Атеросклероз

Атеросклероз - хронічне захворювання артерій еластичного і м'язово-еластичного типу, що виникає внаслідок порушення ліпідного обміну і супроводжується відкладенням холестерину і деяких фракцій ліпопротеїдів у просвіті судин.

Загальні відомості

Неправильне, нераціональне харчування, гіподинамія, стресові ситуації - все це призводить до виникнення атеросклерозу. Атеросклероз - це захворювання, яке вражає магістральні (великі) судини. При цьому відбувається відкладення холестерину в стінці судини, у результаті чого виникає атеросклеротична бляшка, що звужує просвіт судини. Це призводить до того, що значно падає кровотік по ураженій судині, причому ступінь зниження кровотоку, як правило, пропорційна ступеню стенозу (звуження) судини.

Атеросклероз набуває хронічного перебігу і є найчастішою причиною втрати працездатності та передчасної смерті. Найчастіше вражає людей у 40-45 років і в 3-4 рази частіше за чоловіків.

Причини атеросклерозу

Безсумнівно, велике значення мають так звані фактори ризику розвитку атеросклерозу. Деякі з них не підлягають ремонту: вік, приналежність до чоловічої статі, обтяжена по атеросклерозу сімейна спадковість. Інші цілком переборні: артеріальна гіпертензія, аліментарне ожиріння, куріння. Треті переборні частково (потенційно): цукровий діабет, різні види порушень обміну речовин. До факторів ризику відносять також недостатню фізичну активність, надлишкові емоційні перенапруги й особистісні особливості людини, нераціональне харчування (схильність до переїдання, перевага їжі, багатої тваринними жирами та ін.).

Симптоми

Ці зміни частіше локалізуються в аорті, серцевих, мозкових, ниркових артеріях і артеріях кінцівок, частіше нижніх. Картина хвороби та скарги хворого залежать від ураження тих чи інших артерій.

Так атеросклероз коронарних артерій (судин серця) дуже часто проявляється у формі стенокардії, інфаркту. В основі патологічного процесу, тобто захворювання, лежить порушення відповідності між потребою серця в кровопостачанні та його реальним здійсненням. Ця невідповідність може виникнути при кровопостачанні міокарда, що зберігається на певному рівні, але різко виникає потреба в ньому (стенокардія напруги або спокою) або при зниженому кровопостачанні (інфаркт міокарда).

Нерідко важкі форми атеросклерозу аорти можуть протікати безсимптомно. У хворого можуть виникати тиснучі або пекучі болі за грудиною, що віддають в обидві руки, шию, спину, верхню частину живота. Але на відміну від стенокардії ці болі тримаються довго, то посилюючись, то слабшаючи.

При ураженні ниркових судин настає важка артеріальна гіпертонія. Атеросклероз артерій головного мозку проявляється зниженням працездатності (особливо розумової), зниженням пам'яті, активної уваги, швидкою стомлюваністю. Згодом з'являється запаморочення, безсоння, хворі стають метушливими, нав'язливими, прискіпливими. У них знижується інтелект. Ускладненням атеросклерозу мозкових артерій є порушення мозкового кровообігу крововиливи (інсульт), тромбози.

Атеросклероз артерій кінцівок, частіше нижніх, проявляється в литкових м'язах при ходьбі ( "кульгавість"). З'являються мерзлякуватість і похолодання кінцівок.

Таким чином, атеросклероз призводить до розвитку більшості сучасних "хвороб цивілізації".

Що можете зробити ви при атеросклерозі

Атеросклероз повільно протікаюче захворювання. Дуже складно зловити початок захворювання, а ускладнення захворювання загрожують життю хворого. Тому потрібно спостерігатися у Вашого лікаря, періодично контролюючи рівень ліпідів і холестерину в крові, особливо якщо у Вас є сприятливі фактори ризику.

Що може зробити лікар

Лікарська тактика лікування спрямована на усунення нервових і психічних навантажень і нормалізацію обмінних процесів.

Традиційно призначають медикаментозні препарати, що знижують рівень ліпідів у крові, що поліпшують трофіку і оксигенацію тканин, поліпшують реологію крові, підвищують еластичність судинної стінки. Підбирають раціональне харчування, коригують режим праці та відпочинку, включають систематичні заняття лікувальною гімнастикою.

При наявності атеросклеротичних бляшок, що загрожують нормальному кровопостачанню органів застосовуються хірургічні методи лікування реконструктивні судинні операції.

Профілактичні заходи при атеросклерозі

Профілактика атеросклерозу, як практично будь-якого захворювання, заснована на виключенні факторів його розвитку. Таким чином, щоб не допустити появу атеросклерозу, слід уникати жирних продуктів, шкідливих звичок (зловживання алкоголем, куріння), дефіциту рухової активності та, як наслідок, надлишкової маси тіла, систематичних перепадів тиску (особливо підвищення тиску), стресових ситуацій.

Атеросклероз - це захворювання, яке вражає магістральні (великі) судини. При цьому відбувається відкладення холестерину в стінці судини, в результаті чого виникає атеросклеротична бляшка, що звужує просвіт судини. Це призводить до того, що значно падає кровотік по ураженому посудині, причому ступінь зниження кровотоку, як правило, пропорційна ступеню стенозу (звуження) судини.

Профілактика атеросклерозу: з чого все починається?

Серед нас не так багато людей, які з легкістю зрозуміють весь складний механізм розвитку і профілактики атеросклерозу, тому ми постараємося описати всі найважливіші деталі цього захворювання простою мовою. На освіту атеросклеротичної бляшки впливають два основні фактори: порушення цілісності внутрішньої оболонки судини та ліпідні компоненти, які в ній відкладаються.

Але варто зауважити, що другий фактор неможливий без розвитку першого. Все тому, що в недоторканою стінки судини просто не можуть відбуватися процеси, які можуть призвести до атеросклерозу, а ось коли ця сама стінка пошкоджена, вона стає плацдармом для патогенних речовин.

Щоб було зрозуміліше, патогенні речовини - це холестерин. Всі знають, що він шкідливий для здоров'я. Але це твердження не зовсім вірно, оскільки холестерин шкідливий тільки у високій концентрації. Насичені жирні кислоти та холестерин, змішуючись, залишаються на стінках судин і охоче там існують. Саме через ці «жителів» в судинах починають утворюватися атеросклеротичні вузли. А ось лецитин, поліненасичені жирні кислоти та інші ліпіди разом з білками крові утворюють ліпопротеїди високої щільності, які в свою чергу не дають утворюватися атеросклеротичним бляшкам. Таке короткий опис процесу освіти атеросклерозу допоможе вам в майбутньому з метою профілактики.

Профілактика атеросклерозу: основні етапи

Почнемо з тих факторів, які, на жаль, не залежать від нас, але впливають на розвиток атеросклерозу. Вік - один з найголовніших чинників розвитку атеросклерозу. Чим старше ми стаємо, тим слабкіше стають судини, а, значить, зростає ризик утворення в них атеросклеротичних бляшок.

Як не дивно, але пів також впливає на розвиток атеросклерозу. І що дивно, чоловіки до 50 років схильні до атеросклерозу в 4 рази більше, ніж жінки. А все тому, що жіночий організм захищений естрогенами. Так що чоловіками в цьому віці вже потрібно безпосередньо лікувати атеросклероз, а от жінкам як ніколи знадобляться заходи профілактики атеросклерозу. Справа в тому, що після настання менопаузи у жінок різко падає рівень естрогену в крові, тому гормональна терапія в даному випадку не тільки допоможе зменшити прояви клімаксу, але і захистить ваш організм від розвитку атеросклерозу.

Також людям, родичі яких страждали на атеросклероз, потрібно бути уважнішими. Оскільки ризик успадкувати це захворювання генетично набагато вище, ніж в будь-яких інших випадках. Тут профілактика атеросклерозу повинна починатися якомога раніше.

А ось, що стосується чинників, на які ми можемо і повинні впливати, то тут першим номером варто ожиріння. Ліпіди - вороги наших сусідів - з'являються в організмі разом з їжею. Зайва вага нам говорить про порушення харчування, обжерливості та відсутності фізичних навантажень. Холестерин же приходить разом з жирної і смаженої їжею тваринного походження. Профілактика атеросклерозу в даному випадку повинна починатися зі зміни режиму і змісту харчування. Перше, що потрібно зробити - знизити калорійність страв. Якщо ви споживаєте жири та не можете без них жити, тваринні жири потрібно замінити на рослинні. Це важливо ще й тому, що в рослинній їжі міститься велика кількість поліненасичених жирних кислот, які, як ви вже знаєте, перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок. Також варто вживати більше вареної їжі та страв, приготованих на пару, разом смаженої їжі. Крім того, корисно дотримуватися основні принципи так званої лікувальної дієти стіл 9 при діабеті, яка, крім профілактики та лікування діабету, націлена головним чином на поліпшення обміну речовин.

Профілактика атеросклерозу і куріння - яка, здавалося б зв'язок? Адже холестерину в сигаретах немає! Але смоли та нікотин, що містяться в них, сприяють руйнуванню внутрішньої оболонки судин, що призводить до їх пошкодження. А це, як відомо, якраз і призводить до утворення атеросклерозу. Тому профілактика атеросклерозу не може обходитися без відмови від куріння.

Рух це життя! Адже недарма так кажуть. Якщо ви рухаєтеся мало, то ваш метаболізм сповільнюється, енергії ви витрачаєте мало, а це створює умови для відкладання жирних кислот і холестерину в організмі. Якщо немає часу на заняття спортом в тренажерному залі, ходіть пішки до метро, відмовтеся від ліфта і ходите по сходах, плавайте, займайтеся гімнастикою вдома. Все це невід'ємна частина профілактики атеросклерозу.

Одним і руйнують стінки судин факторів є етанол, що міститься в алкоголі. Він руйнує стінки судин і змінює ліпідний обмін, що веде до зростання рівня холестерину в крові. Відмова від алкоголю також важливий для профілактики атеросклерозу, як і боротьба із зайвою вагою і відмовою від куріння.

Якщо ви страждаєте на цукровий діабет, то знайте, що це захворювання йде рука об руку з атеросклерозом. Цукровий діабет змінює не тільки обмін вуглеводів в організмі, але і втручається в жировий обмін. Крім того при діабеті пошкоджуються стінки судин, а це прямий шлях до атеросклерозу. Якщо ви будете контролювати цукровий діабет і будете дбайливо ставитися до свого організму - це важливий крок з метою профілактики атеросклерозу.

Отже, профілактика атеросклерозу включає в себе перехід на здорове харчування, боротьбу із зайвими кілограмами, відмова від алкоголю і куріння, включення фізичних навантажень і турбота про свій організм. Якщо атеросклероз вже виник, варто приймати препарати, що знижують рівень холестерину в крові.

Що прибрати з раціону

Незалежно від того, якого підходу - медичного або народного - ви дотримуєтеся, харчування при атеросклерозі грає найважливішу роль. Саме від того, що ми їмо, залежить, які жири надходять в наш організм, і що з ними потім відбувається. Іншими словами, просто збалансувавши свій раціон, ви в рази знижуєте ризик отримати інфаркт або інсульт. Більш того, це не буде коштувати вам ніяких додаткових грошових витрат. А при певній винахідливості здорове харчування може виявитися навіть дешевше звичної їжі, яка підштовхує вас до хвороби.

Отже, що заважає нам бути здоровими:

• Тваринні жири. Це улюблене вершкове масло, жирний сир і сметана, сало, жирне м'ясо.
• Маргарин (не важливо, бутербродний він, для смаження або випічки). Чому він шкідливий, адже виготовляється з рослинних жирів? Для того щоб перетворити рідке рослинне масло в тверде, сировина піддається спеціальній хімічній обробці. В результаті утворюються транс-жири, які навіть шкідливіше природних тваринних жирів.
• Рафінований цукор. Його надлишок в їжі порушує вуглеводний обмін в організмі, а слідом змінюється і ліпідний. Все взаємопов'язано.
• Яйця. В даному випадку найнебезпечніша частина яйця - жовток. Саме надмірне споживання жовтків викликає підвищення в крові рівня «поганого» холестерину. Чи не можете без яєчні або млинчиків - намагайтеся використовувати тільки білки.
• Міцний чорний чай і кава. Безпосередньо на рівень холестерину вони практично не впливають, зате надмірне споживання цих звичних стимуляторів б'є по судинах. Скорочуючи під дією алкалоїдів типу кофеїну, судинні стінки швидше втрачають свою еластичність. А тут вже і атеросклеротичні бляшки знайдуть, за що вчепитися.

Що можна і потрібно

Але дієта при атеросклерозі зовсім не строге і передбачає масу не тільки корисних, але і смачних продуктів. Продукти рослинного походження краще по-максимуму замінити рослинною, білий цукор - тростинним або медом, а жирні молочні продукти - знежиреними.

• Риба. Коли організм вимагає тваринного білка, готуйте замість м'яса рибу. По-перше, вона краще засвоюється і не робить критичного впливу на судини. По-друге, в рибі (особливо океанічної) містяться омега-три-жирні кислоти та жиророзчинні вітаміни. Ці речовини надають виключно позитивну дію на згортання крові та на баланс ліпопротеїдів високої і низької щільності.
• Клітковина. Її в потрібній кількості містять овочі та фрукти, особливо якщо їх вживати в сирому вигляді. Клітковину також можна купувати окремо в сухому вигляді та додавати в йогурти, каші або випічку.
• Рослинні масла. Зараз в магазинах можна знайти десятки їх видів. Тільки врахуйте, що оливкова, горіхове або соняшникову олію краще використовувати не для смаження, а для заправки салатів або каш.
• Спеції. Часник, цибуля, імбир, куркума сприяють нормалізації ліпідного обміну. Крім того, вони допоможуть зробити дієтичну їжу смачніше, і ви не будете відчувати себе нещасним через обмеження. Але тут головне не перестаратися і додавати ці смачні компоненти в міру.
• Хліб і каші. Краще, звичайно, використовувати борошно і крупи з цільних зерен. У них більше вітамінів, корисних мінералів і клітковини. Та й смак у необроблених зерен більш насичений, хоча спочатку може здатися незвичним.
• Вівсяні та кукурудзяні висівки. Найбільш «антихолестеринові» продукти. 1-2 столові ложки в день можуть знизити холестерин в крові на 30% за місяць.

Що може зробити лікар

Пацієнту важливо усвідомлювати, наскільки серйозні наслідки можуть бути, якщо вчасно не почати лікування атеросклерозу. Дотримання лікарських рекомендацій є запорукою успішного результату лікування.

Якщо пошкоджені судини головного мозку, звертатися слід до невролога. Він бореться з такими наслідками церебрального атеросклерозу, як інсульт та судинна деменція (погіршення пам'яті, інтелектуальних здібностей). Може знадобитися зробити МРТ мозку і провести внутрішньочерепний УЗД судин.

Комплексним лікуванням серця і судинної системи, а також лікуванням атеросклерозу, займається кардіолог. У його компетенції призначення препаратів, зокрема, статинів і фібратів. Людям після 35 років радиться проходити щороку обстеження у цього фахівця, щоб знизити ризик розвитку таких важких захворювань, як інфаркт міокарда та стенокардія.

А до якого лікаря звернутися, коли уражаються судини нижніх кінцівок? Лікар по венозних порушень на ногах називається флеболог. Він лікує не тільки варикоз і тромбофлебіт, а й атеросклероз. Швидше за все, доведеться пройти доплерографію судин, щоб оцінити, як проходить по ним кровотік.