Діуремід

табл. 250 мг блістер, в пачці, № 20

• Ацетазоламід 250 мг

Діуремід – це діуретик та інгібітор карбоангідрази, широко розподілений у медичній практиці. Препарат має властивості, що знижують внутрішньоочний тиск, і застосовується при лікуванні глаукоми - як відкритокутової, так і закритокутової, особливо перед офтальмологічними втручаннями, а також при вторинній формі захворювання.

Крім того, Діуремід використовується при набряках, викликаних серцевою недостатністю або прийомом інших ліків, а також як допоміжний засіб при епілепсії як у дітей (petit mal), так і у дорослих (grand mal і змішані форми).

Після початку лікування можуть спостерігатись побічні ефекти, включаючи шлунково-кишковий дискомфорт та зміни рівня сироватки калію. У дуже поодиноких випадках повідомлялося про суїцидальні думки, особливо при тривалому застосуванні, тому потрібне медичне спостереження. Також відомий хоріоїдальний набряк та порушення з боку центральної нервової системи. Препарат слід приймати строго за призначенням лікаря, оскільки його спосіб дії потребує контролю над станом пацієнта. Актуальна ціна на таблетки Діуремід вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Діуремід інструкція, а також інформація «Діуремід від чого» знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Фармакодинамика

Діуремід є діуретичним, протиглаукомну, протиепілептичною засобом. Механізм дії препарату обумовлений виборчим пригніченням карбоангідрази - ферменту, що каталізує оборотну реакцію гідратації діоксиду вуглецю CO2 і подальшу дисоціацію вугільної кислоти. Діуретичний ефект пов'язаний з пригніченням активності карбоангідрази в нирках (головним чином в проксимальних ниркових канальцях), що призводить до зниження реабсорбції бікарбонату, іонів натрію і калію, збільшення діурезу, підвищення pH сечі, збільшення реабсорбції аміаку. Чи не впливає на екскрецію іонів хлору. В результаті пригнічення карбоангідрази циліарного тіла зменшує секрецію водянистої вологи та знижує внутрішньоочний тиск. Пригнічення карбоангідрази в головному мозку призводить до накопичення СО2 в тканинах мозку і гальмування надмірних пароксизмальних нейронних розрядів, що обумовлює протиепілептичну активність препарату. Застосування препарату при підвищеному внутрішньочерепному тиску пов'язане з пригніченням карбоангідрази в судинних сплетеннях шлуночків головного мозку і зменшенням продукції СМЖ.

Фармакокінетика

При прийомі всередину добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Cmax в плазмі крові досягається протягом 1-3 годин після прийому препарату, що визначаються концентрації ацетазоламіду виявляють в плазмі крові протягом 24 год. В значній мірі зв'язується з білками плазми крові. Завдяки високій спорідненості до карбоангидразой накопичується переважно в тканинах, що містять цей фермент: в еритроцитах, нирках, м'язах, тканинах очного яблука і ЦНС. Проникає через плацентарний бар'єр, у невеликій кількості потрапляє в грудне молоко. Чи не кумулює в організмі. Чи не метаболізується в організмі, виводиться через нирки в незміненому вигляді. T½ - близько 4-9 год, нирковий кліренс збільшується при лужної реакції сечі. Після прийому всередину близько 90% дози препарату виводиться нирками протягом 24 год. Тривалість фармакологічної дії - 8-12 ч.

Лікування глаукоми:

• хронічна відкритокутова глаукома;
• вторинна глаукома;
• закритокутова глаукома (для короткочасної передопераційної терапії та перед офтальмологічними процедурами, які можуть спровокувати гострий напад глаукоми, для зниження внутрішньоочного тиску).

Лікування набряків:

• при серцевій недостатності;
• викликаних застосуванням лікарських засобів.

Лікування епілепсії (в комбінації з іншими протисудомними засобами):

• petit mal (малі напади) у дітей;
• grand mal (великі напади) у дорослих;
• змішаної форми.

Лікування висотної хвороби (препарат скорочує час акліматизації, але його вплив на прояви цієї хвороби незначний).

Актуальна на Діуремід ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Препарат приймати всередину.

Лікування глаукоми. Дозу препарату слід визначати індивідуально, залежно від внутрішньоочного тиску. Рекомендовані дози для дорослих:

лікування епілепсії

Лікування набряків при серцевій недостатності та набряків, викликаних застосуванням лікарських засобів. Початкова доза - 250 мг/добу (1 таблетка) вранці.

Кращий діуретичний ефект спостерігається, якщо застосовувати препарат через день або через 2 дні з одноденною перервою.

При лікуванні серцевої недостатності ацетазоламід призначати на тлі загальноприйнятої терапії (наприклад прийом серцевих глікозидів, Низькосольова дієта і заповнення дефіциту калію).

Лікування висотної хвороби. Рекомендована добова доза становить 500-1000 мг (2-4 таблетки), розділена на кілька прийомів.

У разі передбаченого швидкого підйому на висоту (понад 500 м в день) рекомендована доза становить 1000 мг (4 таблетки), розділена на кілька прийомів.

Препарат слід приймати за 24-48 год до підйому вгору, а в разі появи симптомів хвороби лікування слід продовжити ще на 48 год або більше при необхідності.

Лікарський препарат Діуремід таблетки можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна на Діуремід ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Підвищена чутливість до компонентів препарату та сульфонамідів, гостра ниркова недостатність, виражені порушення функції печінки, печінкова недостатність, цироз печінки (ризик розвитку енцефалопатії), сечокам'яна хвороба (при гиперкальциурии), гіперхлоремічний ацидоз, гіпокаліємія, гіпокортицизм, хронічна декомпенсована закритокутова глаукома (для тривалої терапії), цукровий діабет, уремія, недостатність функції надниркових залоз.

З боку нервової системи та органів чуття - судоми, парестезія, порушення слуху / шум у вухах, порушення смакових відчуттів; при тривалому застосуванні - дезорієнтація, сонливість, порушення дотику, загальна слабкість; в одиничних випадках - відчуття волосся на язиці.

З боку травної системи - анорексія, нудота, блювання, діарея, печінкова недостатність, печінкова колька, кишкова колька, гепатит, холестатична жовтяниця, зміни показників функції печінки.

З боку обміну речовин - метаболічний ацидоз, порушення електролітного балансу (при тривалому застосуванні), зменшення маси тіла, спрага.

З боку системи крові - в окремих випадках при тривалому застосуванні - гемолітична анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія, пригнічення кісткового мозку, апластична анемія, тромбоцитопенічна пурпура.

З боку сечовидільної системи - часте сечовипускання, гематурія, глюкозурія, ниркова колька, гіпонатріємія, гіпокаліємія, кристалурія, поліурія, ниркова недостатність.

Алергічні реакції - при підвищеній чутливості до компонентів препарату - шкірний висип, свербіж, еритема, кропив'янка, мультиформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона, синдром Лайєлла.

Інші - оборотна міопія, фотосенсибілізація, зниження лібідо, припливи, лихоманка.

З обережністю застосовують при емболії легеневої артерії та емфіземи легенів, при нирковій недостатності, а також у хворих літнього віку в зв'язку з підвищеним ризиком розвитку метаболічного ацидозу.

При пропуску прийому чергової дози не слід підвищувати дозу наступного прийом.

При призначенні препарату більше 5 днів поспіль підвищується ризик розвитку метаболічного ацидозу.

При тривалій терапії необхідно контролювати рівень електролітів в плазмі крові (особливо рівень калію і рН крові), а також картини периферичної крові. При появі гематологічних або шкірних змін препарат слід негайно відмінити.

У разі гіперчутливості можливе виникнення симптомів, які можуть загрожувати життю пацієнта, наприклад, синдром Стівенса - Джонсона, синдром Лайєлла, швидкоплинний некроз печінки, агранулоцитоз, апластична анемія і геморагічний діатез. У разі розвитку шкірних або гематологічних проявів застосування препарату слід негайно припинити.

Призначення ацетазоламіду в дозах вище рекомендованих не призводить до збільшення діурезу, однак може викликати сонливість і парестезію, іноді може привести навіть до зменшення діурезу.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Ацетазоламід проникає через плацентарний бар'єр. Застосування препарату в період вагітності протипоказано. При необхідності лікування ацетазоламідом годування груддю слід припинити.

Діти

Препарат застосовують у дітей у віці старше 3 років тільки як допоміжну терапію при епілепсії.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати зі складними механізмами

Ацетазоламід у високих дозах може викликати сонливість, рідко - підвищену стомлюваність, запаморочення, атаксія і дезорієнтацію. Тому під час лікування ацетазоламідом слід утриматися від керування транспортними засобами та роботи з небезпечними механізмами.

сечогінний ефект ацетазоламіду підсилюється теофіліном, знижується - кислотообразующими діуретиками.

Ацетазоламід може збільшувати вираженість дії антагоністів фолієвої кислоти, гіпоглікемічних засобів і антикоагулянтів, прийнятих всередину.

При одночасному застосуванні ацетазоламід підвищує ризик появи токсичних ефектів саліцилатів, препаратів наперстянки, карбамазепіну, ефедрину, недеполяризуючих міорелаксантів.

Одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою може призвести до тяжкого ацидозу і токсичного впливу на ЦНС з ризиком розвитку анорексії, тахіпное, летаргічного стану, коми з можливим летальним результатом.

Необхідна корекція дози ацетазоламіду при одночасному застосуванні з серцевими глікозидами або засобами, що підвищують артеріальний тиск.

Ацетазоламід порушує метаболізм фенітоїну, підвищуючи його концентрацію в плазмі крові. У деяких пацієнтів, які приймали ацетазоламід з деякими протисудомними засобами (фенітоїном, примидоном), відзначали важку форму остеомаляції.

Одночасне застосування ацетазоламіду з амфетаминами, атропіном або хінідином може посилити їх побічна дія. Ацетазоламід може підвищити або знизити концентрацію глюкози в крові, що слід пам'ятати при лікуванні цукрового діабету. Може знадобитися зміна дози інсуліну або цукрознижувальних препаратів.

Ацетазоламід підсилює виведення літію і може послабити його дію.

Може спостерігатися порушення електролітного балансу, ацидоз і порушення з боку центральної нервової системи (сонливість, парестезії); іноді - зниження діурезу.

Лікування: відміна препарату, симптоматична терапія, при ацидозі призначають бікарбонати.

Виводиться з організму шляхом гемодіалізу. Специфічного антидоту немає.

При температурі не вище 25 °C.  Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару.