Виразка шлунку

Виразка шлунку - це хронічне захворювання, при якому в результаті різних порушень у шлунку або дванадцятипалій кишці утворюється виразка.

Загальні відомості

Як правило, виразка виникає на тлі гастриту (запалення слизової оболонки шлунку) або дуоденіту (запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки), асоційованого з інфекцією Helicobacter pylori. Виразка зустрічається у людей будь-якого віку, але частіше у віці 30-40 років, чоловіки хворіють у 6-7 разів частіше за жінок.

Причини захворювання

Пошкодження слизової оболонки з утворенням виразок, ерозій і запалення пов'язують з переважанням факторів агресії (соляна кислота, пепсин, жовчні кислоти) над факторами захисту слизової оболонки. Важливу роль має інфікування Helicobacter pylori. Ці мікроорганізми здатні викликати запалення слизової оболонки, руйнуючи при цьому місцеві фактори захисту і посилюючи кислотність. До факторів, що сприяють виникненню захворювання відносять:

• тривале нервово-емоційне перенапруження;
• генетична схильність;
• наявність хронічного гастриту або дуоденіту;
• порушення режиму харчування;
• вживання міцних спиртних напоїв і куріння;
• вживання деяких лікарських препаратів (ацетилсаліцилова кислота, індометацин та ін.).

Симптоми виразки шлунка

Найбільш характерним проявом виразкової хвороби є біль у верхній частині живота, яка частіше виникає на голодний шлунок, тобто між прийомами їжі. Біль може виникати й уночі, змушуючи пацієнта прокидатися і приймати їжу. Біль зазвичай стихає у перші 30 хвилин після їжі. Менш специфічні, але зустрічаються при виразковій хворобі такі симптоми:  нудота, тяжкість після прийому їжі, відчуття переповнення шлунку, блювота, зниження апетиту, маси тіла, печія.

Ускладнення

• перфорація виразки - це утворення отвору в стінці шлунка або дванадцятипалої кишки. Це одне з найнебезпечніших ускладнень виразкової хвороби, оскільки воно призводить до потрапляння вмісту шлунково-кишкового тракту в черевну порожнину і до інфікування черевної порожнини.
• кровотеча зазвичай проявляється фарбуванням стільця в чорний колір (кров, проходячи по шлунково-кишковому тракту окислюється і набуває чорного кольору).
• малігнізація перетворення виразки в злоякісну пухлину.

Ускладнення виразкової хвороби - це цілий ряд небезпечних для життя захворювань, про які слід знати кожному пацієнту з виразковою хворобою. Саме тому ніколи не можна відкладати лікування виразки та переривати терапію.

Що можете зробити ви при виразці шлунка

Головним завданням пацієнта є дотримання режиму харчування і акуратне виконання призначень лікаря. Основою лікувальної дієти є хімічне, механічне і термічне щадіння ураженого органу. Виключають продукти, які посилюють секрецію шлунку (гострі, мариновані, солоні, смажені, копчені продукти, спиртні напої, кава, чай, газовані напої, наваристі бульйони). Не слід їсти дуже гарячу або холодну їжу. Курцям рекомендують припинити куріння, оскільки фахівцями переконливо доведено, що куріння не тільки ускладнює загоєння (продовжує терміни лікування), але і збільшує ризик рецидиву (повторного виникнення) виразки. Також пацієнтам з виразкою слід уникати прийому аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів.

Що може зробити лікар

Для діагностики виразки шлунка застосовують цілий ряд досліджень:

• рентгенографія черевної порожнини.
• фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС). Ендоскопічне дослідження підтверджує наявність виразкового дефекту, уточнює його локалізацію, глибину, форму, розміри, дозволяє оцінити стан дна і країв виразки, виявити супутні зміни слизової оболонки. ФЕГДС дає можливість взяти біопсію стінки ураженого органу, з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу для виключення злоякісного характеру поразки.
• рН-метрія - дослідження кислотоутворюючої функції шлунку.
• аналіз калу на приховану кров (для діагностики можливої кровотечі).
• дослідження на інфекцію Helicobacter pylori (дихальний тест, виявлення в сироватці крові антитіл до Helicobacter pylori, мікробіологічний посів, взятого при ФЕГДС матеріалу).

Лікарська терапія виразкової хвороби обов'язково включає препарати, що знижують виділення соляної кислоти в шлунку. Якщо виразка обумовлена інфікуванням Helicobacter рylori, то лікар додатково призначить антибактеріальний препарат не менш ніж на 7 днів.

Профілактика виразки шлунку

З метою профілактики рекомендується:

• заходи, спрямовані на зменшення нервової напруги;
• припинення куріння і вживання алкоголю;
• нормалізація режиму харчування і якісного складу їжі;
• лікування хронічного гастриту або гастродуоденіту.