Лекарства при пиелонефрите

Причины возникновения, виды и симптомы пиелонефрита

Нефрологическое заболевание бактериальной этиологии, которое сопровождается развитием воспалительного процесса с одновременным или последовательным поражением почечных лоханок, канальцев, интерстициальной ткани и паренхимы почки называется пиелонефритом.

Причины и факторы, которые провоцируют развитие болезни

Патология возникает вследствие проникновения и последующего роста в мочевыводящих путях патогенных возбудителей:

• кишечной палочки;
• стафилококков;
• энтерококков и других бактерий.

Микроорганизмы попадают в почки двумя путями:

1. гематогенным — инфекция распространяется с кровью из очага воспаления, который находится в организме.
2. восходящим путем, когда у человека диагностируются болезни уретры или мочевого пузыря.

Риск возникновения пиелонефрита возрастает вследствие:

• переохлаждения;
• воспалительных процессов в мочевыводящих путях — цистита, гломерулонефрита, уретрита и других;
• тонзиллита и синусита;
• стрессов и переживаний;
• снижения иммунитета;
• сахарного диабета;
• гиповитаминоза;
• беременности;
• травм, при которых повреждаются почки и мочевой пузырь;
• застоя мочи;
• при аномалиях развития мочеполовой системы;
• ВИЧ- инфекции.

Виды заболевания

В зависимости от локализации воспаления пиелонефрит классифицируется на:

• односторонний — развивается в одной почке;
• двусторонний — поражает оба органа.

По длительности течения нефрологи выделяют две стадии болезни:

1. острую — возникает спонтанно и сопровождается нарастающими симптомами воспаления или повторяется спустя 3-6 месяцев последний перенесенной острой формы;
2. хроническую, для которой характерна менее выраженная симптоматика или латентное течение.

Данная форма развивается, когда первичный эпизод заболевания не был вылечен, и длится более полугода. Рецидивы сменяются ремиссией, при которой самочувствие пациента удовлетворительное.

Признаки острой стадии пиелонефрита

Заболевание сопровождается триадой клинических симптомов:

• лихорадкой и ознобом, при которых температура повышается до 38-40 градусов.
• болью в пояснице, которая локализуется в очаге поражения почки и может быть тупой или настолько острой, что человеку трудно двигаться, или иррадиировать в область паха.
• повышением плотности и обнаружением лейкоцитов и белка в анализе мочи — моча мутнеет, приобретает "рыбный" запах, в ней присутствуют «хлопья».

Интоксикационный синдром у больного проявляется:

• тошнотой и рвотой;
• головной болью;
• утомляемостью;
• вздутием живота;
• жаждой;
• выделением пота;
• отёком век;
• развитием дизурии;
• отсутствием или снижением аппетита.

Лекарственные средства, которые назначаются в терапии пиелонефрита

Фармацевтические производители выпускают медикаменты, которые используются в лечении патологии, в форме:

• таблеток;
• капсул;
• капель;
• гранул, из которых готовят раствор для орального приема;
• ампул и флаконов, которые вводят парентерально;
• инфузионных растворов;
• ректальных и вагинальных суппозиториев.

Комплексное лечение заболевания назначается врачом и включает:

• Антибактериальную терапию, которая направлена на ирадикацию возбудителя и предупреждение развития осложнений;
• устранение воспаления в почках при нормальном оттоке мочи и санацию мочевыводящих путей.

К этиотропным средствам первоочередного выбора относятся антибиотики группы фторхинолонов 2-4 поколений.

Цефалоспорины 3-4 поколений, в состав которых входит цефиксим, цефподоксим и цефоперазон применяются как препараты второй линии.

Антибиотики при пиелонефрите в острой стадии назначаются 5-14 дней в зависимости от тяжести состояния больного.

Лекарства от хронического пиелонефрита, которые содержат антибиотики, назначаются 6-8 недельным курсом и применяются в комплексе с пробиотиками и противогрибковыми средствами.

Лечение осложненного пиелонефрита проводят в стационаре.

Больным парентерально 3-5 дней вводят медикаменты группы фторхинолонов и проводят дезинтоксикационную терапию.

После нормализации температуры пациент продолжает прием лекарств в таблетках.

К альтернативным препаратам, в зависимости от возбудителя заболевания, относятся антибиотики следующих групп:

• защищённых пенициллинов;
• кабопенемов;
• нитрофуранов.

Антибиотики группы аминогликозидов применяются только с учётом жизненных показаний.

Симптоматическую терапию пиелонефрита дополняют назначением:

• спазмолитиков, которые помогают купировать боль;
• жаропонижающих средств;
• пробиотиков — для восстановления микрофлоры кишечника;
• энтеросорбентов;
• препаратами, которые улучшают кровообращение в почках;
• витаминными комплексами;
• молочно-растительной диетой с ограничением соли;
• физиотерапией;
• мочегонными травами и фитосборами;
• морсами и отварами из клюквы и шиповника, которые оказывают антисептическое действие.

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите:

• помогают снизить температуру тела;
• уменьшают боль и воспалительный процесс в почках.

Рекомендации нефрологов по назначению препаратов для лечения пиелонефрита

Врач-нефролог назначает схему терапии пациенту после физикального обследования и лабораторной диагностики, которая включает:

• определение возбудителя инфекции;
• выявление сопутствующих патологий у человека.

Доктору также нужно учитывать побочные действия, которые могут вызвать антибиотики, и возраст пациента.

Лекарства, которые содержат нитроксолин, не назначаются при пиелонефрите, так как действующее вещество не проникает сквозь биопленку, которую образуют бактерии.

Антибиотики группы пенициллина и цефалоспорины 1 поколения не применяются в терапии болезни, так как у микроорганизмов наблюдается высокая резистентность к ним.

Антибактериальные средства группы аминогликозидов и нитрофуранов не назначаются пожилым пациентам с сахарным диабетом или гипертонией.

Дозировку антибиотиков снижают и сокращают курс терапии до 3 дней.

Больным, которые страдают почечной недостаточностью, для безопасности лечения, применяют препараты, что содержат цефтриаксон, пефлоксацин или цефоперазон, так как лекарства выводятся печенью и почками.

Растительные мочегонные при пиелонефрите рекомендуется использовать длительно при хроническом течении болезни для:

• уменьшения спазмов и воспаления;
• нормализации оттока мочи;
• повышения эффективности антибактериальной терапии.

Купить лекарства, которые доктор назначает в схеме лечения пиелонефрита, пациент может в любой аптеке фармацевтической сети 9-1-1 или предварительно заказать на сайте МИС Аптека 9-1-1.

Цена на медикаменты зависит от следующих факторов:

• дозировки препаратов;
• формы выпуска;
• технологии производства;
• оптового дистрибьютора.

Список использованной литературы

• ncbi.nlm.nih.gov;
• Государственный реестр лекарственных средств Украины;
• nhs.uk.

Популярные вопросы

Что принимать при хроническом пиелонефрите?

Терапия пиелонефрита в хронической стадии включает:

1. применение антибактериальных средств разных групп для уничтожения возбудителя болезни, которые назначает доктор.

2. фитопрепараты, которые содержат эфирные масла, горечи и другие растительные компоненты и оказывают:

• противовоспалительное;
• мочегонное;
• противомикробное действие;
• уменьшают адгезию бактерий;
• улучшают кровообращение в почках.

Какой антибиотик лучше при хроническом пиелонефрите?

Нефрологи рекомендуют проводить антибиотикотерапию под контролем анализа мочи в три этапа:

• Первый месяц после терапии в стационаре назначаются антибиотики, в состав которых входит моксифлоксацин. Курс лечения — неделя.
• В следующем месяце 7 дней применяются препараты, которые содержат амоксициллин и клавулоновую кислоту.
• В третьем цикле одну неделю пациент получает производные нитрофурана.

Дополнительно используют мочегонные, которые содержат фуросемид, — с 3 по 6 день, витамин С и фитопрепараты.