Дипроспан

Препарат Дипроспан - простой кортикостероид для системного применения. Применяется в различных сферах медицины в составе монотерапии и комплексной гормонозаместительной терапии, обладает выраженным терапевтическим действием.

Наиболее широко применяется для лечения суставов. Воспаления, травмы, дегенеративные процессы, возрастные изменения хрящевой и мышечной ткани, сопровождающиеся ограничением подвижности, хорошо поддаются ГКС-терапии. Препарат используют для лечения средних и тяжелых форм аллергии.

Глюкокортикоид оказывает иммунодепрессивное действие, в результате чего появляются противовоспалительный, десенсибилизирующий и противоаллергический эффекты. Применение лекарственного средства влияет на обмен веществ. 

Бетаметазона натрия фосфат — активный участник гидролиза. Попадая в организм, соединение моментально абсорбируется из участка введения, запускает терапевтический механизм и очень быстро выводится.

Вспомогательные вещества:

Для ампул: натрия фосфат, дигидрат; натрия хлорид, трилон Б; полисорбат 80 спирт бензиловый; метилпарагидроксибензоат (Е 218) пропилпарагидроксибензоат (Е 216) натрия карбоксиметилцеллюлоза; макроголы; соляная кислота; вода для инъекций

Для предварительно наполненных шприцев: натрия фосфат безводный натрия хлорид, трилон Б; полисорбат 80 спирт бензиловый; метилпарагидроксибензоат (Е 218) пропилпарагидроксибензоат (Е 216) натрия карбоксиметилцеллюлоза; макроголы; соляная кислота; вода для инъекций.

Бетаметазона дипропионат имеет опосредованное действие, за счет чего достигается длительный и стойкий терапевтический эффект.

В выведении соединений бетаметазона задействуются почки.

В украинских аптеках продают Дипроспан ампулы. В упаковке — 5 стеклянных запаянных емкостей с суспензией для инъекций, по 1 мл. Возможна продажа ампул поштучно. Отпускают по рецепту.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат абсорбируются из места введения и проявляют терапевтические и другие фармакологические эффекты, как местные, так и системные. Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и метаболизируется в организме с образованием бетаметазона - биологически активного стероида. 2,63 мг бетаметазона натрия фосфат эквивалентно 2 мг бетаметазона. Наличие бетаметазона дипропионата обеспечивает пролонгированное активность препарата. Этот компонент практически нерастворимые соединения и образует депо в месте инъекции, поэтому он медленнее всасывается и обеспечивает устранение симптомов на более длительный период.

Метаболизм бетаметазона происходит в печени. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином. У пациентов с нарушением функции печени клиренс бетаметазона более медленный или отсрочен.

Глюкокортикостероидная терапия может быть основной и дополнительной при широком спектре состояний:

дерматология любой этиологии (псориаз, экзема, атопический дерматит и др.);

• заболевания костно-мышечной системы, соединительной ткани (артриты, артрозы, бурситы, эпиконделит, кривошея, фасциит и др.);
• аллергии (сезонные риниты, бронхиальная астма, аллергический бронхит, сенная лихорадка, реакции на укусы насекомых, крапивница и др.);
• гемобластозы у взрослых и детей;
• в сочетании с минералокортикостероидной терапией при недостаточности надпочечниковой коры;
• патологические изменения состава крови;
• нефриты и нефротический синдром;
• шоковые состояния.

Купить Дипроспан в Украине можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Цена на Дипроспан в уколах указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Инъекции не делают, если у пациента выявлена гиперчувствительность к бетаметазону.

Внутрисуставное введение не показано, если в области сустава есть очаги инфекций (внутренние и наружные). Лечение не проводят, если у пациента диагностирована нестабильность сустава или была проведена артропластика.  Препарат не вводят в межпозвонковое пространство. Также противопоказанием для внутрисуставных инъекций является плохая свертываемость крови.

Внутрикожные инъекции не делают, если у больного в области предполагаемого введения обнаружены дерматиты, дерматозы, инфекционные или грибковые поражения кожи, воспаленная угревая сыпь.

С осторожностью гормональный укол Дипроспан применяют при следующих патологиях:

• гипотиреоз;
• дивертикулит;
• язвенная болезнь в острой и хронической формах;
• гастриты;
• заболевания глаз, спровоцированные герпесвирусом;
• глаукома;
• миастения;
• артериальная гипертензия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• остеохондроз;
• и др.

Терапию с осторожностью назначают пациентам в возрасте. Это связано с чувствительностью к глюкокортикоидам.

Дипроспан в ампулах не назначают детям до 3 лет. При беременности врач тщательно взвешивает ожидаемую пользу для здоровья матери и риск для внутриутробного развития плода. Прием Дипроспана осуществляется под медицинским наблюдением.

Активные компоненты препарата легко проникают сквозь плаценту и воздействуют на несформированный плод. Эксперименты на животных продемонстрировали, что прием ГКС увеличивает риск пороков развития, в том числе и задержки роста ребенка.

У новорожденных, матери которых принимали ГКС, были диагностированы гипертрофия миокарда и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если препарат назначают женщине во время грудного вскармливания, кормление прекращают.

Появляются, как правило, только при длительной терапии. Чаще всего направлены на нервную систему: возможны депрессия, чувство тревоги, перевозбуждение, бессонница, головные боли. Возможно негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт — в виде нарушения пищевого поведения, расстройств.

Также возможны:

• остеопороз;
• появление отеков;
• задержка роста у детей и подростков;
• протекание инфекционных заболеваний в более тяжелых формах;
• ухудшение самочувствия у больных сахарным диабетом;
• увеличение веса;
• кортикоадреналовая супрессия.

При возникновении неприятных симптомов следует немедленно проконсультироваться с доктором.

При внутримышечных инъекциях вводят 1–2 мл суспензии.

Рекомендуемая доза для внутрикожного введения — 0,2 мл на см2. При длительной терапии придерживаются ограничения не более 1 мл в неделю.

Для периартикулярных и внутрисуставных инъекций дозировка варьируется от 0,25 до 2 мл. Количество действующего вещества определяется в зависимости от размера сустава и степени поражения.

Периартикулярные и суставные инъекции проводит медперсонал. Нежелательно делать укол непосредственно в сухожилие, поскольку при таком введении возможны микроразрывы тканей. Во время и после лечения пациенту следует избегать физических нагрузок.

Обычно пациенты хорошо переносят Дипроспан укол, но при необходимости его можно сочетать с обезболивающими: лидокаином или прокаином. Лекарственные препараты смешивают в одном шприце.

Передозировка не имеет опасных для жизни последствий, но нежелательна ввиду влияния на естественный синтез гормонов.

Местное применение. Одновременное применение местного анестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то медицинский препарат Дипроспан можно смешать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% раствором лидокаина гидрохлорида или прокаина гидрохлорида или подобных местных анастетика, используя лекарственные формы, не содержат парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают необходимое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого периода времени.

Резкая отмена или уменьшение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в кортикостероидах (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечников. В таком случае необходимо постепенно уменьшать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать кортикостероиды или увеличить дозировку.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Следует проявлять осторожность, учитывая эффекты центральной нервной системы при введении высоких доз (эйфория, бессонница) и в связи с нарушениями зрения, которые могут возникнуть при длительном лечении.

По сравнению с аналогами, бельгийский препарат Diprospan имеет более внушительный список рекомендаций к применению и довольно скромный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Пациенты, которые применяли лекарство, отмечают быстрый и стабильный результат при однократном введении.

Одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм кортикостероидов, снижая при этом их терапевтическую активность.

Пациенты, получающие терапию кортикостероидами, не могут получать такие виды лечения:

• вакцинация против оспы;
• другие методы иммунизации (особенно при применении высоких доз) из-за риска неврологических осложнений и неадекватный ответ антител.

Однако пациентам, которые получают кортикостероиды в качестве заместительной терапии, можно проводить иммунизацию (например, при болезни Аддисона).

Сочетание с диуретиками тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.

По состоянию пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды и эстрогены, нужно наблюдать для выявления возможных чрезмерных эффектов кортикостероидов.

Одновременное применение кортикостероидов и сердечных гликозидов может повышать риск появления аритмии или признаков дигиталисной интоксикации, связанной с гипокалиемией. Пациенты, применяющие сердечные гликозиды, часто также принимают мочегонные средства, которые способствуют выведению калия в таком случае важно определять уровень калия. ГКС могут усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином B. Во всех пациентов, принимающих одну из таких комбинаций препаратов, следует тщательно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови, особенно уровень калия в сыворотке крови.

Одновременное применение кортикостероидов и антикоагулянтов кумаринового ряда может приводить к увеличению или уменьшению антикоагулянтного действия, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов, принимающих антикоагулянты в сочетании с ГКС, нужно учитывать возможность образования язв в желудочно-кишечном тракте, вызванных кортикостероидами, или повышенный риск внутреннего кровотечения.

Для пациентов, больных диабетом, иногда необходимо адаптировать дозы пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство кортикостероидов вызывать гипергликемию.

1. Государственный реестр лекарственных средств Украины
2. Справочник «Компендиум – лекарственные препараты»
3. Большой универсальный справочник лекарственных препаратов. Более 5000 современных средств и аналогов