Дефицит белка

Гипопротеинемия

Гипопротеинемия – аномально низкий уровень белка в плазме крови, патологическое состояние, противоположное гиперпротеинемии. Нарушение азотистого обмена. Разделяется по причинам возникновения на абсолютную и относительную. В норме содержание белка составляет 63–85 г/л, то есть около 8% от сывороточной части крови. Патологическое состояние диагностируют, когда количество белков не достигает 63 г/л. Код гипопротеинемии согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) – Е77.8. 

Причины

Абсолютная гипопротеинемия возникает при нарушении обмена, скорости синтеза и распада сывороточных белков. Снижается уровень альбуминов. 

Причины возникновения гипопротеинемии:

• Нарушения в питании и пищеварении. Может произойти по причине воспалений в желудке или кишечнике (энтериты, энтероколиты), сужения пищевода.
• Хронические заболевания печени (интоксикации, гепатиты, цирроз). Воспалительный процесс препятствует синтезу белка.
• Высокий уровень распада протеинов в организме вследствие ряда патологических состояний (новообразования, ожоги, тиреотоксикоз, лихорадка).
• Перемещение белков в другие пространства организма (плеврит, асцит).
• Большая потеря белков при кровотечениях, диареях или болезнях почек (нефротический синдром).
• Генетические врождённые заболевания (болезнь Вильсона).
• Воздействие медицинских препаратов (противотуберкулёзные, гормональные).
• Иммунодефицитные состояния.
• Длительная физическая нагрузка.
• Беременность и лактация.

Также абсолютная гипопротеинемия возможна при сахарном диабете.

Из-за повышенной водной нагрузки и увеличения количества воды в крови возникает относительная гипопротеинемия. Причины:

• Водное отравление.
• Нарушение выделения мочи (олигурия, анурия).
• Сердечная недостаточность.
• Повышенное выделение вазопрессина (антидиуретического гормона).

Симптомы

Заболевание ведёт к серьёзным нарушениям в организме человека. Из-за уменьшения осмотического давления в крови появляются периферические отёки при гипопротеинемии, пастозность ног. Отёчный синдром соответствует степени гипопротеинемии, так как проницаемость сосудов для белков увеличивается, и протеины попадают во внеклеточное пространство. 

Происходит приглушение сердечных тонов. Снижается скорость транспортировки питательных веществ к внутренним органам, угнетается выработка антител. По этой причине гипопротеинемия сопровождается ухудшением общего состояние пациентов. Растёт уязвимость перед инфекционными заболеваниями. 

Гипопротеинемия при беременности

Гипопротеинемия у беременных может свидетельствовать о начале развития такого осложнения, как гестоз. Согласно статье из медицинского справочника MSD, наблюдаются такие клинические признаки гипопротеинемии: 

• увеличение веса;
• отёки;
• повышение артериального давления;
• гипертонус матки;
• белок в моче;
• судороги.

Из-за критически малого уровня белка у плода могут развиться патологии тканей и органов, тромбоцитопения, гипотрофия. У женщины есть риск появления нефропатии. При развитии тяжёлой патологии почек велика вероятность потерять и плод, и пациентку. Возможно проведение прерывания беременности по медицинским показаниям. 

Снижение уровня белка во время беременности – крайне опасное состояние. Оно несёт угрозу жизни женщины и ребёнка. Женщину в таком случае необходимо срочно госпитализировать. 

Осложнения

Последствия гипопротеинемии весьма серьёзные. Резкое падение уровня белков приводит к массивному излиянию жидкости в органы и ткани. Это приводит к таким осложнениям:

• развитие аритмии и перикардита;
• расстройства дыхания, пневмония, плеврит;
• асцит.

Диагностика

Основной этап диагностики при подозрении на низкий уровень белков – взятие венозной крови на биохимический анализ. Показатель белков в плазме ниже 63 г/л подтверждает диагноз. После этого врач изучает анамнез пациента, его хронические заболевания, чтобы выявить все возможные причины гипопротеинемии.

Для дифференциальной диагностики проводят дополнительные исследования.

Лабораторные:

• Измерение концентрации белка в моче. Определяются альбумин-кератиновое соотношение и суточная протеинурия.
• Биохимия крови на наличие маркеров ревматофактора.
• Анализ для обнаружения гепатитов С и В, ВИЧ-инфекции.

Иммунологические:

• Исследование аутоантител.
• Анализ кала на фекальный кальпротектин.
• Проведение иммунограммы.
• Проверка наличия антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе.

Ультразвуковые:

• УЗИ брюшной полости.
• УЗИ сердца.

Гистологические:

• Биопсия с исследованием материала.

Эндоскопические:

• Фиброколоноскопия.

При дальнейшей интерпретации результата учитывается значение гематокрита (числа красных кровяных клеток). Это позволяет различить относительную форму заболевания от абсолютной и назначить эффективное лечение. 

Лечение

Две основные цели лечения гипопротеинемии – повысить уровень белка в крови и вылечить основное заболевание. Если недостаток протеинов вызван несбалансированным питанием, необходимо корректировать рацион. Обязательно потребление продуктов, насыщенных белками: мясо, сыр, рыба, яйца. 

При болезнях печени пациентам выписывают гепатопротекторы, глюкозу и витамины. Иногда необходима резекция пораженной части органа или операция по пересадке.

В случае, если белок понижен из-за нарушений в почках назначают диуретики, антибиотики, противовоспалительные препараты или гемодиализ. 

При плевральном выпоте и асците производят аспирацию жидкости. 

Если заболевание имеет тяжелую степень, пациентам делают внутривенное капельное введение раствора альбумина и аминокислот. 

Профилактика

В первую очередь не стоит забывать про полноценное питание и здоровый образ жизни, даже при отсутствии каких-либо хронических заболеваний. Хоть недостаток белка, вызванный несбалансированным питанием, и легко вылечить, лучше не допускать подобного состояния. 

При появлении болезней почек, печени или желудочно-кишечного тракта следует сразу же обращаться к врачу и проводить лечение. Если заболевание в хронической форме, нельзя пропускать плановые визиты к специалисту и курсы терапии.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про гипопротеинемию