Болить зуб

Зубний біль - це хворобливий дискомфорт різного ступеня інтенсивності в області одного або декількох зубів.

Загальні відомості

Зубний біль - найбільш частий симптом, що зустрічається в стоматологічній практиці. Зубний біль виникає в результаті хімічного, механічного, термічного впливу на нервовий апарат зубощелепної системи. Вона розвивається внаслідок ураження твердих і м'яких тканин зуба, навколозубних тканин, при запальних захворюваннях окістя щелеп або м'яких тканин, які оточують щелепу, а також при невралгіях трійчастого нерва, гаймориті. Іноді біль в зубощелепної області виникає внаслідок рефлекторного впливу при гіпертонічному кризі, хворобі серця ( інфаркт міокарда ) і захворювань інших внутрішніх органів. Найчастіше зубний біль спостерігається при карієсі та його ускладненнях.

Карієс - руйнування тканин зуба мікробним нальотом з утворенням порожнини. Факторами є тривалий контакт з частинками застряглої між зубами їжею, використання знімних протезів (місця кріплення протеза до зубів), надлишок цукру і недолік фтору в харчуванні, а також недостатнє харчування (недоїдання).

За відчуттями зубний біль може бути ниючий, пульсуючий, гострий або тупий. Залежно від тривалості симптому класифікується:

• приступоподібний зубний біль,
• затяжний зубний біль.

Причини зубного болю

Прийнято вважати, що зубний біль виникає в результаті подразнення нервових закінчень і виступає захисною реакцією організму на патологічні процеси в тканинах зуба або ясен.

Зубний біль провокують різного роду патології тканин зуба або ясен:

• флюс або періостит (запалення окістя щелепи),
• пульпіт (запалення пульпи - судинно-нервового пучка в порожнині зуба),
• пародонтит (запалення тканин пародонта),
• періодонтит (запалення періодонта),
• хвороби ясен,
• оголення самої чутливої частини зуба - дентину, спровоковане карієсом,
• попадання в тріщину солодкої, кислої, гарячої або холодної їжі.
• карієс - перша стадія
• пульпіт - друга стадія карієсу
• періодонтит - третя стадія карієсу
• перикороніт
• підвищена чутливість зубів
• тріщини зубної емалі
• травми зубів

Зубний біль, викликаний іншими захворюваннями

Відомо, що не завжди зубний біль буває спровокований стоматологічною хворобою.

Можливо, що патологічного впливу піддалися сусідні з зубом тканини та органи:

• Невралгія трійчастого нерва. Часто при невралгії трійчастого нерва людина відчуває сильні болі, які може прийняти за зубні. Однак, їх неможливо купірувати анальгетиками, що змушує хворого звернутися за допомогою до фахівця. Лікуванням невралгії трійчастого нерва займається невролог.
• Середній отит. При запаленні середнього вуха больові відчуття здатні віддавати в зуб, однак при цьому у хворого підвищується температура тіла, з'являються болі у вусі. Даному захворюванню часто передує грип, ГРВІ, ангіна та ін.
• Кластерні головні болі та мігрень. Не завжди ці види болю локалізуються в голові. Можливо їх виникнення в районі верхньої щелепи, ближче до очниці. У підсумку, людина може сплутати мігрень із зубним болем.
• Гайморит є запальним процесом, що зачіпає гайморові пазухи. Їх дно розташовується поруч з верхівками коренів зубів верхньої щелепи. Тому біль при гаймориті здатен нагадувати зубний біль.
• Ішемія та інфаркт міокарда. Відомі випадки, коли ці два грізних захворювання серця проявлялися гострим болем в лівій частині нижньої щелепи.

Чому болить зуб після видалення нерва?

Зуб після видалення нерва може боліти з кількох причин:

• Пломбувальний матеріал був виведений за верхівку кореня зуба (в цьому випадку болі можуть зберігатися протягом півроку і більше).
• Канал був неправильно запломбований (болі не пройдуть до того моменту, поки помилка не буде виправлена).
• У каналі залишився інструмент.
• Корінь зуба був перфорований під час його прочищення (боліти зуб буде до 3 тижнів та більше).
• У пацієнта є алергічна реакція на пломбувальний матеріал.
• Канал був прочищений неякісно.
• Нервову тканину стоматолог не вилучив повністю.
• Під пломбою сформувалися порожнечі.
• Якщо зуб, після того як з нього був вилучений нерв болить протягом тижня і більше, то це однозначно вказує на те, що повторне відвідування лікаря вкрай необхідно.

Чому болить зуб після пломбування?

Причини, які призводять до виникнення зубного болю після пломбування, можуть бути наступними:

• Недоробка стоматолога, який прочистив кореневий канал неповноцінно.
• Були використані пломбувальні матеріали низької якості.
• Карієс рецидивував, оскільки пломба втратила свої властивості охороняти зуб.
• На пломбу у пацієнта є алергічна реакція.
• Наявна кіста після процедури пломбування почала себе проявляти.
• Пломба погано підігнана під інші зуби, в результаті чого вона видавлюється і дратує м'які тканини.
• Якщо болі після пломбування зберігаються протягом трьох днів і більше, то необхідно знову звертатися за стоматологічною допомогою.

Чому болить зуб при натисканні?

Зуб при натисканні на нього може боліти через наступні випадки:

• Є підвищена чутливість зубів.
• Була отримана травма, яку сама людина могла не помітити. Наприклад, спровокувати біль при натисканні здатна звичка гризти ручку, відкривати пляшки зубами, розгризати горіхи або льодяники тощо. В результаті на емалі можуть з'явитися тріщини або відколи, які призводять до болю.
• Розвинулося запалення ясен.
• Розвинувся періодонтит.

Можливо, що при натисканні буде виникати біль навіть у здоровому на перший погляд зубі. Визначити в чому причина цього стану може тільки стоматолог.

Чому від солодкого болять зуби?

При вживанні в їжу солодких продуктів зуби можуть почати реагувати болем.

Це відбувається з наступних причин:

• На емалі є мікротріщини
• Чутливість зубів підвищена
• Болять не зуби, а ясна
• Розвивається карієс.

Симптоми

Зубний біль може іррадіювати (віддавати) в вухо або скроню.

Симптоми появи зубного болю:

При наявності каріозного ураження

Зазвичай, з'являється після прийому солодкого, кислого дотику твердого предмета. Для такого болю характерно швидке зникнення при відсутності подразника. Тут важливо розуміти - вилікувати карієс можна швидко, недорого і практично безболісно. Ігнорування цього призведе до виникнення більш серйозних наслідків для здоров'я.

При пульпіті

Як правило, характеризується хворобливими відчуттями при дотику гарячого або холодного, яке не зникає швидко, а нагадує про себе ще деякий час. Гострий пульпіт характерний градацією болю в залежності від часу доби. У денні години, больові відчуття можуть з'являтися через зовнішні чинники - болить зуб від гарячого або холодного. Раптові напади гострого зубного болю, який проходить не відразу, наздоганяючи вночі. Лікування пульпіту вже істотно дорожче і триваліше. Затягування вирішення цього питання може призвести до ще більш серйозних наслідків як періодонтит або навіть до видалення зуба.

При періодонтиті

З'являється мимовільно характерна чітка локалізація і пульсуюча особливість. Симптом цього захворювання є різкий біль на механічний вплив на зуб (наприклад, постукуванням спеціальним стом. Інструментом - як це робить лікар-стоматолог на огляді). Періодонтит є одним з найсерйозніших стоматологічних захворювань. Поїдання різних болезаспокійливих засобів і спроба почекати поки больові відчуття пройдуть може призвести до дуже серйозних наслідків (аж до лікарні)! Тому не тягніть і негайно звертайтеся до стоматолога.

При травмі зуба

Біль може характеризуватися будь-якими з вищеперелічених ознак. Відвідайте стоматолога і він поставить правильний діагноз про наслідки травми та способів лікування.

Що можете зробити ви

Якщо болять зуби, то необхідна консультація стоматолога.

Про те, що робити, якщо болять зуби, зможе розповісти тільки лікар-стоматолог після ретельної діагностики та виявлення причини хворобливих відчуттів. Якщо моментально звернутися до фахівця не вдається, то можна прийняти таблетки від зубного болю. Засобами, що усуває больовий синдром, є: Кеторол, Кетофен, Анальгін, Баралгин, Кетанов, Найз тощо. Варто розуміти, що жоден препарат вилікувати хворий зуб не в змозі, всі вони спрямовані на купірування больового синдрому, а деякі з лікарських засобів можуть допомогти зняти запалення.

Що може зробити лікар

• Для того, щоб позбутися карієсу потрібне видалення уражених тканин і відновлення зуба за допомогою того чи іншого пломбувального матеріалу. Чим якісніше буде проведена попередня дезінфекція каріозної порожнини, тим надійніше буде триматися пломба. Класичним методом видалення каріозних тканин при середньому і глибокому карієсі є препарування зуба за допомогою бормашини. Сучасна стоматологія пропонує альтернативний варіант свердління - це використання лазера. Пломбування навіть глибокої каріозної порожнини в запущеній стадії найчастіше дозволяє позбавити людину від зубного болю і зберегти функції зуба.
• Лікування пульпіту аналогічно лікуванню карієсу. Однак медикаментозній обробці приділяють особливу увагу, оскільки стан вимагає більш ретельної дезінфекції. Для цієї мети застосовують антисептичні розчини, антибактеріальні засоби, а також протеолітичні ферменти.
• Загальні принципи лікування періодонтиту зводяться до використання паст, які сприяють розсмоктуванню наявної гранульоми, або кісти. Також ці пасти допомагають тканинам кістки регенерувати. Крім цього, лікар зобов'язаний усунути больовий синдром і видалити вміст кореневого каналу, після чого в нього вводиться антисептик, ферменти та знеболююче. Потім канал герметизують на термін від 24 до 72 годин. Через деякий час, коли процес запалення згасає, виконується обробка зуба і проводиться його пломбування. Іноді лікарі паралельно рекомендують приймати антибактеріальні препарати всередину. Коли консервативними способами впоратися з періодонтитом не вдається, виконують резекцію верхівки зубного кореня. Резекція є кардинальним методом лікування і до нього вдаються в окремих випадках.
• Гранулема зуба лікується і консервативним, і оперативним шляхом. Консервативна терапія зводиться до того, щоб заповнити її порожнину тим чи іншим пломбувальним складом. Його введення здійснюється через кореневий канал. Ліквідувати інфекційний процес дозволяє антибактеріальна терапія. Що стосується оперативного втручання, то раніше воно було спрямоване виключно на видалення хворого зуба. Сучасна стоматологія здатна запропонувати такі методи лікування, як резекція верхівки зубного кореня, або гемісекцію зуба.
• Лікування флюсу полягає в негайній антисептичній обробці гнійного вогнища, розтині окістя і його дренуванні із застосуванням антибактеріальних препаратів.
• Коренева кіста, що зазнала нагноєння, лікується оперативним способом. Для цього проводиться цистостомія або цистектомія. Хоча деякі кісти (негнійний) добре реагують на консервативне лікування.
• Лікування зубного свища, як ускладнення періодонтиту, зводиться до усунення інфекції з кореневих каналів. Для цього інфіковану пульпу видаляють, а канали пломбують.
• Навколочелюсна флегмона вимагає комплексної терапії. Іноді вдається обійтися без хірургічного втручання, але якщо спостерігається вогнище гнійного розплавлення, то без операції не обійтися. Запальне вогнище після його розтину обробляють антибіотиками та антисептиками, після чого встановлюють дренаж для відтоку гною. Паралельно здійснюють терапію, спрямовану на зняття інтоксикації, проводять протизапальне лікування. Необхідно буде приймати загальнозміцнюючі препарати та засоби, спрямовані на підвищення імунітету.
• Лікування перикоронариту вимагає виконання тригеміносимпатичної блокади, якщо спостерігається зведення щелеп. Коли захворювання протікає без ускладнень, то кишеню, що утворилася під капюшоном, промивають слабким розчином перманганату калію, або фурациліном. Анальгетики призначають для зняття зубного болю. Висічення капюшону виконують у тому випадку, якщо консервативне лікування виявилося неефективним.
• Тріщини зубної емалі можуть бути піддані процедурі ремінералізації, можливо також їх закриття спеціальними композитними матеріалами. Часто тріщини зубів приховують за допомогою вінірів і люмінірів.

Отже, висновок можна зробити лише один - якщо болять зуби, то необхідна консультація стоматолога.