Доларен

Доларен таблетки є комбінованим препаратом, до складу кожної таблетки входить диклофенак натрію (50 мг) і парацетамол (500 мг). Таке поєднання забезпечує одночасну протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Таблетки зазвичай упаковані в блістери; в Україні доступні упаковки по 10 або 100 таблеток.

Доларен гель — це препарат для зовнішнього застосування. Його активні компоненти на 1 г гелю: диклофенак діетиламін в перерахунку на диклофенак натрію 10 мг, ментол 50 мг і метилсаліцилат 100 мг. Гель має місцевознеболювальний і протизапальний ефект: ментол охолоджує і знеболює, метилсаліцилат і диклофенак зменшують запалення, покращують кровообіг і знімають набряк. Гель випускається в тубах по 20 г або 50 г і відпускається без рецепта, тоді як таблетки Доларен є рецептурним препаратом.

Доларен застосовується для полегшення болю і запалення при різних захворюваннях і станах опорно-рухового апарату. Завдяки поєднанню диклофенаку і парацетамолу, таблетки Доларен ефективні при больовому синдромі середньої і високої інтенсивності та гарячкових станах. Препарат допомагає при таких проблемах:

1. Біль у спині та попереку: ішіас, люмбаго, радикуліт — для зняття болю, пов'язаного з корінцевим синдромом і запаленням нервових закінчень.
2. Біль у суглобах і запальні захворювання: остеоартроз, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) — для зменшення запалення, скутості та набряку в суглобах.
3. М'язові болі та травми: міозит, фіброзит, розтягнення м'язів і зв'язок, травми опорно-рухового апарату — особливо ефективне місцеве застосування гелю для швидкого полегшення болю в м'язах.
4. Невралгії та інші види болю: головний і зубний біль, невралгія різної локалізації, післяопераційний біль, а також менструальні болі (дисменорея).
5. Тендиніт і бурсит: запалення сухожиль і суглобових сумок, при яких Доларен зменшує біль і набряклість в області ураження.
6. Підвищена температура і простудні стани: завдяки наявності парацетамолу Доларен має жарознижувальний ефект, тому може тимчасово застосовуватися при високій температурі і ломоті в тілі. Однак при інфекції важливо лікувати причину лихоманки, а не тільки симптоми.

Окремо Доларен гель рекомендують при локальних болях у м'язах і суглобах, викликаних фізичними перевантаженнями (наприклад, після інтенсивних тренувань) або ударами. Гель швидко приносить полегшення внаслідок охолоджувальної та протизапальної дії на місці нанесення.

Використовувати Доларен гель потрібно тільки зовнішньо. Невелику кількість гелю (зазвичай 2-4 г, смужка довжиною 3-5 см) наносять тонким шаром на чисту суху шкіру над болючою ділянкою 3-4 рази на добу, потім легкими рухами втирають до повного вбирання. Вже в перші дні терапії зазвичай помітно зниження болю і запалення на місці нанесення.

При застосуванні гелю важливо дотримуватися запобіжних заходів: не наносити на пошкоджену шкіру (рани, садна, екзему) і слизові оболонки. Слід уникати потрапляння гелю в очі і рот. Після процедури необхідно вимити руки, щоб залишки препарату не потрапили випадково на слизові.

Доларен гель можна поєднувати з прийманням таблетованих протизапальних засобів (наприклад, диклофенаку всередину) для посилення ефекту при сильних болях.

Тривалість використання гелю зазвичай становить кілька днів поспіль до поліпшення стану; якщо за 7-10 днів полегшення не настало, слід звернутися до лікаря.

Перед початком лікування таблетками Доларен необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки препарат відпускається за рецептом і має суворі показання. Дозування підбирається індивідуально, але зазвичай дорослим призначають по 1 таблетці 2-3 рази на добу. Таблетку слід ковтати цілою, не розжовуючи, переважно після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Приймання після їди знижує ризик подразнення шлунка.

Максимальна добова доза для дорослого — 3 таблетки на день (що відповідає 150 мг диклофенаку і 1500 мг парацетамолу).

Курс лікування зазвичай короткий, від 5 до 7 днів, і його тривалість залежить від досягнення клінічного ефекту. Не рекомендується приймати Доларен довше 7 днів без лікарського контролю, щоб уникнути розвитку побічних ефектів. Якщо за цей період симптоми не покращилися або посилилися, необхідно повторно звернутися до лікаря для перегляду лікування.

Зверніть увагу, що дітям Доларен таблетки, як правило, не призначаються. Згідно з інструкцією, препарат протипоказаний особам віком до 14 років. Іноді у виняткових випадках лікар може призначити знижені дози дітям від 6 років, але це вимагає особливої обережності та медичного спостереження. В цілому ж Доларен призначений для застосування у дорослих і підлітків старше 14 років.

Перед використанням Доларена (в будь-якій формі) важливо ознайомитися з протипоказаннями:

1. Алергія на компоненти: препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до диклофенаку, парацетамолу або інших компонентів ліків. Також не можна застосовувати Доларен, якщо раніше у пацієнта виникали алергічні реакції (бронхоспазм, кропив'янка, набряк) на ацетилсаліцилову кислоту або інші НПЗЗ.
2. Виразкова хвороба ШКТ: при загостренні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, а також при шлунково-кишкових кровотечах або перфораціях, таблетки Доларен протипоказані. НПЗЗ можуть посилити виразкові ураження. Навіть гель небажано застосовувати у пацієнтів з активною виразкою, оскільки можлива системна абсорбція диклофенаку.
3. Важкі порушення функції органів: при декомпенсованій серцевій недостатності, важких захворюваннях печінки або нирок застосування Доларена заборонено. Препарат може погіршити стан при важкій печінковій або нирковій недостатності.
4. Вагітність і лактація: Доларен протипоказаний вагітним і жінкам, що годують груддю. Диклофенак особливо небезпечний у III триместрі, оскільки може викликати слабкість пологової діяльності та передчасне закриття артеріального протоку у плода. Парацетамол також небажаний без необхідності. На час лікування грудне вигодовування потрібно припинити.
5. Порушення кровотворення: таблетки не призначаються при невизначених порушеннях кровотворення, вираженій анемії або лейкопенії, а також при вродженій гіпербілірубінемії та дефіциті ферменту Г-6-ФДГ, оскільки комбінація диклофенаку і парацетамолу може спровокувати гемоліз.
6. Дитячий вік: як згадувалося, вік до 14 років є протипоказанням для таблетованої форми. Гель не застосовують у дітей віком до 12 років, оскільки безпека та ефективність у цій групі не встановлені.

Запобіжні заходи. Пацієнтам із хронічними захворюваннями необхідно застосовувати Доларен з обережністю. При гіпертонії, ішемічній хворобі серця, цукровому діабеті або інших факторах ризику серцево-судинних подій НПЗЗ можуть підвищувати ймовірність тромбозів, інфаркту та інсульту при тривалому прийманні. Людям похилого віку бажано використовувати мінімальну ефективну дозу Доларену і під більш ретельним наглядом через підвищену чутливість до побічних дій НПЗЗ.

При наявності в анамнезі виразкової хвороби, гастриту або запальних захворювань кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт) лікування Долареном вимагає контролю стану ШКТ. Лікар може додатково призначити гастропротектори (інгібітори протонної помпи або мізопростол) для захисту слизової оболонки шлунка. Пацієнтам з бронхіальною астмою, поліпами в носі або частими алергічними ринітами НПЗЗ призначають обережно, оскільки можливі бронхоспазм та інші реакції гіперчутливості.

Важливо: Доларен гель не можна наносити на пошкоджену або подразнену шкіру. Якщо при місцевому застосуванні з'явився висип, почервоніння або сильний свербіж, використання гелю слід припинити. При терапії таблетками необхідно регулярно контролювати самопочуття: при появі болю в шлунку, чорного стільця, незвичайного висипу, жовтяниці або інших ознак побічних ефектів відразу звертатися до лікаря.

Доларен таблетки можуть викликати побічні ефекти, характерні для комбінації НПЗЗ та анальгетика. Найбільш поширені небажані реакції пов'язані з подразненням шлунково-кишкового тракту: можлива поява нудоти, болю в шлунку, печії, порушення травлення (диспепсія), діареї або запору. У більш серйозних випадках при тривалому або неправильному застосуванні можливий розвиток виразки шлунка або кишечника і шлунково-кишкових кровотеч. Тому при лікуванні важливо дотримуватися рекомендованих доз і термінів.

З боку нервової системи деякі пацієнти відзначають головний біль, запаморочення або сонливість. Рідше виникають порушення сну, дратівливість або, навпаки, підвищена втомлюваність. Алергічні реакції на Доларен проявляються у вигляді шкірного висипу, свербіння, кропив'янки; у важких випадках можливий ангіоневротичний набряк (набряк обличчя, губ) або бронхоспазм. Дуже рідко можуть виникнути анафілактичні реакції (шок), що вимагають негайної медичної допомоги.

Інші потенційні побічні ефекти включають підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття, набряки внаслідок затримки рідини, а також зміни показників функції печінки або нирок. Диклофенак у складі препарату в окремих випадках може впливати на кров, викликаючи зниження рівня гемоглобіну (анемію) або лейкоцитів (лейкопенію). Як правило, такі ефекти проявляються при тривалому застосуванні високих доз і вимагають скасування препарату.

Доларен гель всмоктується в системний кровотік мінімально, тому побічні дії при зовнішньому застосуванні рідкісні. Іноді в місці нанесення гелю може спостерігатися почервоніння шкіри, легкий свербіж або печіння. Ці місцеві реакції зазвичай проходять самостійно і рідко вимагають відміни лікування. Якщо ж виникає велике подразнення шкіри або ознаки алергії, застосування гелю припиняють. Системні ефекти (наприклад, вплив на шлунок або інші органи) при використанні тільки гелю практично не зустрічаються.

Зберігати в сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C.

Гель — без рецепта, таблетки — за рецептом.