного застосування.
Індуктори CYP2C19, CYP3A4. Препарати, що індукують CYP 2C19, CYP 3A4 або обидва ферменту (такі як рифампіцин, звіробій), можуть призводити до зниження рівнів омепразолу в плазмі крові шляхом прискорення його метаболізму.
Передозування
Існують лише обмежені дані про передозування омепразолу у людини, які не приводили до розвитку загрозливих для життя симптомів і не вимагали специфічної терапії.
Симптоми передозування: апатія, головний біль, тахікардія, нудота, блювота, метеоризм, діарея.
Специфічного антидоту немає. Омепразол зв'язується з білками плазми крові, в результаті чого погано виводиться при діалізі. Лікування симптоматичне.
Умови зберігання
В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.
Опис товару завірено виробником Промед.
Зверніть увагу!
Опис препарату Лосепразол капс. 20мг №14 на цій сторінці — спрощена авторська версія сайту apteka911, створена на підставі інструкції/ій по застосуванню. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з оригінальною інструкцією виробника (додається до кожної упаковки препарату).
Інформація про препарат надана виключно з ознайомлювальною метою і не має бути використана як керівництво до самолікування. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.
