Ципрофлоксацин

Медицинский препарат выпускается в трёх лекарственных формах:

• Ципрофлоксацин в таблетках, которые покрыты защитной оболочкой и содержат 250 и 500 мг антибактериального вещества - по десять штук в упаковках,
• Ципрофлоксацин в каплях для закапывания в глаза и уши - по 15 мг в 5 мл флакона производителя,
• Ципрофлоксацин в растворе для капельниц, который вводят внутрь вены - по 200 мг антибиотика в 100 миллилитрах заводского флакона.

Зарубежные аналоги медикамента - Ципринол, Цифран ОД, Ципролет А и Флапрокс продаются в аптеках. Лекарство Ципрофлоксацин не производиться в ампулах для инъекций.

Ципрофлоксацин является антибактериальным препаратом группы фторхинолонов, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями. Препарат активно применяется при лечении инфекционных заболеваний, особенно со стороны мочевыводящей системы. В большинстве случаев терапия Ципрофлоксацином приводит к значительному улучшению состояния и снижению риска рецидивов. Сочетанное применение с другими антибактериальными средствами возможно по назначению врача. Повышение концентрации препарата в сыворотке крови способствует быстрому подавлению бактериального роста, что снижает вероятность вызвать осложнения. Информация "Ципрофлоксацин от чего помогает" находится на сайте МИС Аптека 9-1-1 в разделе Ципрофлоксацин инструкция.

Одноименное действующее вещество, входящее в состав препарата Ципрофлоксацин, представляет собой фторхинолон, обладающий выраженной антибактериальной активностью in vitro, проявляет высокую эффективность в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных возбудителей. Основной механизм действия данного антибиотика, как и других хинолонов, заключается в ингибировании бактериальной ДНК-гиразы. Механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибиотики, такие как снижение проницаемости наружной стенки бактерии (присуще Pseudomonas aeruginosa) и активное выведение препарата из клетки (эфлюкс), могут повлиять на чувствительность к ципрофлоксацину. Сообщалось о развитии плазмидопосредованной резистентности, кодируемой qnr геном антибиотикорезистентности.

К ципрофлоксацину чувствительны Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолположительные, так и индолотрицательные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (в том числе - Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, а также плазмидные формы бактерий. Различную чувствительность проявляют Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum. Анаэробные кокки (Рeptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительные к ципрофлоксацину, а Bacteroides - устойчив. Ципрофлоксацин эффективен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы. Проявляет активность также в отношении микроорганизмов, резистентных почти ко всем антибиотикам, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. В некоторых случаях ципрофлоксацин активен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует иметь в виду, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Обычно, резистентные к препарату Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип).

Антибиотики Ципрофлоксацин выделяется в основном в неизмененном виде как почками, так и через кишечник. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) после внутривенного введения достигается через 60-90 мин. Период полувыведения из плазмы крови лиц с нормальной почечной функцией – около 4-7 часов.

Лечение Ципрофлоксацином применяют взрослым в комбинированной терапии болезней, которые вызывают чувствительные к ципрофлоксацину микроорганизмы:

• при сальмонеллезе и брюшном тифе, в терапии холеры и кампилобактериоза, шигеллеза и диареи путешественников;
• остеомиелита, септического артрита и сепсиса.

В пульмонологии:

• при инфекциях, которые поражают дыхательные пути - госпитальной пневмонии, остром и хроническом течениях бронхитов, бронхоэктатической болезни и муковисцидозе; обострение хронического обструктивного заболевания легких.

В отоларингологии:

• гайморита, фронтита и обострений синусита (при гайморите);
• гнойных отитов;
• фарингита и тонзиллита (ангины).

В урологии:

• острого цистита и пиелонефрита, которые не сопровождаются осложнениями;
• бактериального простатита;
• хламидиоза и гонококкового уретрита;
• мягкого шанкра.

Ципрофлоксацин в гинекологии:

• эндометрита, сальпингита и аднексита (воспалении придатков матки, яичников).

В хирургии:

• перитонита, ожогов, абсцессов, флегмон и инфицированных язв, фурункулах.

Медикамент используют в профилактике после общения с больными и лечении лёгочной формы сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).

Ципрофлоксацин при отите, синусите, уретрите, аднексите, ципрофлоксацин при простатите взрослым назначают орально - по одной таблетке-0,5 грамма дважды в день недельным курсом. Приём пищи не замедляет поступление таблетки ципрофлоксацин в организм. Улучшение состояния больного наступает на третий день терапии.

Дозировать лекарство Ципрофлоксацин в ампулах врач устанавливает индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также от чувствительности возбудителя, функции почек у пациента, а для детей и подростков - в соответствии с массой тела.

Ципрофлоксацин капли применяют:

• глазные капли ципрофлоксацин используют при язвенных повреждениях роговицы и бактериальных инфекциях глазных яблок;
• для устранения симптомов наружного отита ушей;
• в лечении осложнений после операций.

Лекарственную форму закапывают с помощью флакона-капельницы местно - в ухо или конъюнктиву глаз:

• дозировка ципрофлоксацин для глаз: по две капли шесть раз в сутки - в первый и второй дни болезни;
• доза по две капли три раза в день – в 3-7 дни лечения.

Инструкция предупреждает, что медпрепарат не назначают при:

• гиперчувствительности у пациента к фторхинолонам;
• генетической непереносимости олигосахаридов у больного, потому что в составе вспомогательных веществ содержится крахмал;
• применение в период беременности и во время кормлении грудью;
• тяжелых формах печеночной недостаточности.

Лекарство не применяют в сочетании с тизанидином из-за развития гипотонии и сонливости.
Ципрофлоксацин раствор для инфузий не используют в лечении детей до 18-ти лет, так как у подростков не завершилось формирование костей скелета.
Медикамент не запивают молоком, йогуртами и кефиром, так как замедляется всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.
Антибиотик назначают осторожно при атеросклерозе, дисфункциях кровообращения в головном мозге и судорожном синдроме из-за риска развития побочных действий, которые вызывают нарушения в работе нервной системы.

Таблетки Ципрофлоксацин 250 мг и Ципрофлоксацин 500 мг можно принимать независимо от еды, но в одно и то же время ежедневно.

Крайне не рекомендуется принимать антибиотик ципрофлоксацин с такими лекарственными средствами, как: тизанидин; пробенецид; метотрексат; теофиллин; фенитоин; циклоспорин; антагонисты витамина К; ропинирол; клозапин; золпидем; препараты, продлевающие интервал QT (антиаритмические средства класса ІА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики).

Поскольку ципрофлоксацин при местном офтальмологическом или отологическом применении имеет низкую системную концентрацию, взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно.

Следует избегать назначения препарата пациентам, которые имели серьезные побочные реакции в прошлом при применении хинолонов или фторхинолонов. Наблюдались серьезные и иногда летальные (анафилактические) реакции повышенной чувствительности, некоторые после применения первой дозы. Некоторые реакции сопровождались сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания, шумом в ушах, отеком глотки или лица, диспноэ, крапивницей и зудом. Лечение таких пациентов необходимо начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки соотношения польза / риск.

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций (в том числе Streptococcus pneumoniae) из-за недостаточной эффективности.

Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, выбранную в соответствии с тяжестью инфекции и клиренсом креатинина пациента.

При применении ципрофлоксацина возможно возникновение тендинита или разрыва сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), иногда двустороннего, в первые 48 часов лечения. Риск тендинопатии может быть повышен у пациентов пожилого возраста, у пациентов с нарушением функции почек, у пациентов с трансплантацией органов или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды. Следует избегать сопутствующего применения кортикостероидов.

Отмечаться временное увеличение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, развитие холестатической желтухи, особенно у пациентов с повреждением печени, получавших ципрофлоксацин.

Инфекции мочевого тракта. Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны фторохинолон-резистентными Neisseria gonorrhoeae . Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с другими соответствующими антибактериальными препаратами, за исключением клинических ситуаций, исключая ципрофлоксацин-резистентные штаммы Neisseria gonorrhoeae . Если через 3 дня не наступает клиническое улучшение, следует пересмотреть терапию.

Аневризма и дисекция аорты и регургитация/недостаточность сердечного клапана сердца. Эпидемиологические исследования сообщают о повышенном риске аневризмы и диссекции аорты, особенно у пациентов пожилого возраста, и регургитации аортального и митрального клапанов после применения фторхинолонов. Следовательно, фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения польза/риск и после рассмотрения других терапевтических вариантов лечения пациентов с положительным семейным анамнезом аневризмы или врожденным пороком сердечных клапанов.

Желудочно-кишечный тракт. Известно о случаях антибиотико-ассоциированной диареи, вызванной Clostridium Difficile , которая может варьироваться в соответствии с тяжестью легкой диареи до летального колита, при использовании практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и при использовании ципрофлоксацина. Лечение антибактериальными препаратами приводит к изменению нормальной флоры толстого кишечника, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному росту Clostridium Difficile.

Ципрофлоксацин in vitro может влиять на результаты посева на Mycobacterium spp. путем угнетения роста культуры микобактерий, что может привести к ложноотрицательных результатов клинического анализа посева у пациентов, принимающих препарат.

В случае возникновения нарушения зрения или ощущение какого-либо влияния на глаза, например боли, следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Применение в период беременности или кормления грудью

Желательно избегать применения препарата в период беременности. При пероральном применении ципрофлоксацин был обнаружен в грудном молоке, поетому не следует применять лекарственное средство при кормлении грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Ципрофлоксацин может влиять на способность управлять автотранспортом и заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и концентрации. Поэтому способность управлять автотранспортом и работать с механизмами может быть нарушена.

Особенности назначения детям

Ципрофлоксацин таблетки используют по показаниям врача, как лекарство второго и третьего выбора при лечении бактериальных воспалений:

• инфекции почек и мочевого пузыря,
• бронхиальных (бронхите) и легочных инфекций, которые возникают под действием синегнойной палочки и осложняются кистозным фиброзом,
• лёгочной формы сибирской язвы.

В педиатрии системный прием ципрофлоксацина в уколах ограничен. Может быть использован как препарат запаса по решению врача. При расчете дозы, кратности приёма и курса терапии педиатры руководствуются описанием, которое находится в инструкции к препарату, и учитывают массу маленького пациента.

Капли для глаз ципрофлоксацин (ушные капли) при коньюктивите, отите применяют малышам с рождения.

Дозу определять согласно показаниям, тяжести и месту инфекции, чувствительности организма (организмов) возбудителя (возбудителей) к ципрофлоксацину, почечной функции пациента, а у детей и подростков – согласно массе тела.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, особенностей клинической картины и типа возбудителя.

Таблетки следует проглатывать не разжевывая и запивать жидкостью. Их можно принимать независимо от еды. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами (например с молоком, йогуртом) или фруктовыми соками с добавлением минералов (например, с апельсиновым соком, обогащенным кальцием).

Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями

• Негоспитальная пневмония — от 500 мг до 750 мг дважды в сутки 7 -14 дней.

Инфекции верхних дыхательных путей

• Обострение хронического синусита, особенно если он вызван грамотрицательными бактериями — от 500 мг до 750 мг дважды в сутки 7 -14 дней.

Инфекции среднего уха

• Хронический гнойный отит среднего уха — от 500 мг до 750 мг дважды в сутки 7 -14 дней.

Инфекции мочевого тракта

• Неосложненный острый цистит — от 250 мг до 500 мг дважды в сутки 3 дня. Женщинам перед менопаузой можно использовать однократную дозу 500 мг.
• Осложненные инфекции мочевого тракта — 500 мг дважды в сутки 7 дней.
• Острый пиелонефрит — от 500 мг до 750 мг дважды в сутки не менее 10 дней, при некоторых особых клинических случаях (таких как абсцессы) лечение можно продлить до более 21 дня.
• Бактериальный простатит — от 500 мг до 750 мг дважды в сутки от 2 до 4 недель (острый) и от 4 до 6 недель (хронический).

Флакон Ципрофлоксацин снабжён шкалой с интервалом в один сантиметр, что облегчает контроль объёма раствора.

Купить Ципрофлоксацин таблетки, Ципрофлоксацин капли ушные можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости.

Сколько стоит Ципрофлоксацин? Актуальная цена на Ципрофлоксацин 500 указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

В результате передозировки при пероральном применении в некоторых случаях отмечалось обратимое токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывания желудка, применения рвотных средств, введения большого количества жидкости, создания кислой реакции мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, снижающие абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).

Симптомы передозировки включали головокружение, тремор, головные боли, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, абдоминальный дискомфорт, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию.

Частота возникновения побочных реакций соответствует следующим критериям: часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна.

Инфекции и инвазии: грибковые суперинфекции (кожный кандидоз; кандидоз оральный, желудочно-кишечный, вагинальный), антибиотико-ассоциированный колит (очень редко – с возможной летальностью).

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: эозинофилия, лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (опасная для жизни), угнетение костного мозга ( метгемоглобинемия; увеличение уровня моноцитов.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, аллергический/ангионевротический отек, анафилактические реакции, анафилактический шок (опасный для жизни), реакции, подобные сывороточной болезни.

Психические нарушения*: психомоторная возбудимость/тревожность, спутанность сознания и дезориентация, патологические сновидения, депрессия, галлюцинации, психотические реакции, нарушения поведения, суицидальные мысли, попытка самоубийства, маниакальная реакция, фобия, деперсонализация.

Со стороны нервной системы*: головная боль, мигрень, головокружение, сонливость, расстройства сна, бессонница, летаргия, внутричерепная гипертензия, слабость, нарушение координации, нарушение обоняния или вкуса, парестезии, дизестезии, гипестезии, гиперестезия, тремор, судороги, судороги.

Со стороны органов слуха*: нарушение слуха, звон в ушах, потеря слуха.

Со стороны органов зрения*: нарушение зрения, нарушение цветового восприятия, снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль в глазах, нистагм.

Со стороны сердца**: тахикардия, удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, пируэтная тахикардия (эти реакции наблюдались преимущественно у пациентов с дополнительными факторами риска пролонгации интервала QT (см. Особенности применения)), трепетание предсердий, стенокардия, инфаркт.

* В очень редких случаях у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от наличия факторов риска, наблюдались длительные (в течение нескольких месяцев или лет), инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции, поражавшие различные системы организма, в частности органы чувств. Среди таких реакций - тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боли в конечностях, нарушения походки, невропатии, проявлявшиеся парестезией и невралгией, усталость, психические расстройства (включая нарушения сна, тревожность, панические атаки, депрессию и суицидальные мысли), и вкуса и запаха.

** У пациентов, получавших фторхинолоны, сообщалось о случаях аневризмы и диссекции аорты, иногда осложненных разрывом (включая летальные случаи), и регургитации/недостаточности любого из клапанов сердца

При необходимости врач может рассмотреть аналоги с похожим действием. Аналоги Ципрофлоксацин подбираются врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.