Но-шпа

Но-шпа – ліки, діючою речовиною яких є дротаверин. Дротаверин – це міотропний спазмолітик, тобто препарат, який розслабляє гладку мускулатуру. Гладка мускулатура присутня в багатьох органах нашого тіла: у шлунково-кишковому тракті, сечовивідних шляхах, судинах. Коли ця мускулатура скорочується надто сильно, виникають болючі відчуття, а Но-шпа допомагає усунути цей дискомфорт.

Ліки зареєстровані в Україні та випускаються у наступних формах та дозуваннях:

• таблетки жовтого кольору (40 мг);
• таблетки у плівковій оболонці (40 мг);
• таблетки продовгувасті «Форте» (80 мг);
• розчин для ін'єкцій з 20 мг діючої речовини на 1 мл (одна ампула містить 2 мл розчину).

Фармакодинаміка

До складу препарату входить дротаверин, що є похідним ізохіноліну. 

Дротаверин блокує фермент фосфодіестеразу IV (ФДЕ-4), який відіграє важливу роль у передачі сигналів скорочення в клітинах м'язів. Коли цей фермент перестає працювати, м'язи розслаблюються, знімаються спазми, покращується кровотік та зменшується біль.

Вплив на гладком'язову частину судинної стінки призводить до поліпшення кровопостачання тканин та зниження місцевого тиску. Спільно ці ефекти зменшують біль спазматичної природи.

Дротаверин розслаблює гладком'язові структури гепатобіліарної, травної, сечовидільної та серцево-судинної систем.

Він посилює кровообіг у тканинах завдяки своїй здатності розширювати судини.

Дія дротаверину є сильнішою за дію папаверину, абсорбція більш швидка та повна, він менше зв’язується з білками сироватки крові. Перевагою дротаверину є також те, що на відміну від папаверину, після його парентерального введення не спостерігається такого побічного ефекту як стимуляція дихання.

Фармакокінетика

Абсорбція. Дротаверин швидко всмоктується як після перорального застосування, так і після парентерального введення.

Розподіл. Він має високий ступінь зв’язування з альбумінами плазми крові (95-98 %), з альфа- та бета-глобулінами. Максимальна концентрація у сироватці крові досягається протягом 45-60 хвилин після перорального застосування.

Біотрансформація. Після первинного метаболізму 65 % введеної дози надходить у кровообіг у незміненому вигляді. Метаболізується у печінці.

Виведення. Напівперіод біологічного існування становить 8-10 годин. За 72 години дротаверин практично повністю виводиться з організму, понад 50 % виводиться із сечею та приблизно 30 % – з калом. В основному дротаверин виводиться у формі метаболітів, у незміненій формі в сечі не виявляється.

Ефект відчувається вже через 15-20 хвилин після прийому таблетки Но-шпи. Це робить препарат ідеальним вибором для швидкого полегшення болю.

Максимальний розслаблюючий ефект настає через 30-60 хвилин.

Якщо препарат вводиться у вигляді ін'єкції, дія починається швидше вже через 5-10 хвилин.

Тривалість дії Но-шпи становить близько 4-6 годин, залежно від дозування та особливостей організму.

Но-шпа — один із найвідоміших спазмолітиків, який уже кілька десятиліть займає лідируючі позиції в аптеках. Лікарський засіб не відноситься до анальгетиків, таких як ібупрофен або парацетамол. Він усуває не самий біль, а його причину – спазм. Це особливо важливо, коли біль спричинений порушенням роботи гладкої мускулатури, а не запаленням. Наприклад, якщо ви відчуваєте біль у животі, що тягне, викликаний спазмом кишечника, анальгетик зніме біль лише на час, а Но-шпа допоможе усунути сам спазм.

На ринку існує безліч інших препаратів зі схожою дією, наприклад, папаверин, мебеверин, а також дженерики Но-шпи. Однак оригінальний препарат, яким якраз є Но-шпа, має кілька ключових переваг:

1. Доведена ефективність. Но-шпа пройшла безліч клінічних досліджень, що підтверджують її надійність. Виробник стежить за якістю активної речовини, що робить ефект передбачуваним.
2. Швидкий початок дії. Вже через 15-20 хвилин після прийому ви відчуваєте полегшення, що робить препарат зручним для швидкого усунення симптомів.
3. Мінімум побічних ефектів. На відміну від інших спазмолітиків, ці ліки рідко спричиняють побічні реакції, такі як сонливість, зниження артеріального тиску або нудота.
4. Безпека при тривалому застосуванні. Препарат підходить не лише для короткочасного полегшення болю, а й для курсового лікування під наглядом лікаря.
5. Підходить для широкого кола пацієнтів. Но-шпу можна використовувати дорослим, вагітним жінкам (після консультації з лікарем) та навіть дітям з 6 років.

Від інших спазмолітичних препаратів (наприклад, папаверину) Но-шпа відрізняється такими перевагами:

• не надає вираженого негативного впливу на серце та судини;
• усуває спазми як місцевого, так і центрального походження;
• починає діяти швидше, маючи при цьому менший показник зв'язку з плазматичними білками;
• при ін'єкційному введенні не призводить до стимуляції дихання.

Ось у чому основна різниця між Но-шпою та аналогами:

1. Папаверин. Це старий та перевірений спазмолітик, який часто використовується для зняття спазмів. Однак його ефект може бути менш вираженим, а побічні дії – більш частими.
2. Мебеверін. Препарат із схожою дією, але частіше застосовується при проблемах із шлунково-кишковим трактом. Підходить не всім через можливий подразнюючий ефект на слизову.
3. Дженерики дротаверину. Це повні аналоги Но-шпи, що містять ту ж активну речовину. Їх ціна зазвичай нижча, але якість може змінюватись в залежності від виробника, що іноді знижує їх ефективність.

Отже, від чого Но-шпа допомагає найкраще? Препарат ефективний у різноманітних ситуаціях:

• шлунково-кишкові розлади – спазми кишечника, болі при гастриті, синдромі подразненого кишечника;
• гінекологія – для полегшення менструального болю або зняття тонусу матки при вагітності (тільки за призначенням лікаря);
• урологія – при сечокам'яній хворобі, циститі, також може призначатися Но-шпа при затримці сечі як допоміжний засіб для зняття спазмів гладкої мускулатури сечового міхура або сечовивідних шляхів;
• кардіологія – для зняття спазмів судин, наприклад при стенокардії (у комплексі з іншими препаратами);
• загальна терапія – головний біль напруги, спазми судин.

Залежно від типу болю та спазму і їх локалізації відрізнятиметься вибір форми випуску препарату.

Но-шпа в таблетках застосовується у таких випадках:

• спазми в біліарному тракті (при жовчнокам'яній хворобі, конкрементах у протоках, запаленні жовчного міхура, його серозної оболонки, жовчовивідних шляхів або Фатерова соска);
• гладком'язових спазмах сечовидільної системи (при сечокам'яній хворобі, конкрементах в уретрі та запальних захворюваннях – Но-шпа при циститі та пієліті);
• болі в животі, викликані кишковими коліками;
• у складі терапії при гастриті, виразковій хворобі, спазмі пілоричного або кардіального відділу шлунка, запаленні тонкого та товстого кишечника, коліті зі спастичною складовою, СРК із запорами та метеоризмом;
• як додатковий лікарський засіб при головному болі;
• при менструальних спазмах жінок.

Но-шпа в ампулах застосовується при спазмах у гепатобіліарній та сечовидільній системах як швидкодіюча альтернатива таблеткам. Також розчин для ін'єкцій в ампулах використовується при дисменореї та спазмах у травному тракті як додатковий препарат у схемі лікування.

Як і будь-який медикамент цей препарат підходить не всім.

Основні протипоказання:

1. Алергія до компонентів препарату. Активна речовина – дротаверин. Якщо людина має індивідуальну непереносимість цього компонента або інших складових ліків, прийом суворо заборонений. Алергічна реакція може виявлятися висипом, набряком чи навіть анафілактичним шоком.
2. Серцева недостатність. Но-шпа може знижувати тиск, що небезпечно для людей з важкими формами серцево-судинних захворювань. Особливо обережними повинні бути пацієнти з кардіогенним шоком або порушеннями провідності серцевого м'яза, такими як атріовентрикулярна блокада ІІ-ІІІ ступеня.
3. Печінкова та ниркова недостатність. Препарат метаболізується у печінці та виводиться нирками. При серйозних порушеннях функцій цих органів використання Но-шпи може посилити стан.
4. Вікові обмеження. Дітям до 6 років не рекомендується давати Но-шпу у формі таблеток через можливі складнощі з ковтанням та індивідуальною реакцією організму. Грудним дітям препарат не призначається взагалі, тому що відсутні достатні дослідження щодо його безпеки у цій групі. Ін'єкційна форма препарату протипоказана дітям усіх вікових груп.
5. Вагітність та лактація. Хоча Но-шпа при вагітності призначається досить часто для зняття тонусу матки, це має відбуватися строго під контролем лікаря. У першому триместрі препарат застосовують із великою обережністю, а в період грудного вигодовування його прийом зовсім небажаний, оскільки не встановлено, чи виділяється дротаверин у грудне молоко.

Навіть якщо у вас немає суворих протипоказань, у деяких випадках варто обговорити прийом Но-шпи з лікарем перед тим, як купити препарат: якщо у вас знижений артеріальний тиск (гіпотонія), виразкова хвороба шлунка або якщо ви вже приймаєте якісь інші ліки. наприклад, комбінація із седативними засобами може посилити їхню дію.

Но-шпа при температурі не використовується, оскільки це спазмолітик, а не жарознижувальний засіб, який впливає на гладкі м'язи, а не на терморегуляцію.

Перш ніж розпочати прийом препарату, важливо уважно вивчити інструкцію та враховувати індивідуальні особливості організму. Якщо у вас є сумніви чи хронічні захворювання, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Інгібітори фосфодіестерази, такі як папаверин, знижують антипаркінсонічний ефект леводопи. Слід з обережністю застосовувати препарат Но-шпа® одночасно з леводопою, оскільки антипаркінсонічний ефект останньої зменшується, а ригідність та тремор посилюються.

При появі запаморочення, пов'язаного з прийомом таблетованих форм препарату, пацієнтам слід уникати потенційно небезпечних занять. Після парентерального (особливо внутрішньовенного) введення дротаверину рекомендується уникати взаємодії з механізмами, управління якими потребує підвищеної концентрації та уваги.

Кожна таблетка препарату Но-шпа містить 52 мг лактози. Не застосовувати для лікування хворих, які страждають на рідкісні спадкові захворювання, такі як непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа або синдром мальабсорбції глюкози-галактози.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність. Як показали результати ретроспективних клінічних досліджень та досліджень на тваринах, пероральне застосування препарату не спричиняло жодних ознак будь-якого прямого або непрямого впливу на вагітність, ембріональний розвиток, пологи або післяпологовий розвиток. Однак необхідно з обережністю призначати препарат вагітним жінкам.

Годування груддю. Через відсутність даних у період годування груддю застосування препарату не рекомендується.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Якщо у пацієнтів після застосування препарату спостерігається запаморочення, вони повинні уникати потенційно небезпечних занять, таких як керування автомобілем і виконання робіт, що потребують підвищеної уваги.

Но-шпа випускається у вигляді таблеток та розчину для ін'єкцій. Препарат приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. При цьому важливо пам'ятати, що:

• таблетки діють повільніше, але їх зручно використовувати в домашніх умовах і вони починають працювати через чверть години після прийому;
• ін'єкційна форма використовується в основному в медичних установах або при необхідності швидкого зняття спазмів і за суворим призначенням лікаря в домашніх умовах, в цьому випадку ефект настає ще швидше.

Дозування для дорослих

Но-шпа: як пити? Для дорослих стандартне дозування Но-шпи становить 40-80 мг на один прийом.

Це дорівнює 1-2 таблеткам звичайної Но-шпи або половині таблетки Но-шпи Форте.

Максимальна добова доза – 240 мг (6 таблеток по 40 мг).

Цю дозу краще поділити на 2-3 прийоми протягом дня.

Но-шпу не можна приймати безконтрольно тривалий час. Якщо біль чи спазми не минають протягом 2-3 днів, необхідно звернутися до лікаря. Спазмолітик усуває симптом, але не лікує причину, тому важливо знайти джерело проблеми.

Дорослим також може призначатися ін'єкційна форма ліків – уколи Но-шпа 40-240 мг дротаверину внутрішньом'язово. Максимальну дозу (240 мг) зазвичай поділяють на три введення.

При коліках у жовчо- та сечовивідних шляхах дротаверин вводять за інструкцією внутрішньовенно повільно у дозі 40-80 мг.

Чи можна давати Но-шпу дітям?

Так, Но-шпа підходить дітям, але лише у певних дозуваннях:

• діти 6-12 років – 20 мг (половина таблетки) на один прийом, максимальна добова доза – 2 таблетки (80 мг);
• діти старше 12 років – 40 мг (1 таблетка) на один прийом, а максимальна добова доза – 160 мг (4 таблетки по 40 мг або 2 по 80 мг, розділені на 2-4 прийоми).

Для маленьких дітей існують інші форми препаратів для зняття спазмів, які легше дозувати.

Як зрозуміти, що дозу підібрано правильно?

Ефект Но-шпи повинен бути помітний протягом 20 хвилин після прийому таблетки. Якщо спазми та біль зберігаються, можливі наступні причини:

1. Недостатня доза. Збільшувати дозування самостійно не можна, особливо у дітей. Якщо ефект слабкий, зверніться до лікаря.
2. Невірна причина болю. Но-шпа діє тільки на спазми гладкої мускулатури. Наприклад, при болі запального характеру препарат не допоможе.
3. Зловживання препаратом. Регулярне застосування високих доз без консультації лікаря може призвести до звикання, знижуючи ефективність.

Як приймати Но-шпу в залежності від їди: до їжі чи після?

В інструкції Но-шпи не зазначено, що препарат має сувору прив'язку до їди. Однак, щоб досягти максимального ефекту і уникнути дискомфорту, важливо все ж таки розуміти, як діє препарат натще і на повний шлунок:

1. Прийом натще (до їжі). Якщо ви приймаєте Но-шпу до їжі, активна речовина швидше всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Це особливо важливо, коли потрібне швидке зняття болю або спазму, наприклад, якщо ви приймаєте Но-шпу від головного болю або кишкової коліки. Однак у людей з чутливим шлунком прийом натще може викликати легкий дискомфорт. Щоб цього уникнути, краще прийняти таблетку під час їжі або одразу після неї.
2. Прийом після їди. Якщо ви вип'єте Но-шпу після їди, швидкість всмоктування активного компонента може трохи знизитися. Однак це не зменшує її ефективності. Такий спосіб підходить людям із гастритом, виразкою або підвищеною кислотністю шлунка. Ліки не подразнюють слизову оболонку, але їжа додатково захищає шлунок.

Ефективність лікарського засобу та те, як приймати Но-шпу, до їжі або після, також може залежати від конкретних станів, які потребують лікування спазмолітиком:

1. При гострому болю або спазмах приймайте натщесерце для швидкого зняття симптомів. Це особливо важливо при раптових нападах, коли потрібне полегшення за короткий час.
2. При хронічних захворюваннях як тривала терапія, наприклад, при хронічному гастриті або холециститі, оптимально приймати після їжі. Це забезпечить поступове всмоктування та стійкий ефект.
3. Перед медичними процедурами (наприклад, УЗД органів черевної порожнини), щоб розслабити гладку мускулатуру, лікар може призначити Но-шпу. В цьому випадку краще випити таблетку до їжі. Це допомагає покращити діагностичну точність.

Крім того, запивайте таблетки достатньою кількістю води – це покращує розчинення та прискорює всмоктування. Також ніколи не поєднуйте спазмолітик з алкоголем, адже спиртовмісні напої можуть посилювати або змінювати дію препарату. І, звісно, не перевищуйте дозування. Навіть при сильному болю дотримуйтесь рекомендованих інструкцій доз.

Купити Но-шпа можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю. Актуальна ціна Но-шпи вказано в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

До небажаних реакцій організму на дротаверин відносяться:

1. З боку шлунково-кишкового тракту: поодинокі - у деяких людей Но-шпа може викликати нудоту або почуття дискомфорту в животі. Це пов'язано з індивідуальної реакцією організму на активну речовину.
2. З боку серцево-судинної системи: одиничні - вживання великих доз або ін'єкційна форма іноді призводить до гіпотонії (зниження тиску), особливо у людей, схильних до цієї проблеми. Симптомами може бути слабкість, запаморочення, потемніння в очах. Дуже рідко ін'єкційна форма може спровокувати уповільнення серцевого ритму чи порушення провідності серцевих імпульсів.
3. З боку імунної системи: поодинокі - рідко, але можливі шкірні висипання, свербіж, почервоніння, набряк. Це пов'язано з непереносимістю активної речовини чи компонентів препарату.
4. З боку нервової системи: одиничні - у деяких пацієнтів можливі запаморочення, біль голови або відчуття сонливості. Ці симптоми зазвичай зникають, якщо зменшити дозу або припинити прийом препарату.

До складу ін'єкційного розчину входить метабісульфіт, який може спричинити спазм гладкої мускулатури бронхів та симптоми анафілаксії у осіб, схильних до алергізації (особливо при бронхіальній астмі та наявності в минулому епізодів гіперчутливості).

При значному перевищенні рекомендованого дозування Но-шпа може спричинити серйозні ускладнення:

• порушення серцевого ритму, аж до зупинки серця;
• сильне зниження тиску;
• пригнічення дихання.

Ці стани потребують негайної медичної допомоги.

Для того, щоб знизити ризик побічних ефектів, суворо дотримуйтесь дозування і не перевищуйте рекомендовану кількість препарату. Застосовуйте ліки з урахуванням рекомендацій лікаря, особливо важливо, якщо у вас є хронічні захворювання або ви приймаєте інші препарати. І обов'язково зверніть увагу на протипоказання. Якщо у вас є сумніви, чи варто приймати Но-шпу, проконсультуйтеся з лікарем.

1. Self-Medication with Drotaverine among Patients with Common Abdominal Symptoms and Treatment Efficacy from the Perspectives of Patients and General Practitioners—An Observational, Retrospective, Cross-Sectional Study Using Real-World Data / pmc.ncbi.nlm.nih.gov;
2. Drotaverine / go.drugbank.com;
3. Comparative evaluation of efficacy and safety of drotaverine versus mebeverine in irritable bowel syndrome: A randomized double-blind controlled study / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov;
4. Efficacy and Safety of Drotaverine Hydrochloride in Children with Recurrent Abdominal Pain: A Randomized Placebo Controlled Trial  / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov;
5. Но-шпа / drlz.com.ua;
6. Drotaverine / pediatriconcall.com.

Від чого Но-шпа?

Препарат Но-шпа ефективний від здуття, спазмів у жовчо- та сечовивідних шляхах: при болях у нирках, підшлунковій, кишечнику, при панкреатиті. Застосовується при коліках шлунково-кишкового тракту та болях при місячних.

Як приймати Но-шпу?

Таблетовані форми препарату приймають внутрішньо незалежно від їди (до або після їди), запиваючи достатньою кількістю води. Дорослим можна приймати до 6 таблеток із вмістом діючої речовини 40 мг та до 3 таблеток по 80 мг на добу.

Як довго можна пити Но-шпу?

Прийом Но-шпи без призначення лікаря рекомендується обмежити 1-2 днями. При застосуванні дротаверину як допоміжного методу терапії допустимий час прийому збільшується до 3 днів. При збереженні болю довше трьох днів слід звернутися до лікаря.

Як давати Но-шпу дітям?

Дітям віком до шести років прийом ліків протипоказаний. Для дитини віком від 6 до 12 років допускається призначення 40-80 мг препарату на добу (1-2 таблетки). З 12 років припустима добова доза препарату збільшується до 4 таблеток по 40 мг або двох по 80 мг. Добову дозу слід розділити на 2-4 прийоми. Таблетки потрібно запивати достатньою кількістю води.

Чи можна пити Но-шпу на голодний шлунок?

Пити Но-шпу на голодний шлунок можна, тому що вона не подразнює слизову. Однак у деяких людей це все ж таки може викликати дискомфорт або легку нудоту. Щоб уникнути неприємних відчуттів, краще приймати препарат після їжі або запивати достатньою кількістю води. Якщо ви маєте сумнів, проконсультуйтеся з лікарем.

Чи можна приймати Но-шпу щодня?

Приймати Но-шпу щодня небажано, оскільки препарат призначений для тимчасового зняття спазмів. Тривале використання може приховати симптоми серйозного захворювання. Якщо біль або спазми зберігаються, важливо звернутися до лікаря для уточнення діагнозу та підбору відповідного лікування.

Чи можна використовувати Но-шпу для профілактики?

Но-шпа не призначена для профілактики, оскільки її основна дія – це зняття спазмів, що вже виникли. Використовувати препарат без показань та рекомендації лікаря не слід.