Диклоран

Кишково-розчинні таблетки 50 мг, № 10.
Кишково-розчинні таблетки 50 мг, № 20.
Кишково-розчинні таблетки 50 мг, № 100.
Розчин для ін'єкцій 75 мг, ампула 3 мл, № 5.
Розчин для ін'єкцій 75 мг, ампула 3 мл, № 25.

Диклофенак натрій 50 мг у формі таблеток.
Диклофенак натрій 25 мг \ 1 мл в формі ін'єкцій.

Фармакологічна дія Диклоран проявляється впливом, який має диклофенак (діюча речовина) на організм. Диклофенак належить до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), його дія обумовлена здатністю інгібування простагландінсінтетази, биокатализатора, який бере участь в синтезі простагландинів. Зменшуючи кількість простагландинів (гормонів запалення), диклофенак має виражену аналгетичну, антипиретическим, протизапальний ефект. Диклофенак уповільнює агрегацію (злипання) тромбоцитів. Анальгізірующее дія обумовлена зниженням чутливості нервових рецепторів до дратівливим факторам, за рахунок зниження кількості медіаторів запалення, які їх активують.
Діклоран швидко і практично повністю абсорбується при прийомі всередину. Їжа уповільнює, але не зменшує всмоктуваність Диклоран. Його максимальна концентрація в крові відзначається через 30-60 хв після прийому. Після 2-х ч відзначається його максимальна концентрація у внутрішньосуглобової (синовіальної) рідини. Період напіввиведення Диклоран і його фармалокологіческі активних метаболітів 2-4 ч.

В ортопедичній, ревматологической практиці для лікування запальних і дегенеративних форм ураження суглобів: остеоартроз, ревматоїдний, посттравматичний, псоріатичний, подагричний артрит, анкілозуючий спондиліт, бурсит, міозит, тендиніт.
У неврологічній практиці: неврологічна амиотрофия, невралгії (люмбаго, цервикалгии, торакалгии, люмбоішеалгіі), радикуліти.
В отоларингології для комплексної терапії отитів, тонзилітів, ларингіту, фарингітів.
В акушерстві та гінекології для комплексної терапії аднекситів, сальпінгітів, метритів.
Для лікування больового синдрому після операції, при зубному, головного болю, гострих травм.

Діклоран застосовують в максимальній добовій дозі 150 мг. Дозу ділять на 2-4 прийоми по 25-50 мг. Таблетки приймають після прийому їжі або під час їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. Після досягнення лікувального ефекту, дозу препарату знижують до підтримуючої - 50 мг на добу. Тривалість лікування 1-15 міс.
Діклоран застосовують у дітей 6 років і старше, з розрахунку добової дози 2 мг \ кг ваги.
Для внутрішньовенних інфузій 1 ампулу Диклоран (75 мг) розводять у 100-500 мл ізотонічного розчину, і вводять через систему для внутрішньовенних вливань, протягом 0,5-3 ч. Для купірування гострого больового синдрому, можливо прискорення інфузії в перші 15 хв введення , з подальшим уповільненням темпу. Після зняття гострих болів переходять на таблетуванні форму препарату.
Внутрішньом'язове введення Диклоран застосовують не більше 14 днів. Ін'єкції проводять глибоко в сідничний м'яз, не перевищуючи добову дозу 150 мг.

Органи шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Більш ніж в 1% випадків відзначаються болі, здуття, спазми в черевній порожнині, диспепсія, розлади стільця, виразкова хвороба (ускладнена кровотечею або перфорацією), невиразкова кровотечі зі шлунково-кишкового тракту. Рідше 1% зустрічаються жовтяниця, блювота, езофагіти, стоматити, виділення крові з калом, погіршення апетиту, гепатити, цироз, коліт, панкреатит.
Нервова система. Більш ніж в 1% випадків відзначаються симптоми запаморочення і головного болю. Рідше 1% зустрічаються порушення сну, почуття тривоги, роздратування, слабкість, менінгіальні симптоми, диплопія, порушення зорового сприйняття, смаку, слуху.
Шкірні покриви. Рідше 1%, в порядку убування, зустрічаються свербіж, кропив'янка, дерматит, екзема (в т.ч. ексудативна), токсичний некроліз епідермісу, фотосенсибілізація, пурпура.

Сечостатева система (МПС). Більш ніж в 1% випадків відзначаються симптоми зниження видільної функції нирок. Рідше 1% зустрічаються протеїнурія, нефротичний синдром, олігурія, нефрит, некроз сосочкового шару, гостра ниркова недостатність.
Органи кровотворення і кровоносна система. Рідше 1% зустрічаються анемія, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Органи дихання. Рідше 1% зустрічаються бронхоспазм, набряк гортані, кашель.
Серцево-судинна система. Рідше 1% зустрічаються гіпертонічний криз і серцева недостатність.
Анафілактичні реакції зустрічаються рідше 1%.

Індивідуальна непереносимість диклофенаку та інших нестероїдних протизапальних засобів, анемія, лейкопенія, аспіринова астма, коагулопатії, виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки, період вагітності та годування груддю, діти молодше 6 років.
З обережністю застосовується Діклоран у літніх пацієнтів, хворих на цукровий діабет, бронхіальну астму, алкоголізмом, хронічною печінковою і нирковою недостатністю.

Прийом Диклоран при вагітності протипоказаний.

Не рекомендується поєднувати застосування Диклоран з іншими НПЗП (саліцилатами та піразолону), що може спричинити потенціювання токсичності та зниження терапевтичної ефективності. Одночасне застосування з антикоагулянтами прямої і непрямої дії підвищує ризик кровотеч. Діклоран підвищує кількість іонів літію в плазмі крові, при спільному лікуванні з солями метала. На 2-3 добу при одночасному прийомі дигоксину, підвищується рівень глікозиду в крові. Після скасування Диклоран концентрація дигоксину в крові нормалізується не раніше 48 год. Діклоран сприяє затримці натрію і води в організмі, знижуючи терапевтичний ефект сечогінних і гіпотензивних засобів. Одночасне призначення з антибіотиками циклоспоринового ряду підсилює нефротоксичний ефект.
Глюкокортикостероїди посилюють токсичність Диклоран. Між прийомами метатрексата і Диклоран необхідна перерва протягом доби, щоб уникнути підвищення токсичності препарату.

Симптоми передозування: спочатку збудження, а потім пригнічення свідомості, головний біль і запаморочення, розвиток судомного синдрому, блювота, біль у животі, кровотечі, розвиток печінкової і ниркової недостатності.

При пероральному отруєнні застосовують промивання шлунка та пероральні сорбенти, проводять симптоматичне лікування. Гемодіаліз і форсований діурез низькоефективні. Специфічного антидоту не існує.

Діклоран зберігається при температурі не більше 25 градусів Цельсія, в недоступному для дітей місці.