Упаковка / 30 шт.
блістер / 10 шт.
| Торгівельна назва | Амприл |
| Діючі речовини | Раміприл |
| Кількість діючої речовини | 5 мг |
| Форма випуску | таблетки для внутрішнього застосування |
| Кількість в упаковці | 30 таблеток (3 блістери по 10 шт.) |
| Первинна упаковка | блістер |
| Спосіб застосування | Орально |
| Взаємодія з їжею | Не має значення |
| Температура зберігання | від 5°C до 25°C |
| Чутливість до світла | Не чутливий |
| Ознака | Імпортний |
| Ринковий статус | Брендований дженерик |
| Виробник | КРКА Д.Д. |
| Країна виробництва | Словенія |
| Заявник | КРКА |
| Умови відпуску | За рецептом |
| Код АТС |
C Препарати для лікування захворювань серцево-судинної системи C09 Засоби для зниження артеріального тиску (Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему) C09A Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (апф) C09AA Інгібітори апф монокомпонентні C09AA05 Раміприл |
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. рамиприл відноситься до проліків, після всмоктування метаболізується в печінці з утворенням раміприлату. раміпрілат є потужним інгібітором апф з тривалою дією. апф каталізує перетворення ангіотензину i в судинозвужувальну речовину - ангіотензин ii. апф є аналогом кінінази - ферменту, який каталізує розпад брадикініну. пригнічення активності апф призводить до зниження концентрації в плазмі крові ангіотензину ii, підвищенню концентрації реніну, посилення ефекту брадикініну і зниження секреції альдостерону. Останнім може призводити до підвищення рівня калію в сироватці крові. у пацієнтів з аг гіпотензивний ефект раміприлу та його вплив на гемодинаміку обумовлені розширенням резистентних судин і зменшенням ОПСС, що призводить до поступового зниження пекло. ЧСС зазвичай не змінюється. при тривалому лікуванні відбувається зменшення вираженості гіпертрофії лівого шлуночка без впливу на функцію серця. гіпотензивний ефект проявляється через 1-2 години після прийому одноразової дози, досягає максимуму в межах 3-6 год і триває зазвичай протягом 24 годин.
Раміприл також ефективний при лікуванні хронічної серцевої недостатності. Його застосування у пацієнтів з клінічними ознаками хронічної серцевої недостатності після інфаркту міокарда знижує ризик раптової смерті, прогресування серцевої недостатності до важкої або резистентної до терапії, і знижує частоту госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.
Згідно з опублікованими даними рамиприл значно знижує частоту інфаркту міокарда, інсульту і смертність від серцево-судинних захворювань у пацієнтів з підвищеним ризиком у зв'язку з цими захворюваннями (наприклад активна стадія ІХС, перенесений інсульт або захворювання периферичних судин) або на цукровий діабет, у пацієнтів принаймні з одним додатковим фактором ризику (мікроальбумінурія, артеріальна гіпертензія, підвищення загального рівня ХС, низький рівень ЛПВЩ, куріння).
Препарат також знижує загальну смертність і потребу в проведенні реваскуляризації, а також затримує початок і прогресування хронічної серцевої недостатності. Раміприл значно знижує ймовірність мікроальбумінурії і ризик розвитку нефропатії у пацієнтів з цукровим діабетом, а також інших хворих.
Фармакокінетика. Раміприл швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Абсорбція становить 50-60% і не залежить від прийому їжі. C max в плазмі крові досягається протягом 1 год після прийому. T ½ раміприлу становить 1 ч.
Раміприл метаболізується в печінці. Основним метаболітом є раміпрілат, активність якого як інгібітора АПФ в 6 разів вище в порівнянні з раміприлом. Крім раміприлату, виявлені також неактивні метаболіти (дікетопіперазіновий ефір і дікетопіперазіновая кислота, а також сполуки).
C max раміприлату в плазмі крові досягається через 2-4 години після прийому, рівноважна концентрація в плазмі крові досягається через 4 дні.
Приблизно 73% раміприлу і 56% раміприлату зв'язується з білками плазми крові.
Раміприл і раміпрілат в основному виводяться із сечею (приблизно 60%), переважно у вигляді метаболітів, і 2% прийнятої дози виводиться у вигляді незміненого раміприлу.
Виведення раміпрілата має кілька фаз. Після прийому раміприлу у терапевтичній дозі кінцевий T ½ становить 13-17 год.
Дослідження на тваринах показали, що цей препарат проникає в грудне молоко. Дослідження за участю здорових добровольців у віці від 65 до 76 років показали, що кінетика раміприлу і раміприлату в цій категорії така ж, як і серед молодих здорових добровольців.
У пацієнтів з нирковою недостатністю елімінація раміприлу, раміприлату та їх метаболітів уповільнена, тому дозу необхідно коригувати залежно від функції нирок (див. Спосіб застосування).
У хворих з печінковою недостатністю (можливо, через зниження активності печінкових естераз) метаболічна перетворення раміприлу в раміприлат може сповільнюватися, а концентрації раміприлу в плазмі крові - підвищуватися.
Показання
Лікування, в тому числі в складі комплексної терапії:
артеріальної гіпертензії;
застійної серцевої недостатності;
хворих з клінічними ознаками хронічної серцевої недостатності в перші кілька днів після гострого інфаркту міокарда;
діабетичної або недіабетичної нефропатії.
Зниження ризику інфаркту міокарда, інсульту і серцево-судинної смертності у пацієнтів з високим ризиком серцево-судинних захворювань, в тому числі ІХС (незалежно від наявності інфаркту міокарда в анамнезі), інсультом та захворюванням периферичних артерій.
Застосування
Дозування і тривалість лікування залежать від стану пацієнта, потреби та можливого застосування інших лікарських засобів, тому визначають індивідуально.
Лікування артеріальної гіпертензії. Рекомендована початкова доза раміприлу для пацієнтів, які не приймають діуретики та в яких немає серцевої недостатності, становить 2,5 мг 1 раз на добу. Залежно від відповідної реакції на лікування дозу можна підвищувати в 2 рази через кожні 2-3 тижні. Звичайна підтримуюча доза становить 2,5-5 мг/добу, а максимальна добова доза - 10 мг.
Якщо пацієнт приймає діуретик, його необхідно при можливості скасувати або принаймні знизити дозу мінімум за 2-3 дні до початку лікування раміприлом.
Початкова доза раміприлу для хворих АГ, які брали діуретик до початку лікування, а також для пацієнтів з артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю з порушенням функції нирок або без складає 1,25 мг 1 раз на добу. Лікування починають у стаціонарі під пильним медичним контролем.
Лікування застійної серцевої недостатності. Рекомендована початкова доза раміприлу для пацієнтів зі стабільним станом, які приймають діуретики, становить 1,25 мг 1 раз на добу. Залежно від відповідної реакції на лікування дозу можна підвищувати в 2 рази кожні 1-2 тижні. Якщо необхідна доза становить 2,5 мг раміприлу і вище, її можна приймати одноразово або розподілити на 2 прийоми. Максимальна добова доза становить 10 мг.
Якщо пацієнт приймає діуретик у великій дозі, необхідно знизити дозу до початку лікування раміприлом.
Лікування після інфаркту міокарда. Лікування раміприлом можна починати тільки в стаціонарі в період між 3-м і 10-м днем після інфаркту. Рекомендована початкова доза раміприлу становить 2,5 мг 2 рази на добу (вранці та ввечері); через 2 дні дозу збільшують до 5 мг 2 рази на добу (вранці та ввечері). Звичайна підтримуюча доза раміприлу становить 2,5-5 мг 2 рази на добу.
Якщо пацієнт погано переносить цю початкову дозу (наприклад виникає артеріальна гіпотензія), її необхідно знизити до 1,25 мг 2 рази на добу. Через 2 дні цю дозу можна знову збільшити до 2,5 мг 2 рази на добу, а через кожні 1-3 дні можна підвищити дозу до 5 мг 2 рази на добу. Максимальна добова доза становить 10 мг.
Якщо хворий погано переносить підвищення дози до 2,5 мг 2 рази на добу, лікування раміприлом необхідно припинити.
Досвіду лікування пацієнтів із тяжкою (ступінь IV за класифікацією NYHA) серцевою недостатністю одразу після інфаркту міокарда недостатньо. Якщо, незважаючи на це, буде вирішено лікувати таких пацієнтів цим лікарським засобом, рекомендується починати терапію з найнижчої ефективної добової дози (1,25 мг раміприлу 1 раз на добу) і будь-яке її збільшення проводити з надзвичайною обережністю.
Лікування діабетичної або недіабетичної нефропатії. Рекомендована початкова доза становить 1,25 мг 1 раз на добу. Цю дозу необхідно підвищувати до 5 мг 1 раз на добу через кожні 2-3 тижні в залежності від переносимості препарату. Максимальна добова доза становить 5 мг 1 раз на добу.
Зниження ризику інфаркту міокарда, інсульту і серцево-судинної смертності. Рекомендована початкова доза становить 1,25 мг 1 раз на добу. Залежно від відповідної реакції на лікування дозу необхідно поступово підвищувати. Рекомендується підвищувати дозу в 2 рази протягом першого тижня лікування і ще через 2-3 тижнів підвищити її до звичайної підтримуючої - 10 мг 1 раз на добу.
В ході контрольованих клінічних досліджень застосування дози понад 20 мг раміприлу 1 раз на добу вивчалося недостатньо.
Дозування при порушенні функції нирок. У пацієнтів з кліренсом креатиніну 05 мл / с (30 мл/хв) корекція дози не потрібна. У хворих з кліренсом креатиніну 05 мл / с (30 мл/хв) початкова доза повинна становити 1,25 мг, а максимальна добова доза - 5 мг.
Дозування при порушенні функції печінки. Початкова доза раміприлу становить 1,25 мг 1 раз на добу, а максимальна добова доза - 2,5 мг.
Особливо ретельний контроль необхідний у пацієнтів похилого віку (старше 65 років), хворих, які приймають сечогінні засоби, пацієнтів з серцевою недостатністю і порушенням функції нирок або печінки. Доза раміприлу повинна бути відкоригована відповідно до бажаного зниження артеріального тиску. Рекомендована початкова доза становить 1,25 мг раміприлу 1 раз на добу. Таблетку необхідно ковтати цілою, запиваючи достатньою кількістю рідини (приблизно 1/2 склянки). Таблетки не слід жувати або подрібнювати. Таблетки можна приймати до, під час або після прийому їжі.
Протипоказання
Підвищена чутливість до раміприлу або будь-якого іншого компоненту препарату, а також до інших інгібіторів апф, компонентів препарату, наявність ангіоневротичногонабряку в анамнезі, стеноз ниркової артерії (двобічний або стеноз артерії єдиної нирки), артеріальна гіпотензія або гемодинамічно нестабільні стани, первинний гіперальдостеронізм.
Слід уникати застосування Ампріл або інших інгібіторів АПФ в комбінації з методами екстракорпоральної терапії, які можуть викликати контактування крові з негативно зарядженими поверхнями, оскільки при цьому існує ризик розвитку важкої анафилактоидной реакції, що іноді може призвести до тяжкого анафілактичного шоку.
Таким чином, при прийомі Ампріл не можна проводити процедуру діалізу або гемофільтрації із застосуванням полі (акрілонітрілових, натрію-2-метілсульфонатних) мембран з високою ультрафільтраційний активністю (наприклад AN69) і процедуру аферезу ліпопротеїнів низької щільності з використанням декстрасульфату.
Побічні ефекти
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, периферичні набряки, припливи крові до обличчя, відчуття серцебиття, порушення ортостатичної регуляції, стенокардія, серцеві аритмії, тяжка артеріальна гіпотензія, ішемія міокарда або головного мозку, інфаркт міокарда, короткочасний ішемічний напад, ішемічний інсульт, загострення порушень кровообігу, викликаних стенозом судин, прискорення або посилення проявів феномену Рейно.
З боку нервової системи: головний біль, порушення рівноваги, слабкість, сонливість, запаморочення або уповільнення реакції, втомлюваність, збудливість, депресія, пригнічений настрій, тремор, неспокій, порушення сну, сплутаність свідомості, відчуття тривоги, непритомність, парестезії.
З боку органу зору: порушення зору.
З боку органу слуху: дзвін у вухах, порушення слуху.
З боку сечовидільної системи: підвищення рівня сечовини та креатиніну в сироватці крові (ймовірність зростає при додатковому застосуванні діуретиків), погіршення функції нирок, підвищення концентрації калію в сироватці крові, зниження рівня натрію, а також посилення вже існуючої протеїнурії (незважаючи на те що інгібітори АПФ зазвичай протеїнурію знижують) або збільшення кількості сечі (у зв'язку з поліпшенням серцевої діяльності). В поодиноких випадках порушення функції нирок можуть прогресувати.
З боку дихальної системи: сухий (непродуктивний) лоскотливий кашель (кашель часто погіршується вночі та під час відпочинку (наприклад в положенні лежачи) і частіше виникає у жінок і у осіб, які не курять), закладеність носа, синусит, бронхіт, бронхоспазм і диспное .
З боку імунної системи, шкіри та підшкірної клітковини: ангіоневротичний набряк (ангіоневротичний набряк, викликаний інгібіторами АПФ, частіше виникає у хворих негроїдної раси у порівнянні з пацієнтами інших рас), тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції, висипання, свербіж, кропив'янка, макулопапульозні висипання, пухирчатка , загострення псоріазу, псоріазоформні, пемфігоїдна або лихеноидная висип і енантема, мультиформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, алопеція, онихолизис або фоточутливість.
Імовірність виникнення і тяжкість анафілактичних і анфілактоідних реакцій на отруту комах при інгібуванні АПФ збільшуються. Вважають, що такий ефект може спостерігатися і щодо інших алергенів.
З боку травного тракту і печінки: нудота, підвищення сироваткових рівнів ферментів печінки та / або білірубіну, холестатична жовтяниця, сухість у роті, глосит, запальні реакції в ротовій порожнині та травному тракті, відчуття дискомфорту в черевній порожнині, біль в шлунку (включаючи біль , подібну до такої при гастриті), розлади травлення, диспепсія, запор, діарея, блювота і підвищення ферментів підшлункової залози, панкреатит, ураження печінки (включаючи гостру печінкову недостатність), гепатит, кишкова непрохідність.
З боку крові та лімфатичної системи: зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну, кількості лейкоцитів і тромбоцитів, агранулоцитоз, панцитопенія і пригнічення функції кісткового мозку. Можливі ознаки агранулоцитозу - лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів і запалення глотки. Ознаками тенденції до кровотечі через тромбоцитопенії можуть бути петехії, а також пурпура або кровотеча з ясен, яке важко зупинити.
Гематологічні реакції на дію інгібіторів АПФ частіше виникають у пацієнтів з порушенням функциии нирок і у пацієнтів з супутнім колагенозом (наприклад системний червоний вовчак або склеродермія), або у тих, хто застосовує інші препарати, які можуть викликати зміни в складі крові. В поодиноких випадках може розвиватися гемолітична анемія.
Інші ефекти: кон'юнктивіт, спазми м'язів, зниження лібідо, втрата апетиту, порушення сприйняття запаху і смаку (наприклад металевий присмак у роті) або часткова, іноді повна втрата відчуття смаку, підвищена стомлюваність, тимчасова еректильна дисфункція, підвищене потовиділення. В поодиноких випадках спостерігаються васкуліт, міалгія, артралгія, підвищення температури тіла, лихоманка і еозинофілія, а також підвищення титрів антиядерних антитіл.
Особливі вказівки
Ангіоневротичний набряк. у пацієнтів, які лікувалися інгібіторами апф, спостерігалися випадки ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини або глотки. в разі виникнення ангіоневротичного набряку лікування раміприлом слід негайно припинити. невідкладне лікування загрожує життю ангіоневротичногонабряку передбачає негайне введення адреналіну (п / к або повільно в / в), одночасно з контролем ЕКГ і пекло. рекомендується госпіталізація, спостереження за хворим протягом 12-24 год мінімум, і виписувати його можна лише після того, як симптоми повністю зникнуть. у пацієнтів, які лікувалися інгібіторами апф, спостерігалися випадки ангіоневротичного набряку кишечника. ці пацієнти скаржилися на біль у животі (з або без нудоти або блювоти).
Застереження. На початку лікування необхідно контролювати функцію нирок. Спостереження за функцією нирок необхідно здійснювати під час лікування, особливо у пацієнтів з порушенням функціональної активності нирок, з серцевою недостатністю, двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, а також у пацієнтів, яким провели трансплантацію нирки.
Ризик появи реакцій підвищеної чутливості, алергічних (анафілактичних) реакцій збільшується у пацієнтів, яким разом з лікуванням інгібіторами АПФ проводиться гемодіаліз при застосуванні поліакрилонітрилових мембран. Якщо необхідний гемодіаліз, пацієнта спочатку слід перевести на препарат з іншої групи, який показаний для даної нозології, або необхідно застосовувати інший тип мембран у діалізаторі.
Подібні реакції спостерігались протягом лікування за допомогою аферезу ліпопротеїнів низької щільності з сульфатом декстрану, тому цей метод лікування не рекомендується застосовувати у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ. Протягом лікування раміприлом збільшення концентрації сечовини та креатиніну в сироватці крові може також відбуватись і у пацієнтів з нормальною функцією нирок, особливо якщо вони одночасно приймають діуретики. У такому випадку лікування можна продовжувати при введенні меншої дози раміприлу або припинити застосування цього препарату. У пацієнтів з порушенням функції нирок підвищується ризик розвитку гіперкаліємії. У пацієнтів з порушенням функції печінки метаболізм раміприлу і утворення активного метаболіту може сповільнюватися через зменшення активності печінкових естераз. Тому лікування таких хворих можна починати тільки під ретельним медичним наглядом. Після початку застосування раміприлу пацієнтами з неускладненою гіпертензією іноді може розвиватись симптоматична гіпотензія.
Пацієнти з підвищеною активністю ренін-ангіотензинової системи. При лікуванні пацієнтів, у яких активність ренін-ангіотензинової системи підвищена, слід бути особливо обережними. У таких хворих є ризик несподіваного і вираженого зниження артеріального тиску і погіршення функції нирок у результаті інгібування АПФ, особливо коли інгібітор АПФ або супутній діуретик призначаються вперше або вперше у більш високій дозі. На початку застосування препарату або при збільшенні дози необхідно проводити ретельний контроль артеріального тиску доти, поки існує ризик його різкого зниження. Підвищену активність ренін-ангіотензинової системи можна очікувати, зокрема:
- у пацієнтів з тяжкою, і особливо злоякісною гіпертензією. На початковій фазі лікування потрібен особливий медичний контроль;
- у пацієнтів з серцевою недостатністю, особливо з тяжкою або такою, яка лікувалася іншими препаратами, що знижують кров'яний тиск. У разі тяжкої серцевої недостатності на початковій фазі лікування необхідно особливу медичний нагляд;
- у пацієнтів з гемодинамічно значущим порушенням припливу або відтоку крові з лівого шлуночка (наприклад через стенозу аорти або стенозу мітрального клапана або гіпертрофічну кардіоміопатії). На початковій фазі лікування необхідно особливу медичний нагляд;
- у пацієнтів з гемодинамічно значущим стенозом ниркової артерії. На початковій фазі лікування необхідно особливу медичний нагляд. Може виникнути необхідність припинити розпочате лікування діуретиками;
- у пацієнтів, які попередньо приймали діуретики. Якщо припинення прийому або зниження дози діуретика неможливо, на початковій фазі лікування необхідно особливу медичний нагляд;
- у пацієнтів, у яких існує або може розвинутися нестача рідини або солі в результаті незадовільного споживання рідини або солі, або, наприклад, через діарею, блювання або надмірного потовиділення, у випадках, коли компенсація нестачі рідини та солі є недостатньою. Взагалі рекомендується корекція станів дегідратації, гіповолемії або нестачі солі до початку лікування (однак для пацієнтів із серцевою недостатністю такі коригувальні заходи слід ретельно оцінити з точки зору можливого ризику об'ємного перевантаження). При клінічно значущих станах лікування Ампрілом можна починати або продовжувати лише тоді, коли одночасно вживаються відповідні заходи щодо попередження надмірного зниження артеріального тиску і погіршення функції нирок.
Пацієнти із захворюваннями печінки. У пацієнтів з порушенням функції печінки вираженість відповіді на лікування Ампрілом може бути або збільшена, або зменшена. Крім того, у пацієнтів з тяжким цирозом печінки з набряками та / або асцитом активність ренін-ангіотензинової системи може бути істотно підвищена; тому під час лікування цих хворих необхідно дотримуватися особливої обережності.
Пацієнти зі значним зниженням артеріального тиску потрапляють в групу особливого ризику. Пацієнтам, для яких значне зниження артеріального тиску становить особливий ризик (наприклад, хворі з гемодинамічно значущим стенозом коронарних артерій або судин, що постачають мозок кров'ю), на початковій фазі лікування потрібен особливий медичний контроль.
Особи похилого віку. У осіб похилого віку реакція на інгібітори АПФ може бути більш вираженою. На початку їх лікування рекомендується оцінка ниркової функції.
Моніторинг функції нирок. Рекомендується здійснювати моніторинг функції нирок, перш за все в перші тижні лікування інгібітором АПФ. Особливо ретельний контроль необхідний для пацієнтів з:
- серцевою недостатністю;
- вазоренальна захворюванням, включаючи пацієнтів з гемодинамічно значущим одностороннім стенозом ниркової артерії. В останній групі хворих навіть незначне підвищення рівня креатиніну в сироватці крові може свідчити про одностороннє погіршення функції нирок;
- погіршенням функції нирок;
- трансплантованою ниркою.
Моніторинг балансу електролітів. Рекомендується здійснювати регулярний контроль концентрації калію в сироватці крові. Більш частий моніторинг рівня калію в сироватці крові необхідний у пацієнтів з порушенням функції нирок.
Гематологічний моніторинг. Рекомендується здійснювати моніторинг кількості білих кров'яних тілець з метою вчасного виявлення можливої лейкопенії. Більш частий моніторинг рекомендований на початковій фазі лікування у пацієнтів з порушенням функції нирок, з супутнім колагеновим захворюванням (наприклад системний червоний вовчак або склеродермія) або тих, хто лікувався іншими препаратами, які можуть бути причиною змін картини крові.
Застосування в період вагітності та годування груддю. Застосування інгібіторів АПФ протипоказано під час вагітності. У разі, коли підтверджена вагітність, лікування Ампрілом слід негайно припинити та як можна швидше перейти на альтернативне терапевтичний засіб.
Епідеміологічні висновки щодо ризику тератогенності після впливу інгібіторів АПФ протягом I триместру вагітності неоднозначні; однак не можна виключати невеликого підвищення ризику. Якщо продовження терапії інгібіторами АПФ не вважають важливим, пацієнток, які планують вагітність, слід перевести на альтернативне антигіпертензивне лікування, яке має затверджений профіль безпеки застосування в період вагітності. Якщо вагітність встановлена, лікування інгібіторами АПФ слід негайно припинити, і, якщо це можливо, розпочати альтернативну терапію. Відомо, що застосування інгібіторів АПФ під час II і III триместру вагітності може зумовити розвиток фетотоксичності (зниження функції нирок, олігогідрамніон, уповільнення окостеніння черепа) і неонатальну токсичність (ниркову недостатність, гіпотензія, гіперкаліємія).
Якщо необхідно застосування інгібіторів АПФ у II триместр вагітності, рекомендується провести УЗД функції нирок ембріона і черепа ембріона. Грудних дітей, матері яких приймали інгібітори АПФ, слід ретельно обстежити на предмет артеріальної гіпотензії.
Дослідження на тваринах показали, що раміприл проникає в грудне молоко. Оскільки невідомо, чи проникає раміприл в грудне молоко людини, застосування препарату протипоказано в період годування груддю.
Діти. Застосування раміприлу у дітей не вивчалась, тому препарат не рекомендують застосовувати при лікуванні дітей.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Деякі побічні ефекти (певні симптоми зниження артеріального тиску, наприклад, запаморочення або вертиго) можуть впливати на здатність керувати транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. Пацієнтам рекомендується уникати подібних видів діяльності до з'ясування індивідуальної реакції на лікування препаратом.
Взаємодії
При одночасному застосуванні раміприлу та інших антигіпертензивних засобів (наприклад діуретиків) або інших препаратів, що знижують пекло (наприклад нітратів, трициклічних антидепресантів, анестетиків), може посилюватись гіпотензивний ефект раміприлу. у пацієнтів, які приймають діуретики, необхідно контролювати рівень натрію в сироватці крові.
Одночасне застосування раміприлу і препаратів калію або калійзберігаючих діуретиків може обумовлювати гиперкалиемию. Тому при одночасному застосуванні цих препаратів необхідно регулярно контролювати рівень калію в сироватці крові.
Вазопресорні симпатомиметики (наприклад адреналін, норадреналін) можуть зменшувати гіпотензивний ефект раміприлу, тому при одночасному застосуванні цих препаратів необхідно частіше контролювати рівень артеріального тиску.
Одночасне введення раміприлу і алопуринолу, імунодепресантів, кортикостероїдів, прокаїнаміду, цитостатиків або інших препаратів, здатних змінювати показники крові, підвищує ймовірність зміни цих показників.
Інші інгібітори АПФ можуть зменшувати виділення літію і тим самим призводити до підвищення його рівня в плазмі крові з ризиком розвитку токсичних ефектів. Тому при одночасному застосуванні препаратів літію і рамиприла потрібно контролювати рівень літію в плазмі крові.
Інгібітори АПФ можуть посилювати ефект антидіабетичних засобів (наприклад, інсуліну або похідних сульфонілсечовини), що в окремих випадках може зумовити розвиток гіпоглікемії. Тому на початку такої комбінованої терапії необхідно особливо строго контролювати рівень глюкози в крові.
Одночасне застосування раміприлу і деяких нестероїдних протизапальних засобів (наприклад ацетилсаліцилової кислоти або індометацину) може зменшувати гіпотензивний ефект раміприлу. Крім того, одночасне застосування цих препаратів може викликати розвиток гіперкаліємії і підвищувати ризик порушення функції нирок.
Одночасне введення раміприлу і гепарину може викликати гіперкаліємію.
Передозування
Передозування може викликати надмірну периферичну вазодилатацію (яка супроводжується вираженою артеріальною гіпотензією, шоком), брадикардію, порушення електролітного балансу і ниркову недостатність.
При появі гіпотензії пацієнта необхідно перевести у горизонтальне положення зі злегка піднятими нижніми кінцівками. При необхідності рекомендується збільшити об'єм плазми крові інфузією 0,9% розчину натрію хлориду. У разі значного передозування рекомендується провести промивання шлунка, ввести адсорбенти та сульфат натрію (в перші 30 хвилин, коли це можливо). Необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск, функцію нирок і рівень калію в плазмі крові. При гіпотензії, крім компенсації об'єму і електролітів, можна ввести агоніст α 1 -адренергических рецепторів (наприклад, норадреналін, допамін) і ангіотензину II (Ангіотензінамід). Ефективність діалізу в лікуванні інтоксикації не доведена.
Умови зберігання
В оригінальній упаковці для захисту від дії вологи, при температурі не вище 25 °C.
Опис товару завірено виробником КРКА.
Зверніть увагу!
Опис препарату Амприл табл. 5мг №30 на цій сторінці — спрощена авторська версія сайту apteka911, створена на підставі інструкції/ій по застосуванню. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з оригінальною інструкцією виробника (додається до кожної упаковки препарату).
Інформація про препарат надана виключно з ознайомлювальною метою і не має бути використана як керівництво до самолікування. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.
Поширені запитання
Скільки коштує Амприл табл. 5мг №30?
Чи можна давати ці ліки дітям?
Які умови зберігання у таблеток Амприл (КРКА)?
Які аналоги у таблеток Амприл №10?
Повними аналогами Амприл табл. 5мг №30 є:
