Скарлатина

Скарлатина

Скарлатина (пурпурная лихорадка) — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается точечной сыпью по всему телу, ангиной и общей интоксикацией организма. Наиболее часто поражает детей в возрасте от 2 до 8 лет, но может возникать и у взрослых с ослабленным иммунитетом. Весной и осенью заболеваемость выше, чем летом и зимой.

Заболевание скарлатиной развивается по своим законам: чередуются периоды спада и эпидемической активности, сравнительно лёгкого течения болезни и учащения токсических тяжёлых форм. Исследователи связывают это со сменой штаммов, развитием резистентности к определенным антибиотикам, изменением иммунной «прослойки» населения, но ни одна из гипотез пока достоверно не доказана.

Причины

Возбудителем скарлатины является ß-гемолитический (разрушающий эритроциты) стрептококк группы А, а именно, экзотоксин, вызывающий интоксикацию всего организма и экзантему (сыпь на коже).  Зачастую инфекция попадает в носоглотку, и воспаление начинается именно там, но она также может проникнуть через повреждения кожи и слизистых. Бактерия передается от инфицированного человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Инфекция не сильно заразна и вызывает заболевание при контактах с больными в 40% случаев.  

Симптомы

Первые симптомы заболевания возникают через 2–7 дней после заражения. Признаки заболевания у взрослых и детей сильно отличаются. Также симптомы могут различаться в зависимости от клинической формы, степени тяжести болезни, общего состояния иммунитета. 

Для скарлатины у детей характерны:

• резкое повышение температуры вплоть до 41 градуса;
• окрашивание неба и языка в насыщенно-малиновый (красный) цвет;
• налет и увеличение сосочков языка;
• мелкая зудящая сыпь на лице, которая постепенно распространяется по всему телу (кроме носогубного треугольника);
• отшелушивание кожи (на месте сыпи);
• боль в животе;
• боль при глотании;
• общие признаки интоксикации (слабость, тошнота, отсутствие аппетита и пр.).

Для скарлатины у взрослых при стертой форме характерны:

• сыпь бледно-розового цвета;
• незначительное изменение цвета слизистых;
• небольшое повышение температуры (обычно остается незамеченным).

Для скарлатины у взрослых при токсико-септической (тяжелой) форме характерны:

• снижение артериального давления;
• ослабление пульса и приглушение тонов сердца;
• понижение температуры конечностей (холодные ладони и стопы);
• возможно появление отитов, некротической ангины и развитие осложнений.

Факторы риска

Заражение чаще всего происходит в условиях скученности и при несоблюдении правил личной гигиены. Учитывая эти особенности, скарлатиной обычно болеют дети, посещающие детские сады, школы и другие детские коллективы. По статистике, дети болеют в 3 раза чаще, чем подростки, и в 7 раз чаще, чем взрослые. Общая заболеваемость — 200–250 детей на 100 тысяч детского населения.

Классификация скарлатины

В зависимости от тяжести протекания болезни выделяют скарлатину легкой, средней и тяжелой (токсической, септической, токсико-септической) форм. Критериями тяжести являются выраженность синдрома интоксикации, лихорадка, характер поражения ротоглотки, интенсивность сыпи.

В зависимости от течения болезнь делится на «гладкую» и «негладкую» — с осложнениями, усугублением хронических заболеваний или присоединением вторичной инфекции. 

Диагностика

Диагностировать скарлатину не составляет труда при типичном течении болезни, но при стертой симптоматике нужно проводить дифференциальный анализ с другими болезнями: острой кишечной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, корью, краснухой и аллергическими реакциями. 

Для диагностики скарлатины существуют разные исследования:

• ПЦР-тест для выделения ДНК стрептококка из любого биоматериала;
• стрептатест (экспресс-тест для диагностики стрептококковой инфекции);
• культуральный метод (культивирование бактерий с одновременным тестом на чувствительность к антибиотикам);
• инструментальные методы обследования (ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое обследование и пр.).

Лечение скарлатины

Скарлатина обычно лечится на дому, а в стационаре только при тяжелой форме. Так как болезнь острая, самолечением заниматься нельзя, надо обязательно обратиться к врачу-инфекционисту для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии.

Главными медикаментами при скарлатине являются антибактериальные препараты. Стрептококки чувствительны к β-лактамным антибиотикам (пенициллины и цефалоспорины), поэтому они входят в первую линию лечения. Дозировка зависит от возраста, веса и других параметров больного и определяется исключительно врачом. Для устранения симптомов и улучшения общего самочувствия пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики для орошения горла и антигистаминные препараты.

На время болезни пациенту рекомендовано ограничить контакт с другими людьми, постельный режим и обильное питье. Водные процедуры не запрещены, но необходимо помнить о повышенной чувствительности и ранимости кожи. 

Осложнения 

Самым опасным и тяжелым осложнением является токсический шок (летальность — до 60%). Также могут возникнуть гнойно-септические осложнения: перитонзиллярный (рядом с нёбной миндалиной) абсцесс, флегмона шеи, гнойный отит или мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), синусит или сепсис. 

Скарлатина может привести к острой ревматической лихорадке, в результате которой человек становится инвалидом. Обычно она развивается у детей 7–15 лет, у взрослых же чаще выявляются уже хронические формы.

Профилактика

Прививки от скарлатины не существует. Единственный способ избежать болезни — соблюдать личную гигиену, укреплять иммунитет и не допускать контакта с зараженными людьми.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про cкарлатину