Остеоартроз

Остеоартроз - найбільш поширена форма артриту.

Загальні відомості

Остеоартроз виникає в результаті механічного руйнування нормальних структур суглоба, зміни капсули та пошкодження хряща. Остеоартроз найчастіше вражає великі суглоби колінні, стегнові та хребта. Процес також часто зачіпає суглоби рук.

Причини остеоартрозу

Протягом багатьох років думали, що остеоартроз був результатом природного зносу суглоба протягом життя людини. Але дослідники тепер визнають, що є ряд факторів, що призводять до його розвитку:

• вік - з віком хрящ стає менш еластичним і втрачає свою опірність навантаженню;
• огрядність - зайва вага протягом тривалого періоду часу прискорює процес;
• ушкодження (травматизація) суглоба - сприяти розвитку артриту можуть сильні одномоментні травми, що супроводжуються забоєм, переломом, вивихом, пошкодженням зв'язкового апарату суглоба, або повторювані мікротравми суглоба. Мікротравмам піддаються працівники ряду професій і професійні спортсмени. Прикладом може служити розвиток артриту колінного суглоба у шахтарів, футболістів; артрит ліктьових і плечових суглобів у працюючих з відбійним молотком;
• сімейна (спадкова) схильність до остеоартрозу - деякі форми остеоартрозу дійсно успадковуються в сім'ях, але спадковість не головна причина розвитку остеоартрозу.

Точні причини та механізми, що призводять до остеоартрозу, все ще невідомі.

Симптоми

Остеоартроз часто протікає з невеликою кількістю симптомів або безсимптомно, навіть в тих випадках, коли рентгенівські знімки можуть показати зміну суглоба. У Вас можуть бути періоди з нестійким і серйозним болем в суглобі, що змінюються тривалими періодами стабільності.

Більшість літніх людей відчуває деякі напади болю в суглобах, які незабаром проходять або слабшають після відпочинку і тепла, прикладеного на суглоб. Іноді, однак, симптоми більш виражені та можуть включати будь-яке з наступного:

Біль і скутість

Першим симптомом, який змушує звернутися до лікаря, є біль в суглобі. Хворі частіше говорять, що він "ниючий", і нечітко локалізований. Інтенсивність болю може бути різною в залежності від стадії захворювання - від різко вираженої, що обмежує рухливість суглоба, до помірної, що виникає лише за певних рухів. Біль у суглобах має схильність до посилення при навантаженнях і зменшення після відпочинку. У міру прогресування остеоартрозу, біль починає виникати при мінімальній активності, і в деяких випадках вона навіть може будити пацієнта серед ночі.

Скутість або "стартові" болі зазвичай виникають після періоду спокою, особливо вранці, і після періоду малої активності, коли важко починати рух, і незабаром проходять на тлі рухової активності. Скутість суглобів при остеоартрозах короткочасна, звичайно вона не буває довше 15 хвилин.

Збільшення суглоба в об'ємі (припухлість)

Це відбувається, коли роздратування синовіальної оболонки викликає вилив додаткової мастильної рідини в суглоб так само, як Ваше око виробляє сльози на будь-яке подразнення. Але в суглобі, додаткова мастильна рідина не може вилитися так легко, і таким чином це викликає припухлість суглоба. Це найчастіше відбувається у великих суглобах: у тазостегнових, колінних і суглобах хребта.

Кісткові вирости

Досить звичайним ускладненням остеоартрозу є поява кісткових виростів (названих вузлами) в суглобах кисті. Вони зустрічаються зазвичай у жінок і іноді виникають уже у віці 40 років.

Хоча ці вузли можуть зробити суглоби кисті хворобливими, більшість людей продовжують використовувати свої руки без обмеження. Біль може бути зменшений відповідним лікуванням на ранніх стадіях. Деякі люди не відчувають болю з цими вузлами, і у багатьох людей із цим видом остеоартрозу ніколи не виникає серйозних проблем з іншими суглобами.

Діагностика остеоартрозу

Специфічних лабораторних тестів для діагностики остеоартрозу не існує, але можуть бути зроблені тести для виключення інших форм артриту. При остеоартриті, на відміну від інших видів артритів, відсутні запальні зміни в клінічному аналізі крові; відсутній ревматоїдний фактор, характерний для ревматоїдного артриту; немає підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові, характерне для подагри. Ваш доктор попросить, щоб Ви описали будь-яку фізичну напругу або пошкодження, яке, можливо, призвело до Вашого болю. Загальний огляд буде виконаний з пильною увагою, особливо до суглобів, що турбують Вас.

Рентгенологічне дослідження допомагає поставити діагноз, але не дає прогнозів щодо подальшого розвитку симптомів захворювання. Рентгенограми можуть показати великі зміни, але це не завжди означає в клініці сильний біль або непрацездатність пацієнта.

З додаткових методів дослідження може допомогти термографічне (теплобачення) і ультразвукове (УЗД) дослідження суглобів, для виявлення запалення в суглобах або навколишніх їх тканинах, чого не можна побачити на рентгенограмі.

Що можете зробити ви

Лікування не може повністю вплинути на зміни, які вже мали місце в суглобах, проте лікування може уповільнити розвиток хвороби та контролювати симптоми. Як правило, при першому зверненні до лікаря ці зміни незначні, і, дотримуючись певного рухового режиму, рекомендації по реабілітації, можна запобігти подальшому прогресу артриту. Зневага і зволікання - гірші вороги в боротьбі з остеоартрозом.

Що може зробити лікар при остеоартрозі

Доктор, ймовірно, буде радити лікування, яке враховує стадію захворювання і те, які суглоби пошкоджені, вираженість симптомів, супутні хронічні захворювання, вік, професію і щоденну активність.