Офлоксацин

Офлоксацин относится к группе фторхинолоновых антибактериальных средств. Антибиотик обладает широким спектром действия. Эффект проявляет за счет угнетения специфического фермента в бактериальной клетке, в результате чего прекращается образование ДНК возбудителя и происходит гибель микроорганизма.

Препарат назначают для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, такими как клебсиелла, протей, шигелла, сальмонелла, эшерихия коли, энтеробактер, цитробактер, гафния, синегнойная палочка, стафилококк, в том числе устойчивый к метициллину, гемофильная палочка, менингококк, гонококк, хламидия, микоплазма и др.

Активным веществом лекарства является офлоксацин. Выпускается в следующих формах:

• таблетки Офлоксацин 200 мг 10 штук в упаковке;
• флаконы с раствором для инъекций Офлоксацин 100 мл для внутривенного капельного введения.
• капли глазные 3 мг/мл флакон с крышкой капельницей 5 мл.

Лекарственный препарат Офлоксацин можно купить в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная на Офлоксацин цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Препарат офлоксацин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Они могу вызывать:

• в ЛОР-органах: отиты, синуситы (при гайморите), фарингиты, тонзиллиты (при ангине);
• в дыхательных путях (верхних и нижних): трахеиты, ларингиты, бронхиты, пневмонии;
• в мочевыделительной системе: гонококковый и не гонококковый уретрит, пиелонефрит, цистит, хламидиоз;
• на коже: абсцессы, инфицированные раны, фурункулы, карбункулы и т.д.

Необходимо избегать применения офлоксацина пациентам, которые имели серьезные побочные реакции в прошлом при применении фторхинолонов (см. раздел «Побочные реакции»). Лечение этих пациентов офлоксацином должно быть начато только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки пользы/риска (см. также раздел «Противопоказания»).

Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время лечения.

У пациентов, которые имели в анамнезе тяжелые нежелательные реакции (тендиниты, тяжелые неврологические реакции) на другие хинолины, существует повышенный риск развития подобных реакций на офлоксацин.

С осторожностью назначать препарат пациентам с заболеваниями ЦНС (выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, перенесенная острая недостаточность мозгового кровообращения), при нарушении функции почек. Больным следует употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать кристаллурии.

Необходимо корректировать дозу и время введения препарата больным с почечной недостаточностью и людям пожилого возраста, учитывая замедленное выделение.

Офлоксацин не является препаратом первого выбора для лечения пневмонии, вызванной пневмококками или микоплазмами, или острого тонзиллита, вызванного β-гемолитическими стрептококками.

Сообщалось о возникновении аллергических реакций и реакций гиперчувствительности после применения начальной дозы фторхинолонов. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут прогрессировать в шок, опасный для жизни, даже после приема начальной дозы. В таких случаях следует немедленно отменить офлоксацин и начать необходимое лечение (например, лечение шока).

Пролонгированные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции.У пациентов, получавших фторхинолоны, несмотря на их возраст, были зарегистрированы очень редкие случаи длительных (продолжающиеся месяцы или годы), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных побочных реакций, влияющих на различные системы организма (опорно-двигательную, нервную и сенсорную). Применение офлоксацина следует прекратить немедленно после первых признаков или симптомов любой серьезной побочной реакции и пациентам следует посоветовать обратиться за консультацией к врачу.

Заболевания, вызванные Clostridium difficile.

Диарея во время или после лечения офлоксацином, особенно тяжелая, длительная и/или с кровотечением, может быть симптомом псевдомембранозного колита. Если возникнет подозрение на псевдомембранозный колит, офлоксацин необходимо немедленно отменить. Следует сразу же начать надлежащую специфическую антибиотикотерапию (например, ванкомицином для перорального применения, тейкопланином для перорального применения или метронидазолом). В данной клинической ситуации противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Пациенты со склонностью к судорогам.

Если возникают приступы судорог, офлоксацин необходимо отменить.

Удлинение интервала QT.

В очень редких случаях сообщалось о продлении интервала QT у пациентов, принимающих фторхинолоны. Фторхинолоны, в том числе офлоксацин, следует с осторожностью применять пациентам с известными факторами риска удлинения интервала QT, к которым, в частности, относятся:

пожилой возраст;
неоткорректированное нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия);
врожденный синдром удлиненного интервала QT;
приобретенное удлинение интервала QT;
заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
Во время применения препарата следует избегать воздействия интенсивного солнечного света и ультрафиолетового излучения (ртутно-кварцевые лампы, солярии) без особой надобности.

Эпидемиологические исследования сообщают о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты после приема фторхинолонов, особенно у людей пожилого возраста.

Поэтому фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки пользы/риска и после рассмотрения других терапевтических вариантов у пациентов с положительной наследственной историей заболевания аневризмой или у пациентов, у которых диагностирована аневризма аорты и/или расслоение аорты или при наличии других факторов риска или условий, обусловливающих аневризму аорты и расслоение аорты (например, синдром Марфана, сосудистый синдром Элерса-Данлоса, артериит Такаясу, гигантский клеточный артериит, болезнь Бехчета, гипертония, известный атеросклероз).В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует немедленно обратиться к врачу.

Тендинит и разрыв сухожилия.

При лечении офлоксацином редко возможно возникновение тендинита, что может приводить к разрыву сухожилий, включая ахилловое сухожилие. Тендинит и разрывы сухожилий, иногда билатеральные, могут возникать через 48 часов после применения офлоксацина и даже через несколько месяцев после прекращения применения офлоксацина.

Риск возникновения тендинита и разрыва сухожилия повышается у пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов, которые одновременно с этим средством принимают кортикостероиды. Поэтому следует избегать одновременного применения кортикостероидов. При первых признаках тендинита (например, отек, воспаление) необходимо немедленно прекратить применение офлоксацина и принять надлежащие терапевтические мероприятия относительно пораженного сухожилия (например, иммобилизация).

Пациенты с психотическими расстройствами в анамнезе.

Сообщалось о возникновении психотических реакций у пациентов, получавших фторхинолоны. В некоторых случаях эти реакции прогрессировали до суицидальных мыслей или самодеструктивного поведения, в том числе попыток самоубийства, иногда даже после однократного применения препарата. Если у пациента развиваются эти реакции, следует отменить офлоксацин и принять надлежащие лечебные мероприятия. Нужно с осторожностью применять офлоксацин пациентам, в анамнезе которых есть психотические расстройства, или пациентам с психическими заболеваниями.

Пациенты с нарушениями функции печени.

Следует с осторожностью применять офлоксацин пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени из-за возможного повреждения печени в результате применения препарата. Сообщалось о случаях фульминантного гепатита, который потенциально приводил к случаям печеночной недостаточности (в том числе летальных), на фоне лечения фторхинолонами. Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и обратиться к своему врачу, если возникнут такие симптомы и признаки заболевания печени как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или болезненность живота при пальпации.

Пациенты, которые принимают антагонисты витамина К.

Из-за возможного повышения показателей коагуляционных проб (протромбинового времени/международного нормализованного отношения) и/или кровотечения у пациентов, получающих фторхинолоны, в том числе офлоксацин, в комбинации с антагонистами витамина К (например, варфарин), в случае одновременного применения этих двух групп лекарственных средств следует осуществлять мониторинг результатов коагуляционных проб.

Миастения гравис.

Следует с осторожностью применять офлоксацин пациентам, в анамнезе которых есть миастения гравис. Прием антибиотиков, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному росту резистентной микрофлоры, поэтому во время лечения необходимо периодически проверять состояние пациента. Если возникнет вторичная инфекция, следует принять надлежащие меры.

Периферическая нейропатия.

У пациентов, получавших фторхинолоны, в том числе офлоксацин, сообщалось о возникновении периферической сенсорной или сенсомоторной нейропатии, что приводит к парестезии, гипестезии, дистезии или слабости. Пациентам, принимающим офлоксацин, следует проинформировать врача перед началом лечения, если появляются симптомы нейропатии, такие как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, чтобы предотвратить развитие необратимого состояния (см. раздел «Побочные реакции»).

Гипогликемия.

При применении офлоксацина, как и всех других хинолонов, сообщалось о случаях гипогликемии, обычно у больных сахарным диабетом, получавших сопутствующее лечение пероральным сахароснижающим препаратом (например, глибенкламидом) или инсулином. У таких больных сахарным диабетом рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Пациенты с латентной или подтвержденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть склонными к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами. Таким образом, назначать офлоксацин этим пациентам нужно с осторожностью.

Пациенты с редкими наследственными нарушениями.

Пациентам с такими редкими наследственными нарушениями как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность саамов или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует применять это лекарственное средство.

Офлоксацин таблетки пьют 1–2 раза в сутки, запивая большим количеством чистой воды. При необходимости дозировка лекарства может составлять от 200 до 800 мг на сутки.

Дозу до 400 мг можно принимать однократно утром. Если она будет больше, тогда нужно препарат в таблетках разделять на два приема.

Таблица дозировок для взрослых пациентов:

Раствор во флаконах вводят внутривенно капельно. Длительность и дозировку Офлоксацин капельница подбирают с учетом тяжести состояния. Средняя продолжительность введения — 7–10 дней.

При нарушении функции почек пациентам первую дозу вводят стандартную, а дальнейшую концентрацию рассчитывают с учетом клиренса креатинина: от 20 до 50 мл/мин — 100 мг с интервалом 24 часа, при менее чем 20 мл/мин промежуток между введениями составляет 48 часов.

Лекарство в каплях предназначено только для местного применения в глаза. Первые 2 дня закапывают по 1–2 капли в глаз каждые 2–4 часа, затем – 4 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней. Офлоксацин-Фармекс, капли глазные, можно назначать для детей от 1 года.

В тех случаях, когда клиренс креатинина невозможно измерить, его можно рассчитать по уровню креатинина в сыворотке крови с помощью приведенной ниже формулы Кокрофта для взрослых:

Для мужчин: ClCr (мл/мин) =     Вес (кг) × (140 — возраст (годы))

                                                        72 × креатинин сыворотки (мг/дл) 

Инструкция сообщает, что применение офлоксацина противопоказано при наличии аллергической реакции к активному веществу или к другим компонентам состава. Также нельзя назначать:

• при эпилепсии;
• после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы;
• при менингите и после него;
• если были перенесены тендиниты;
• пациентам с недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• при удлиненном интервале Q-T на кардиограмме;
• при выраженной гипогликемии.

Симптомы: важнейшими ожидаемыми признаками острой передозировки являются симптомы со стороны центральной нервной системы, в частности спутанность сознания, головокружение, нарушение сознания и приступы судорог, галлюцинации, тремор, а также реакции со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота и эрозивные повреждения слизистых оболочек.

Инфекционные и паразитарные заболевания: суперинфекция, развитие вторичной инфекции (в том числе микозов), развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, супрессия кроветворения в костном мозге (которая исчезает после прекращения применения препарата), панцитопения. Также возможно развитие точечных кровоизлияний (петехий), гематом и носовых кровотечений.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический/анафилактоидный шок; высыпания (в том числе пустулезные, геморрагические), зуд, крапивница, приливы, гипергидроз, эритема, синдром Лайелла, реакции фотосенсибилизации, медикаментозный дерматит, сосудистая пурпура, васкулит, который может привести в исключительных случаях к некрозу кожи; синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, медикаментозные высыпания, эксфолиативный дерматит, гиперпигментация кожи, изменение цвета или расслоение ногтей.

Со стороны метаболизма или обмена веществ: гипергликемия, гипогликемия у больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства, повышение уровня триглицеридов, холестерина и калия в плазме крови, ацидоз.

Со стороны психики*: ажитация, нарушения сна, бессонница, психотические расстройства (в том числе галлюцинации, паранойя, маниакальные мысли), беспокойство, спутанность сознания, кошмарные сновидения, депрессия, психотические расстройства и депрессия с самодеструктивным поведением, включая суицидальные мысли или попытки самоубийства; эйфория, фобии, раздражительность, тревожность, пространственная дезориентация.

Со стороны нервной системы*: головная боль, сонливость, парестезии, дисгевзия, паросмия, периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсомоторная нейропатия, судороги, обострение миастении, экспирамидальные расстройства или другие нарушения мышечной координации, развитие эпилептических приступов, атаксия, тремор, снижение скорости реакции, повышение внутричерепного давления, вертиго.

Со стороны органов зрения*: раздражение слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, нистагм, снижение остроты зрения, нарушения зрения (в том числе диплопия, фотофобия), дальтонизм.

Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения*: головокружение, шум в ушах, снижение остроты слуха, потеря слуха, нарушение координации движений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, желудочковые аритмии, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (о возникновении этих реакций сообщали преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT); удлинение интервала QT на ЭКГ, артериальная гипертензия, церебральный тромбоз, остановка сердца, шок.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, назофарингит, одышка, бронхоспазм, аллергический пневмонит, ринорея, свистящее дыхание, аллергический пульмонит, ощущение нехватки воздуха, остановка дыхания, диспноэ, тяжелое удушье.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, энтероколит (иногда геморрагический), псевдомембранозный колит, сухость или жжение в ротовой полости, диспепсия, изжога, метеоризм, запор, кишечные колики, перфорация кишечника, кровоизлияния в кишечник.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня печеночных ферментов и билирубина в плазме крови, желтуха (в том числе холестатическая, паренхиматозная), гепатит, некроз.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани*: тендинит, артралгия, миалгия, разрывы сухожилий (в том числе ахиллового сухожилия), которые могут быть двусторонними и возникать в течение 48 часов после начала лечения, рабдомиолиз и/или миопатия, мышечная слабость, судороги мышц, надрывы мышц, разрывы мышц, боль в сухожилиях.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина в плазме крови, острая почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит, полиурия, дизурия, анурия, частое мочеиспускание, задержка мочи, гематурия, альбуминурия, кандидурия, образование почечных конкрементов.

Со стороны половой системы и молочных желез: раздражение, жжение и болезненные высыпания на наружных половых органах у женщин. Также возможно развитие вагинита, дисменореи, гиперменореи, метроррагии.

Врожденные и семейные/генетические расстройства: острые приступы порфирии у пациентов с порфирией.

Другие*: общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, астения, отеки (в том числе легких), боль в спине, повышение температуры тела, озноб, повышенная болевая чувствительность, потеря массы тела, нарушения вкуса, обоняния.

* Очень редкие случаи длительных (продолжающиеся месяцы или годы), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных побочных реакций, влияющих на различные системы организма (включая реакции, такие как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, нарушение походки, невропатии, связанные с парестезией, депрессией, усталостью, нарушениями памяти, нарушениями сна, нарушениями слуха, зрения, вкуса и запаха) были зарегистрированы в некоторых случаях, независимо от существующих факторов риска (см. раздел «Особенности применения»).

В гинекологии лекарственное средство нельзя применять в период лактации и беременности.

Не рекомендуется использовать одновременно с антиаритмиками 1А и 3 класса, макролидами, антипсихотиками и трициклическими антидепрессантами.

Если есть необходимость приема антацидов, железа, а также средств с содержанием магния или алюминия, тогда необходимо соблюдать интервал между приемами не менее 2 часов. Иначе будет значительно уменьшаться степень всасывания антибиотика.

В случае применения высоких доз препарата возможно повышение его концентрации в сыворотке крови.

Влияние на результаты лабораторных исследований — при лечении офлоксацином могут наблюдаться ложно-положительные результаты определения опиатов или порфиринов в моче. Может возникнуть необходимость в подтверждении положительных результатов тестов на опиаты или порфирины с помощью более специфичных методов.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Что лечит Офлоксацин?

Это противомикробный препарат, который используют для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Сколько стоит препарат Офлоксацин?

Купить офлоксацин по доступной цене можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1. Актуальная цена на таблетки в оболочке и на раствор для инъекций уколы представлена в каталоге сайта. Также в интернет-аптеке можно заказать доставку средств по уходу и витамины.

Как принимать Офлоксацин при цистите?

Согласно инструкции, от цистита принимают по 200 мг (1 табл.) 2 раза в день.

Для чего таблетки Офлоксацин Дарница?

Их используют для лечения инфекционных заболеваний, которые вызваны чувствительными микроорганизмами.