Левостад

Состав:

• действующее вещество: левофлоксацин;
• 1 таблетка содержит 250 мг или 500 мг левофлоксацина (в форме левофлоксацина гемигидрата)
• целлюлоза микрокристаллическая целлюлоза порошкообразная; крахмал кукурузный; крахмал кукурузный кросповидон; повидон, гипромеллоза; натрия стеарилфумарат; полиэтиленгликоль; лактоза моногидрат, титана диоксид (Е 171); железа оксид красный (Е 172), железа оксид желтый (Е 172), железа оксид черный (Е172).

Форма выпуска:

По 5 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной коробке.

Фармакологические. Левофлоксацин - L-изомер рацематов, офлоксацин, антибиотик хинолонового ряда - характеризуется широким спектром антибактериального действия. Бактерицидный эффект обеспечивается вследствие угнетения левофлоксацином бактериального фермента ДНК-гиразы, что относится ко II типа топоизомеразам. Результатом такого угнетения является невозможность перехода бактериальной ДНК из состояния релаксации в надскручений состояние, что, в свою очередь, делает невозможным дальнейшее деление (размножение) бактериальных клеток. Спектр активности левофлоксацина включает грамположительные и грамотрицательные бактерии вместе с неферментирующими бактериями.

К препарату чувствительны такие микроорганизмы.

Грамположительные аэробы

• Enterococcus faecalis (умеренно чувствительные),
• Staphylococcus aureus (метицилинчутливи штаммы),
• Staphylococcus saprophyticus,
• Streptococci, group C и G,
• Streptococcus agalactiae,
• Streptococcus pneumoniae (включая пеницилинрезистентни штаммы),
• Streptococcus pyogenes.
• Грамотрицательные аэробы
• Burkholderia cepacia,
• Eikenella corrodens,
• Haemophilus influenzae,
• Haemophilus parainfluenzae,
• Klebsiella oxytoca,
• Klebsiella pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis,
• Pasteurella multocida,
• Proteus vulgaris,
• Providencia rettgeri.
• Анаэробы:
• Peptostreptococcus.
• Другие:
• Chlamydia pneumoniae,
• Mycoplasma pneumoniae,
• Chlamydia psitacci,
• Chlamydia trachomatis,
• Legionella pneumophila,
• Mycoplasma hominis,
• Ureaplasma urealyticum.
• Микроорганизмы, к которым может развиться чувствительность.
• Грамположительные аэробы
• Enterococcus faecalis,
• Staphylococcus aureus (метициллин штаммы),
• Coagulase negative Staphylococcus spp.
• Грамотрицательные аэробы
• Еscherichia coli,
• Enterobacter cloacae,
• Salmonella Species,
• Proteus mirabilis,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Acinetobacter baumanii,
• Citrobacter freundii,
• Enterobacter aerogenes,
• Enterobacter agglomerans,
• Morganella morganii,
• Providencia stuartii,
• Serratia marcescens.
• Анаэробные бактерии:
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus,
• Clostridium difficile.

Фармакокинетика.

Всасывания. Орально введен левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается максимальная концентрация в плазме крови через 1 - 2:00 после приема. Абсолютная биодоступность - почти 100%. Прием пищи несколько влияет на его всасывание.

Распределение. Примерно 30 - 40% левофлоксацина связывается с протеином сыворотки. Кумуляционный эффект левофлоксацина при дозировании 500 мг 1 раз в сутки не имеет клинического значения и может быть отвергнут. Существует незначительная, но предполагаемая его кумуляция при дозировании 500 мг 2 раза в сутки. Стабилизация достигается через 3 дня применения.

Проникновение в ткани и жидкости организма

Проникновение в бронхиальный слизь, эпителиальную вистильну жидкость

Максимальная концентрация левофлоксацина в бронхиальной слизи, бронхоальвеолярной лаважний жидкости после применения 500 мг составляет 8,2 мг / г и 10,8 мг / г и достигается через 1:00 после применения.

Проникновение в легочную ткань

Максимальная концентрация левофлоксацина в легочной ткани после применения 500 мг составляет примерно 11,3 мг / г и достигается через 4 - 6:00 после применения. Концентрация левофлоксацина в легочной ткани значительно превышает его концентрацию в плазме крови.

Проникновение в содержимое пузыря

Максимальная концентрация левофлоксацина в содержании пузыря после применения 500 мг 1 - 2 раза в сутки в течение 3 дней составляет примерно 4,0 - 6,7 мг / г и достигается через 2 - 4:00 после применения.

Проникновение в СМЖ

Почти не проникает.

Проникновение в ткани простаты

Средняя концентрация левофлоксацина при простатите в тканях простаты после применения 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней составляет 8,7 мг / г, 8,2 мг / г и 2 мг / г и достигается через 2, 6 и 24 часа после применения.

Концентрация в моче

Средняя концентрация левофлоксацина в моче после применения 150 мг, 300 мг или 500 мг 1 раз в сутки составляет 44 мг / л, 91 мг / л и 200 мг / л и достигается через 8 - 12:00 после применения.

Метаболизм.

Левофлоксацин метаболизируется в очень незначительной степени, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата.

Вывод. После орального применения левофлоксацин выводится из плазмы относительно медленно (период полувыведения составляет 6 - 8:00). Вывод осуществляется в основном почками (85% введенной дозы). Нет существенной разницы фармакокинетики левофлоксацина после внутривенного и перорального применения.

Левофлоксацин имеет линейно зависимую фармакокинетику от 50 до 600 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью

Фармакокинетика левофлоксацина зависит от функции почек. При снижении почечного выведения и клиренса период полувыведения повышается.

Пациенты пожилого возраста

Фармакокинетика левофлоксацина не отличается у пациентов молодого и пожилого возраста, кроме разницы в клиренсе.

Основные физико-химические свойства

розовые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, с насечкой с обеих сторон.

У взрослых инфекции легкой или средней тяжести, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами:

• острые бактериальные синуситы;
• обострение хронических бронхитов;
• негоспитальные пневмонии;
• осложненные и неосложненные инфекции мочевых путей (в том числе пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• хронический бактериальный простатит.

Купить Левостад таблетки можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на препарат Левостад указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

• Повышенная чувствительность к левофлоксацину или другим хинолонам;
• возраст;
• больные эпилепсией;
• наличие в анамнезе поражений сухожилия вследствие приема фторхинолонов;
• период беременности и кормления грудью.

Если по какой-либо причине препарат противопоказан, рекомендуем обратиться к врачу, который сможет порекомендовать Левостад аналоги.

Взрослым применяют внутрь. Принимают 1 или 2 раза в сутки. Доза зависит от типа, тяжести инфекции и чувствительности патогенного возбудителя. Таблетки Левостад® следует глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать их можно как вместе с пищей, так и в другое время. Таблетки можно разделить по линии разлома для удобства применения.

Левостад 500 следует применять по крайней мере за 2:00 до или через 2:00 после приема антацидов, сукральфата и катионов железа, поскольку адсорбция левофлоксацина существенно уменьшается при их одновременном приеме.

Относительно дозирования следует придерживаться следующих рекомендаций.

Пациенты с нормальной функцией почек (клиренс креатинина> 50 мл / мин)

Примечание: дозу можно повышать в зависимости от типа и тяжести инфекции.

Пациенты с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ≤ 50 мл / мин)

* После гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАРД) дополнительные дозы не нужны.

Пациенты с нарушением функции печени

Нет необходимости в коррекции дозы, поскольку левофлоксацин преимущественно метаболизируется в почках.

Пациенты пожилого возраста

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста не отличается от режима пациентов с нормальной функцией почек (см. Раздел «Особенности применения»: «Продление QT-интервала»). Лекарственный препарат можно купить с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Актуальная цена на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Частота случаев побочных реакций определяется так:

очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100) редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (≥ 1/10 000); неизвестно (невозможно определить по данным проведенных исследований).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия неизвестно - удлинение QT-интервала на ЭКГ (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Со стороны лимфатической системы и системы крови: редко - эозинофилия, лейкопения редко - тромбоцитопения, нейтропения; очень редко - агранулоцитоз неизвестно - панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, сонливость, редко - парестезии, тремор, беспокойство, судороги очень редко - сенсорная и сенсомоторная периферическая нейропатия, дисгезия, включая агезию, паросмия, включая аносмию.

Со стороны органа зрения: очень редко - зрительные расстройства.

Со стороны органа слуха: нечасто - вертим; очень редко - нарушение слуха неизвестно - звон в ушах.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм, диспноэ очень редко - аллергическая пневмония.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, понос; нечасто - рвота боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор редко - кровавые поносы, иногда может быть признаком воспаления кишечника, в том числе псевдомембранозного колита.

Со стороны почек: редко - повышенные показатели креатинина очень редко - острая почечная недостаточность (в том числе интерстициальный нефрит).

Со стороны кожи: нечасто - зуд и покраснение кожи; редко - сыпь, очень редко - ангионевротический отек, реакции фото чувствительности; неизвестно - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, гипергидроз.

Кандидозные реакции иногда развиваются даже после первого применения.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - поражение сухожилий, в том числе его воспаление, боль в суставах или мышцах; очень редко - разрыв сухожилий (например, разрыв ахиллова сухожилия). Это побочное действие может проявиться в течение 48 часов от начала лечения и поразить ахиллово сухожилие обеих ног. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных тяжелой миастенией; неизвестно - рабдомиолиз.

Метаболические нарушения: нечасто - анорексия; очень редко - гипогликемия, особенно у диабетических больных.

Инфекции и заражения паразитами: нечасто - грибковые инфекции (в том числе пролиферация других резистентных микроорганизмов).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипотензия.

Общие нарушения: нечасто - астения очень редко - лихорадка, неизвестно - боль (боль в спине, грудине, конечностях).

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактический шок анафилактические и анафилактоидные реакции иногда развиваются даже после первого применения препарата неизвестно - гиперчувствительность.

Со стороны печени: часто - повышение активности печеночных ферментов (например, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ) нечасто - повышение показателей билирубина; очень редко - гепатит неизвестно - желтуха и острая почечная недостаточность (в основном у больных с сопутствующими заболеваниями).

Со стороны психики: нечасто - бессонница, нервозность; редко - психические нарушения, депрессия, спутанность сознания, ажитация, беспокойство, очень редко - психические нарушения со самотравмувальною поведением, включая суицидальные намерения или действия, галлюцинации.

Другие побочные реакции, обусловленные применением фторхинолонов:

• экстрапирамидные симптомы и другие нарушения координации движений,
• гиперсенситивный васкулит,
• приступы порфирии у больных с этой патологией.

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушение сознания и судорожные припадки); реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и эрозия слизистых оболочек. Согласно результатам исследований, при применении доз, превышающих терапевтических, наблюдалось удлинение QT-интервала.

Лечение. В случаях передозировки необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ. Лечение симптоматическое. В случаях очевидного передозировки назначается промывание желудка. Для защиты слизистой желудка применяют антацидные средства.

Гемодиализ, в том числе перитонеальный диализ или ХАПД, не является эффективным для выведения левофлоксацина из организма. Не существует никаких специфических антидотов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Инструкция для Левостад сообщает, что из-за отсутствия исследований с участием людей и возможно повреждение хинолонами суставного хряща в организме, который растет, в гинекологии Левостад® нельзя назначать в период беременности и кормления грудью. Если во время применения препарата устанавливается беременность, об этом следует сообщить врачу.

Дети

Детям Левостад таблетки не применяют, поскольку не исключено повреждение суставного хряща.

В большинстве случаев острой пневмококковой пневмонии применения левофлоксацина может быть неэффективным.

Нозокомиальная инфекция, вызванная P. aeruginosa, может потребовать комбинированного лечения.

Следует избегать применения левофлоксацина у пациентов, которые в прошлом имели серьезные побочные реакции при использовании средств, содержащих хинолоны или фторхинолоны. Лечение этих больных следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки соотношения пользы/риска.
Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции . В очень редких случаях у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от возраста и факторов риска, возникали длительные (в течение нескольких месяцев или лет), инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции, влияющие на различные системы организма (в частности, опорно-двигательную, нервную, психику). Применение лекарственного средства следует немедленно прекратить после появления первых признаков или симптомов какой-либо серьезной побочной реакции и обратиться за консультацией к врачу.

Тендинит и разрывы сухожилия

Возможно развитие тендинита. Обычно он поражает ахиллово сухожилие и может привести к разрыву. Риск разрыва сухожилия повышается у больных пожилого возраста и при применении кортикостероидов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, которые принимают Левостад. При возникновении симптомов тендинита следует проконсультироваться с врачом. При появлении признаков тендинита необходимо немедленно прекратить прием Левостаду® и применять к поврежденному сухожилия соответствующее лечение (иммобилизация).

Реакции повышенной чувствительности (гиперчувствительности). Левофлоксацин может иногда вызывать серьезные, потенциально летальные реакции повышенной чувствительности (например ангионевротический отек вплоть до анафилактического шока) после применения начальной дозы. В таком случае пациентам следует немедленно прекратить лечение, обратиться к врачу и при необходимости приступить к соответствующему лечению.

Клостридиумасоцийована болезнь

Появление острой персистирующей и / или кровавой диареи во время или после лечения Левостадом® может быть симптомом клостридиумасоцийованои болезни - острой формы псевдомембранозного колита. При появлении признаков псевдомембранозного колита следует немедленно прекратить прием Левостаду® и применять поддерживающую терапию и специфическое лечение (например, ванкомицин перорально). Противопоказано применять препараты, подавляющие перистальтику.

Пациенты со склонностью к появлению судорожных припадков

Левостад противопоказан больным, у которых наблюдались случаи эпилептических припадков. Также левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью больным с склонностью к судорожным припадкам, при наличии у больного нарушений со стороны ЦНС, при совместном применении фенбуфена или других нестероидных противовоспалительных средств или препаратов, которые снижают судорожный порог (например, теофиллин) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). При появлении признаков судорожных припадков применения левофлоксацина необходимо прекратить.

Пациенты с Г-6-фосфатдегидрогеназною недостаточностью

Левофлоксацин следует применять с осторожностью пациентам со скрытой или имеющейся недостаточностью активности Г-6-фосфатдегидрогеназы за возможного появления гемолитических реакций при применении антибиотиков хинолонового ряда.

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку выведения левофлоксацина осуществляется, в основном, почками, нужно корректировать дозу Левостаду® больным с почечной недостаточностью (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин может привести к появлению тяжелых, потенциально фатальных реакций гиперчувствительности (от ангиоэдемы до анафилактического шока), что иногда зависит от начальной дозы (см. Раздел «Побочные реакции»). При появлении первых признаков и анафилактических / анафилактоидных реакций (например, покраснение кожи) следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Острый панкреатит. У пациентов, принимающих левофлоксацин, может наблюдаться острый панкреатит. Пациентов следует проинформировать о характерных симптомах острого панкреатита. Пациенты, у которых возникает тошнота, недомогание, дискомфорт в животе, острая боль в животе или рвота, нуждаются в немедленном медицинском обследовании. При подозрении на острый панкреатит применение левофлоксацина следует прекратить; если острый панкреатит подтвержден, не следует восстанавливать применение левофлоксацина. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с панкреатитом в анамнезе.

Гипогликемия

Развитие гипогликемии у больных сахарным диабетом возможно при применении любых антибиотиков из группы хинолонов одновременно с приемом пероральных гипогликемических средств (например, глибенкламида) или инсулина. Рекомендуется тщательное наблюдение за уровнем глюкозы крови у больных сахарным диабетом (см. Раздел «Побочные реакции»).

Предотвращение фотосенсибилизации

При применении лекарственных средств этой фармако-терапевтической группы очень редко наблюдается развитие фототоксических реакции. Поэтому следует избегать гиперинсоляции и пребывания под прямыми солнечными или искусственными УФ-лучами (солярий).

Пациенты, которым применяют лечение антагонистами витамина К

Поскольку существует риск повышения результатов коагуляционных тестов (РT / INR) и / или появления кровотечений у больных, применяют Левостад® одновременно с антагонистами витамина К (например, варфарин), следует внимательно следить за результатами коагуляционных тестов (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

Психопатические реакции

Сообщалось о появлении психопатических реакций у больных, принимавших хинолоны, в том числе левофлоксацин. В отдельных случаях наблюдалось углубление суицидальных мыслей и самотравмуючои поведения, иногда - только после однократного приема левофлоксацина (см. Раздел «Побочные реакции»). При появлении признаков психопатических реакций применение левофлоксацина необходимо прекратить. Также следует с осторожностью применять левофлоксацин психопатическими больным и больным с наличием психических расстройств в анамнезе.

Удлинение QT-интервала

Следует с осторожностью применять фторхинолоны (в том числе левофлоксацин) больным, у которых имеются такие факторы риска удлинения QT-интервала:

• врожденный синдром удлинения QT-интервала;
• совместное применение препаратов, удлиняют QT-интервал (например, антиаритмические средства IA и III типа, трициклические антидепрессанты, макролиды)
• некорригированной электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагнезиемия)
• пожилой возраст;
• расстройства сердечно-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

См. разделы «Способ применения и дозы», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий», «Побочные реакции», «Передозировка».

Периферическая нейропатия

Сообщалось о случаях сенсорной или сенсомоторной периферической нейропатии у больных, принимавших хинолоны, в том числе левофлоксацин. При появлении признаков нейропатии следует немедленно прекратить прием Левостаду®.

Опиаты

У больных, принимающих левофлоксацин, реакция на опиаты в моче может дать ложные результаты. Нужно применять более специфические методы для подтверждения опиат-положительной реакции.

Гепатобилиарной системы

Сообщалось о случаях некроза печени с развитием жизненно опасной печеночной недостаточности у больных, получавших Левостад®, преимущественно у больных с острыми состояниями, например сепсисом (см. Раздел «Побочные реакции»). Рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу при появлении симптомов нарушений со стороны печени (анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боль в животе).

Метициллин-резистентный S. aureus . Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС) резистентен к фторхинолонам, в том числе и к левофлоксацину, поэтому левофлоксацин не рекомендуется назначать для лечения инфекций, вызванных МРЗС, за исключением случаев, когда чувствительность микроорганизма к левофлокса.
Частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей может быть резистентна к левофлоксацину E.сoli , что следует учесть, назначая левофлоксацин пациентам с заболеваниями мочевыводящих путей. Врачам, назначающим терапию, рекомендуется учитывать местную распространенность резистентности E.coli к фторхинолонам.
Левофлоксацин можно применять при лечении острого бактериального синусита и обострении хронического бронхита, если эти инфекции должным образом диагностированы.
Аневризма и расслоение аорты . В эпидемиологических исследованиях выявлен повышенный риск аневризмы и расслоение аорты после приема фторхинолонов, особенно у пожилых людей.
Таким образом, фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения риска/пользы и после рассмотрения других вариантов терапии для пациентов с аневризмой в семейном анамнезе, и для пациентов с диагнозом аневризмы аорты и/или расслоения аорты или при наличии других факторов, приводящих к аневризме Данлоса, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, АГ, атеросклероз).
В случае возникновения внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.

Воздействие на результаты лабораторных исследований. У пациентов, получавших левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложноположительный результат. Может возникнуть необходимость подтвердить положительные результаты на опиатах, полученных при скрининговом тесте, с помощью более специфических методов.
Необходимо принимать во внимание официальные указания по целесообразному применению антибактериальных средств.

Другое

Больным с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует применять Левостад.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, которые управляют транспортными средствами, работают с машинами и механизмами, нужно учитывать возможные нежелательные действия относительно нервной системы (головокружение, оцепенение, сонливость, спутанность сознания, нарушение зрения и слуха, нарушения процессов движения, в т.ч. во время ходьбы).

Соли железа, алюминиевой или магнийсодержащих антациды

Адсорбция левофлоксацина существенно снижается при одновременном приеме с антацидами, содержащими магний и алюминий, и препаратами, содержащими соли железа. Рекомендуемый промежуток времени между приемом Левостаду® и вышеупомянутыми препаратами должен составлять не менее 2:00 (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Взаимодействие с карбонатом кальция не наблюдается.

Сукральфат

Биодоступность Левостаду® существенно уменьшается при одновременном приеме с сукральфатом. Рекомендуемый промежуток времени между приемом Левостаду® и названным препаратом должен составлять не менее 2:00 (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Теофиллин, фенбуфен или другие нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Хотя в клинических исследованиях не установлено взаимодействия между левофлоксацином и теофиллином, однако возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими агентами, снижающими судорожный порог.

Концентрация левофлоксацина при наличии фенбуфена была примерно на 13% выше, чем при приеме только левофлоксацина.

Пробенецид и циметидин

Пробенецид и циметидин статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижается при наличии пробенецида на 34%, а циметидина - на 24%. Благодаря этому оба препарата способны блокировать канальцевую экскрецию левофлоксацина. Однако при применении обычных доз не обнаружено статистически значимой разницы в кинетике, которая могла бы влиять на клинические проявления.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, которые влияют на тубулярную секрецию в почках (циметидин), особенно у больных с нарушением функции почек.

Другие лекарственные средства

Не выявлено клинически значимых изменений фармакокинетики левофлоксацина при одновременном применении с такими лекарственными средствами: карбонат кальция, дигоксин, глибенкламид, ранитидин.

Циклоспорин

При одновременном применении период полувыведения циклоспорина повышается на 33%.

Антагонисты витамина К

При одновременном применении с антагонистами витамина К, например, варфарином, повышаются коагуляционные тесты (ПЧ / международное нормализационное соотношение) и / или кровотечения, которые могут быть выраженными. Несмотря на это, пациентам, которые получают параллельно антагонисты витамина К, необходимо осуществлять контроль показателей коагуляции.

Лекарственные средства, которые удлиняют QT-интервал

Хинолоны, в том числе левофлоксацин, следует с осторожностью назначать больным, которые принимают препараты, продлевающие QT-интервал (антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, см. Раздел «Особенности применения»).

Срок годности - 5 лет. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара.