Метилпреднизолон

Выпускается в таблетках по 0,004 г (4 мг), 0,016 г (16 мг), 0,032 г (32 мг) и 0,1 г (100 мг).

1 таблетка содержит: метилпреднизолона 4 мг или метилпреднизолон 8 мг

Вспомогательные вещества: лактоза (таблетоза), крахмал кукурузный картофельный, натрия крахмала гликолят (тип А) магния стеарат, кремний коллоидный

Метилпреднизолон для инъекций в Украине купить нельзя, так как препарат продается только в форме таблеток.

Простые препараты кортикостероидов для системного применения. Глюкокортикостероиды. Метилпреднизолон. Код АТХ Н02А В04.

Аналог преднизолона. По активности близок к преднизолону, но практически не обладает минералокортикоидной (натрий задерживающей) активностью, что обеспечивает лучшую переносимость. Он медленно всасывается при внутримышечном введении и оказывает более продолжительный эффект, чем гидрокортизон и преднизолон.

Воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ. Большинство показаний для применения глюкокортикоидов обусловлены их противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты:
- уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления;
- уменьшение вазодилатации;
- стабилизация лизосомальных мембран;
- ингибирование фагоцитоза;
- уменьшение продукции простагландинов и родственных соединений.

Максимальная фармакологическая активность кортикостероидов проявляется тогда, когда пиковые концентрации в плазме крови уже пройдены, поэтому считается, что большинство терапевтических эффектов препаратов обусловлено в первую очередь модификацией активности ферментов, а не прямым действием препарата.

Коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермиты (заболевания кожи, обусловленные нарушением функции центральной нервной системы), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов в крови), гломерулонефрит (заболевание почек), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), шок и коллапс (резкое падение артериального давления) при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации органов и тканей (пересадке органов или тканей одного человека другому), фульминантный или диссеминированный легочный туберкулез (применять в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

Капельница Метилпреднизолон может использоваться для снижения естественного иммунитета организма в целях профилактики и лечения РТПХ при трансплантации гемопоэтических клеток. Кроме того, он может использоваться для лечения воспаления, аллергии, астмы, кожной сыпи, пневмонии и нарушений в работе надпочечников. Можно использовать Метилпреднизолон при ревматоидном артрите. Возможно использование Метилпреднизолон при рассеянном склерозе.
Вводить Метилпреднизолон внутривенно возможно только под строгим наблюдением лечащго врача. 

Ревматические болезни.
Как дополнительная терапия для кратковременного применения (для выведения больного из острого состояния или обострения процесса) при таких заболеваниях:

• Псориатический артрит;
• Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами);
• Анкилозирующий спондилит;
• Острый и подострый бурсит;
• Острый неспецифический тендосиновит;
• Острый подагрический артрит;
• Посттравматический остеоартрит;
• Синовит при остеоартрите;
• Эпикондилит.

В период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии при таких заболеваниях:

• Системная красная волчанка;
• Острый ревмокардит;
• Системный дерматомиозит (полимиозит);
• Ревматическая полимиалгия при гигантоклеточном артериите.
• Заболевание кожи.
• Заболевание глаз.
• Пузырчатка;
• Буллезный герпетиформный дерматит;
• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• Фунгоидный микоз;
• Тяжелые формы псориаза;
• Эксфолиативный дерматит;
• Тяжелый себорейный дерматит.

Начальная доза для взрослых может варьировать в зависимости от показания. При бронхиальной астме метилпреднизолон таблетки назначают внутрь, начиная с 12-40 мг в сутки; поддерживающая доза - 4-12 мг в сутки. При хронических полиартритах (воспалении нескольких суставов) назначают, начиная с 6-20 мг в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0,8-1,5 мг/кг, затем ее постепенно снижают.
В зависимости от заболевания суточная доза составляет в среднем 0,004-0,048 г метилпреднизолона. Назначение больших доз может потребоваться при рассеянном склерозе (системном заболевании оболочек нервных клеток головного и спинного мозга) - до 0,2 г/день, отеке мозга - 0,2 г/день, трансплантации (пересадке) органов - до 0,007 г/день. Если препарат применялся длительно, его отмену следует производить постепенно. Дозы подбираются индивидуально. При длительном лечении (для достижения эффекта препарата при минимуме побочного действия) возможен прием (по утрам) через день дозы, равной удвоенной суточной дозе.
Большие дозы метилпреднизолона применяют при лечении особо тяжелых форм волчаночного нефрита (люпус нефрит - повреждения клубочков почки при системной красной волчанке).

Купить Метилпреднизолон в таблетках можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена на таблетки Метилпреднизолон указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Задержка натрия и воды в организме, потеря калия, подъем артериального давления, мышечная слабость, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), повреждение стенок желудка, понижение сопротивляемости организма инфекции, психические нарушения, подавление функции надпочечников, расстройство менструального цикла.

Со стороны гепатобилиарной системы: неизвестно повышение уровня печеночных ферментов (например аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы).

Отмечались реакции со стороны психики при отмене кортикостероидов; их частота неизвестна. Пациентам и лицам, которые за ними ухаживают, следует рекомендовать обращаться к врачу, если у пациента развиваются какие-либо расстройства со стороны психики, особенно если есть подозрения на то, что пациент находится в депрессивном настроении или у него возникли суицидальные мысли.

Такие же, как при применении преднизолона. Препарат также не назначают детям до 12 лет.

Метилпреднизолон при ковидной пневмонии (Метилпреднизолон при пневмонии) можно использовать только после консультации врача. 

Кортикостероиды могут оказывать влияние на эффекты антихолинергических средств:
- сообщали о случаях острой миопатии при сопутствующем применении кортикостероидов в высоких дозах и антихолинергических средств, блокирующих нервно-мышечную передачу (см. раздел «Особенности применения»);
- сообщали об антагонизме к эффектам блокады нервно-мышечной передачи панкуронию и векуронию у пациентов, применяющих кортикостероиды. Это взаимодействие можно ожидать для всех конкурентных блокаторов нервно-мышечной передачи.

Препараты, выводящие калий.
В случае применения кортикостероидов вместе с препаратами, которые выводят калий (таких как диуретики), пациенты должны быть под наблюдением возможного развития гипокалиемии. Также существует повышенный риск развития гипокалиемии при применении кортикостероидов вместе с амфотерицином В, ксантеном или β2-антагонистами.

Воздействие на эндокринную систему.
Пациентам, которым проводится терапия кортикостероидами и подвержены влиянию необычной стрессовой ситуации, показано повышение дозы быстродействующих кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

Со стороны нервной системы.
Пациентам с судорогами, а также с миастенией гравис следует применять кортикостероиды с осторожностью (см. сведения о миопатии в подразделе «Расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата» этого же раздела).

Метилпреднизолон может приводить к увеличению клиренса аспирина, применяемого в высоких дозах. Это может привести к снижению уровней салицилата в сыворотке крови. Прекращение применения метилпреднизолона может приводить к повышению уровней салицилата в сыворотке крови, что может повлечь за собой повышение риска токсичности салицилата.

Не существует единого мнения о роли кортикостероидов в терапии пациентов с септическим шоком. В исследованиях, проводившихся ранее, сообщали как о положительных, так и негативных последствиях применения кортикостероидов в этой клинической ситуации.

Применение живых или ослабленных вакцин пациентам, получающим кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано. Длительное применение глюкокортикоидов в фармакологических дозах может подавлять гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (вторичная адренокортикальная недостаточность).

Беременность.

Результаты исследований на животных продемонстрировали, что введение самкам кортикостероидов в высоких дозах может приводить к порокам развития у плода. Хотя нет доказательств того, что кортикостероиды обусловливают возникновение пороков развития при применении беременным женщинам, результаты исследований при лечении беременных не полностью исключают поражение плода.
Поскольку адекватных исследований влияния метилпреднизолона на репродуктивную функцию человека не проводили, это лекарственное средство следует назначать в период беременности только после тщательной оценки соотношения риска/пользы для матери и плода.
Некоторые кортикостероиды легко проникают через плацентарный барьер.
Известно, что в одном ретроспективном исследовании у принимавших кортикостероидов матерей отмечалось увеличение частоты случаев низкой массы тела младенцев при рождении. Было обнаружено, что у людей риск рождения с низкой массой тела дозозависим и может быть минимизирован путем применения низших доз кортикостероидов. Младенцы, матери которых в период беременности получали достаточно высокие дозы кортикостероидов, должны находиться под тщательным наблюдением для выявления признаков недостаточности надпочечников, хотя недостаточность надпочечников у новорожденных, подвергавшихся действию кортикостероидов внутриутробно, отмечается редко.
Влияние кортикостероидов на течение и последствия родов неизвестно.
У грудных детей, матери которых в период беременности получали длительное лечение кортикостероидами, наблюдалась катаракта.

Период кормления грудью.
Кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут угнетать рост и влиять на эндогенное продуцирование глюкокортикоидов у грудных детей. Это лекарственное средство следует применять кормящим грудью, только после тщательной оценки соотношения риск/польза для матери и младенца.

Фертильность. Доказано, что кортикостероиды снижают фертильность при введении крыс, однако данных этих исследований недостаточно.

Многие другие соединения также являются субстратами CYP3А4, некоторые из них (как и другие лекарственные средства) изменяют метаболизм глюкокортикоидов, индуцируя (усиливая активность) или ингибируя изофермент CYP3А4.

Ингибиторы CYP3А4 – лекарственные средства, ингибирующие активность CYP3А4, как правило, снижают печеночный клиренс и повышают плазменные концентрации лекарственных средств – субстратов CYP3A4, таких как метилпреднизолон. В присутствии ингибитора CYP3А4, возможно, потребуется титровать дозу метилпреднизолона во избежание стероидной токсичности. К ингибиторам CYP3А4 относятся: грейпфрутовый сок, макролидные антибиотики (тролеандомицин), фармакокинетический усилитель кобицистата.

Индукторы CYP3А4 – лекарственные средства, стимулирующие активность CYP3А4, как правило, повышают печеночный клиренс и снижают плазменные концентрации лекарственных средств – субстратов CYP3А4. При одновременном применении этих лекарственных средств может потребоваться увеличение дозы метилпреднизолона для достижения желаемого результата. К таким лекарственным средствам относится антибактериальное и противотуберкулезное средство рифампицин и противосудорожные средства фенитоин и фенобарбитал.

Хранить в  прохладном, защищенном от света месте.