Набряк

Набряк

У медичній практиці під набряком розуміють скупчення рідини у м'яких тканинах. Коли йдеться про посттравматичні стани набряком зазвичай називають гематому — скупчення рідкої або згорнутої крові. У деяких випадках набряк може бути спричинений алергічною реакцією на різні алергени, такі як продукти харчування, медикаменти або укуси комах.

Причини набряків

Головна причина гематоми — ушкодження тканин внаслідок удару. При сильному ударі розриваються стінки кровоносних судин, пошкоджуються лімфатичні капіляри, витікають кров і лімфа (міжклітинна рідина, яка з капілярів надходить у лімфатичні судини, далі в протоки; на шляху лімфатичних судин розташовуються лімфатичні вузли).

Після черепно-мозкових травм (забитого мозку, перелому основи черепа та ін.) виникає посттравматичний набряк мозку, який вимагає своєчасного медичного втручання та застосування препаратів, що знімають набряк тканин.

Крім забитих місць, причинами набряку можуть стати розтягнення і здавлення тканин при вивихах і переломах, а також затримка рідини в організмі через захворювання нирок або серцеву недостатність. У такому разі часто призначають препарати від набряку, що нормалізують водний баланс організму.

Гематоми можуть утворюватися в різних частинах тіла, найчастіше на кінцівках, рідше — на обличчі, тулубі.

Таким чином, посттравматичний набряк майже завжди є вторинним захворюванням. У дуже поодиноких випадках спостерігається первинна набряклість, що властиво патологіям лімфатичної системи.

Деякі види набряків можуть виникати раптово і супроводжуватися свербінням, почуттям розпирання і навіть дискомфортом. У таких випадках важливо негайно звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою серйозних проблем зі здоров'ям.

Найчастіше травми та гематоми виникають у дітей та підлітків, спортсменів, чоловіків і жінок, які ведуть активний спосіб життя. До групи ризику входять люди з порушеннями згортання крові та підвищеною ламкістю судин.

Також набряки можуть бути пов'язані з вагітністю, тому що в цей період в організмі жінки відбуваються значні гормональні зміни, збільшується навантаження на судини нижніх кінцівок. Лікарі рекомендують носити компресійну білизну, яка допомагає знизити ризик набряків та варикозного розширення вен.

Окремо варто відзначити людей, які страждають на алергію. При контакті з подразником у них може розвинутися алергічний набряк, який іноді супроводжується висипаннями, свербінням і навіть утрудненим диханням. Для запобігання неприємним наслідкам важливо уникнути контакту з потенційними алергенами та приймати антигістамінні ліки від набряків за необхідності.

Види гематом

Залежно від місця розташування гематоми поділяють на підшкірні (у підшкірно-жировій клітковині), підслизові, міжм'язові, локалізовані в тканинах внутрішніх органів та порожнини черепа.

Залежно від виду пошкоджених судин (вени чи артерії) виділяють венозні, артеріальні, змішані гематоми.

Набряки частіше бувають незначними, але можуть здавлювати м'які тканини і розташовані поруч органи.

Також набряки ділять на свіжі (коли кров рідка), згорнуті (згустки крові), інфіковані (якщо в рану потрапила інфекція) та з нагноєнням. Окремо класифікують внутрішньочерепні гематоми залежно від їхньої локалізації.

Симптоми

Посттравматичний набряк руки, ноги чи тіла виглядає як припухлість. Вона з'являється безпосередньо після травми та швидко збільшується у розмірах.

Внаслідок розриву кровоносних судин виникає синець. У перші дні він має червоний, синюшний чи фіолетовий відтінок, але за кілька днів стає жовто-зеленим. На шкірі зазвичай з'являються садна, підвищується місцева температура.

Часті супутні симптоми:

• біль у місці удару;
• почервоніння забитого місця;
• відчуття пульсації у місці травми.

Внутрішня гематома часто не виявляється, оскільки виникає у м'язах чи тканинах внутрішніх органів.

Внутрішньочерепний набряк зазвичай проявляється такими симптомами: головний біль, психомоторне збудження, непритомність, порушення мовлення, блювання, підвищення артеріального тиску.

Внутрішні набряки, особливо внутрішньочерепні, являють собою серйозно небезпечний стан, оскільки можуть призвести до неврологічним порушенням.

Діагностика

При підшкірних гематомах постановка діагнозу труднощів не викликає. При підозрі на локалізацію набряку у внутрішніх органах чи глибоко у м'язовій тканині призначають УЗД, рентген, МРТ чи КТ.

Диференціальну діагностику проводять із флегмонами, абсцесом, пухлинами.

Розпізнавання характеру набряку потребує уважного вивчення симптомів та результатів обстежень.

Лікування набряків

Невеликі набряки протягом кількох днів зазвичай розсмоктуються самостійно. Спочатку після травми (1–2 дні) рекомендуються спокій, холодні компреси (краще використовувати сухий холод), пов'язки.

Засіб від набряків тіла включає зовнішні мазі і гелі на основі гепарину (Ліотон, Гепаринова мазь, Гепарин Акрігель, Тромблесс гель та ін.), які допомагають зменшити запалення, знизити проникність судин і прискорити розсмоктування гематоми.

Щоб вилікувати посттравматичний набряк ноги, часто використовують троксевазин. Цей препарат ефективний не тільки при гематомах, розтяганнях і забитих місцях, але і при варикозі, а також хронічної венозної недостатності, що супроводжується набряклістю і болем у ногах, почуттям тяжкості.

Для зняття набряку обличчя ефективні засоби від набряків обличчя, такі як гелі з охолоджуючим ефектом і препарати, що покращують мікроциркуляцію.

Підшкірні гематоми та синці добре піддаються лікуванню місцевоподразнювальними засобами на основі прісноводної губки бадяги. Після нанесення діюча речовина мазі вбирається в шкіру та посилює кровообіг у ділянці травми, що покращує обмінні процеси та прискорює розсмоктування набряку.

Якщо набряк супроводжується больовим синдромом, призначають препарати для зняття набряків і знеболювальні засоби – ібупрофен, парацетамол, кеторолак, німесулід.

У разі приєднання інфекції потрібне застосування антибіотиків.

При підшкірній гематомі проводять аспірацію лімфи, що накопичилася, і крові. Потім у порожнину вводять антибактеріальні засоби з розчином новокаїну, за кілька днів видаляють згустки крові, накладають глухий шов на шкіру і промивають його розчином фурациліну.

Лікування великих набряків хірургічне. Мета операції — видалення кров'яних згустків, що накопичилися, і дезінфекція порожнини для запобігання інфікуванню і нагноєнню.

На лікуванні внутрішньочерепних гематом спеціалізується нейрохірург. За допомогою аспіратора лікар видаляє згустки крові, промиває порожнину, усуває джерело кровотечі. Далі проводить відновлювальну терапію.

Вартість препаратів від набряків вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де їх можна купити за найвигіднішими цінами в Україні.

Ускладнення

Великі гематоми можуть провокувати утворення сполучної тканини. Іноді вони ускладнюються запаленням, може відбуватися нагноєння. Особливо небезпечні внутрішньочерепні гематоми, оскільки стискають мозок, погіршують когнітивні функції, спричинюють параліч окремих частин тіла, нерідко призводять до смерті пацієнта.

Кров у черевній порожнині загрожує розвитком перитоніту. Гематома в ділянці суглоба може стати причиною синовіту, бурситу, а важких випадках – появи виразок.

Профілактика

Фахівці можуть порекомендувати лише запобігання травмуванню.

Купити препарати, що знімають набряк тканин, можна в мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про посттравматичний набряк