Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - це загибель ділянки серцевого м'яза, обумовлена гострим порушенням кровообігу в цій ділянці.

Загальні відомості

Як показують статистичні дослідження, інфаркт міокарда частіше розвивається у чоловіків у віці від 40 до 60 років. У жінок це захворювання зустрічається приблизно в півтора-два рази рідше.

Інфаркт міокарда виникає у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), при атеросклерозі, артеріальній гіпертонії. До факторів ризику розвитку інфаркту міокарда відноситься куріння (тому що воно викликає звуження коронарних судин серця і знижує постачання серцевого м'яза кров'ю), ожиріння, недолік рухової активності.

У той же час інфаркт міокарда може стати першим проявом ІХС.

На жаль, інфаркт міокарда є зараз однією з основних причин інвалідності в дорослому віці, а смертність серед всіх захворілих становить 10-12%.

Причини інфаркту міокарда

Кисень і поживні речовини до клітин серцевого м'яза доставляє спеціальна розгалужена мережа судин, які називаються коронарними. При інфаркті міокарда відбувається закупорка одного з таких судин тромбом (у 95% випадків тромб коронарної артерії утворюється в області атеросклеротичної бляшки). Запасу кисню клітинам серцевого м'яза, які живила перекрита артерія, вистачить на 10 секунд. Ще близько 30 хвилин серцевий м'яз залишається життєздатним. Потім починається процес незворотних змін в клітинах і до третьої-шостої години від початку оклюзії м'яз серця на цій ділянці гине. Залежно від розміру загиблої ділянки виділяють крупно і дрібновогнищевий інфаркт. Якщо некроз захоплює всю товщу міокарда, його називають трансмуральним.

Клінічна картина інфаркту міокарда відрізняється різноманіттям, що ускладнює постановку правильного діагнозу в максимально короткий термін. Діагноз встановлюється на підставі трьох критеріїв:

• типовий больовий синдром
• зміни на електрокардіограмі
• зміни показників біохімічного аналізу крові, що говорять про пошкодження клітин серцевого м'яза.

У сумнівних випадках лікарі використовують додаткові дослідження, наприклад, радіоізотопні методи виявлення вогнища некрозу міокарда.

Симптоми

Зазвичай при інфаркті міокарда виявляються такі ознаки:

• тривалий інтенсивний біль, що стискає, за грудиною в області серця, може віддавати в руку, шию, спину або область лопаток;
• біль не проходить після прийому нітрогліцерину;
• блідість шкіри, холодний піт;
• непритомний стан.

Далеко не завжди хвороба проявляється такою класичною картиною. Людина може відчувати лише дискомфорт у грудях або перебої в роботі серця. У ряді випадків біль взагалі відсутній. Крім того, зустрічаються нетипові випадки інфаркту міокарда, коли захворювання проявляється утрудненням дихання з задишкою або болем у животі. Такі випадки особливо важкі в діагностиці.

Ускладнення при інфаркті міокарда

При відсутності своєчасного лікування інфаркт міокарда може призвести до гострої серцевої недостатності, кардіогенного шоку, розриву серця, порушень серцевого ритму й іншим небезпечним станам.

Ускладнення, пов'язані з інфарктом міокарда, вимагають невідкладної медичної допомоги.

Що можете зробити ви

Якщо ви помітили у себе або у близьких описані вище симптоми, необхідно в терміновому порядку викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря слід надати першу допомогу - надати людині зручне сидяче або лежаче положення, дати нітрогліцерин (його розсмоктують під язиком) і корвалол (30-40 крапель всередину).

Що може зробити лікар при інфаркті міокарда

Щоб уникнути помилок при найменшій підозрі на інфаркт пацієнта якомога швидше доставляють в лікарню. Лікування інфаркту міокарда обов'язково проводиться в реанімаційному відділенні стаціонару.

Терапія включає знеболюючі, препарати, що сприяють розчиненню утвореного тромбу, ліки, що знижують артеріальний тиск, зменшують об'єм циркулюючої крові, знижують частоту серцебиття. Ефективність лікування залежить від часу, що пройшов з моменту початку захворювання до потрапляння в лікарню.

Після стаціонару починається надзвичайно важливий період реабілітації, який триває до 6 місяців. Лікар призначить вам необхідну терапію. Деякі ліки належить приймати все життя. Однак при виконанні призначень, відмову від куріння і дотриманні дієти люди після інфаркту міокарда ще довгі роки живуть повноцінним здоровим життям.

Профілактичні заходи

Профілактикою інфаркту міокарда є щорічна диспансеризація і своєчасна адекватна терапія хронічних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, атеросклероз і ін.

Діагноз ішемічної хвороби серця є підставою для оцінки стану коронарних артерій за допомогою коронарної ангіографії (коронарографії). Спеціальним чином виконані рентгенівські знімки дозволяють визначити точне місце розташування атеросклеротичних бляшок і ступінь звуження коронарних артерій. При наявності показань знайдені звуження можуть бути розширені зсередини судини - ця процедура називається коронарна ангіопластика. Крім того, в коронарну артерію може бути імплантований стент - металевий каркас, який буде підтримувати розкритий стан судини. В окремих випадках проводять складну операцію аорто-коронарне шунтування, коли вставляють додаткові судини між аортою і коронарними артеріями, огинаючи місце звуження коронарної судини та створюючи можливість, щоб кров надходила до серцевого м'яза.