Забій

Забій - вид травми, що виникає при прямому впливі механічного фактора, що ушкоджує, наприклад, удару якимось предметом або удару по предмету. У результаті прямого руйнівного впливу предмета і його кінетичної енергії під час удару відбувається пошкодження клітин тканини.

Загальні відомості

Забій - це закрите ушкодження м'яких тканин. Як правило, при ударі не відбувається розриву поверхневих тканин, тільки розрив дрібних судин (капілярів). Але іноді забій може заподіяти значного пошкодження, наприклад, забій голови. Крім того, забій може супроводжувати інші рани, такі як перелом. У цьому випадку говорять про забиті рани.

Причини удару

Причиною удару служать удари молотком, кулаком, палицею, гирею, удари при падінні, удари падаючих тіл, каменів і т.д. Для виробничих травм характерна локалізація ушкоджень на верхній кінцівці, для вуличного травматизму - пошкодження голови, грудної клітки та нижніх кінцівок. Характерним для удару є крововилив у тканини при відсутності пошкодження шкірних покривів. Залежно від глибини, крововилив буде помітний або незабаром (забій поверхневих тканин), або через кілька днів (забій глибоких частин).

Види

Залежно від локалізації пошкодження розрізняють удари:

• кисті;
• пальця;
• ліктя;
• плеча;
• передпліччя;
• головного мозку;
• голови;
• спини;
• грудної клітки;
• черевної порожнини;
• куприка;
• коліна;
• стегна;
• гомілки;
• стопи.

Залежно від характеру пошкодження удари бувають:

• 1 ступінь - незначний забій - проявляється подряпинами та саднами, практично безболісний; протягом декількох днів заживає без догляду;
• 2 ступінь - досить болючий удар, при якому пошкоджується м'язова тканина, супроводжується гематомами і набряками;
• 3 ступінь - ушкоджуються зв'язки та сухожилля;
• 4 ступінь - важка травма, яка може загрожувати здоров'ю, може порушуватися робота пошкоджених органів.

Симптоми забиття

При ударах шкіра ушкоджується і страждають органи, розташовані під шкірою. Пошкоджені судини починають кровоточити, внаслідок чого виникає синець - це скупчення крові в оточуючих тканинах після забитого місця. При пошкодженні дрібних судин кров перестає протікати всередині тканин через десять хвилин. А якщо були пошкоджені великі судини, то кров може текти близько доби. Ці симптоми ударів вважаються найпоширенішими та основними.

Протягом першої доби синець буде синюшного кольору, після трьох-чотирьох днів він стане більш жовтим. У даному місці виникне припухлість, і людина буде відчувати біль. Але потім біль піде, залишаться тільки неприємні відчуття при деяких рухах, які також незабаром пройдуть. Якщо забій був занадто сильним, то можуть бути пошкоджені й органи, розташовані поблизу від травмованого місця.

У місці пошкодження, де є забій локалізується припухлість шляхом крововиливу і запального набряку. Розміри припухлості значніші там, де більше рихлої підшкірної клітковини. Прикладом можуть служити набряки обличчя, тилу кисті, області деяких суглобів. У цих же місцях більш виражені й крововиливи. Їх виявляють на 2-3-й день у вигляді синіх плям (синців), у міру розпаду і всмоктування елементів крові, що змінюють забарвлення на синьо-багрове, зелене, жовте.

Пальпація припухлості, де є забій зазвичай болюча. У місцях, де тканини більш щільні, оповиті апоневротичними футлярами (наприклад, передпліччя), здавлення нервових закінчень крововиливом і набряком викликає особливо сильні болі. При ударах, нанесених по дотичній, у деяких випадках відбувається відшарування шкіри від прилягаючих тканин (іноді на великій відстані), що видозмінює картину удару. Під шкірою утворюється порожнина, заповнена ексудатом, змішаним з кров'ю і лімфою. Клінічно визначають велику флуктуючу припухлість.

Інша особлива форма - забій суглоба, при якому крововилив відбувається не тільки в периартикулярні тканини, але і в порожнину суглоба - гемартроз. Суглоб збільшений в об'ємі, контури його згладжені, хиблення вказує на наявність вільної рідини в порожнині суглоба. Якщо є забій колінного суглоба, виявляють балотування (пружні коливання) надколінка. Його виявляють таким чином: якщо охопити долонями колінний суглоб, одночасно поштовхами натискаючи на нього великими пальцями - надколінок як би зважений в рідині та відстає від стегнової кістки.

Наслідки ударів

• У результаті удару гомілки в області передньої внутрішньої її поверхні, де шкіра і підшкірна клітковина прилягають до кістки, можливо омертвіння шкіри та її подальше відторгнення.
• При ударах по мало захищеним м'яким тканинам кісток наступають не тільки дуже хворобливі удари окістя з її відшаруванням, але і пошкодження кісток (тріщини та переломи).
• При косому ударі по відношенню до поверхні шкіри може відбутися відшарування разом із підшкірною клітковиною.
• При забитті м'яких тканин у місці пошкодження наростає крововилив і утворюється більш-менш виражена припухлість. Кров поступово просочує тканини, може накопичуватися (гемартроз).
• При ударі суглоба (наприклад, колінного) через кілька годин після травми його обсяг збільшується, порушується функція, посилюється біль (особливо при рухах). Нога в цьому випадку злегка зігнута, її розгинання різко болісне.
• При ударі голови може відзначатися лише незначна припухлість («шишка»), яка не завдає багато клопоту. Однак, якщо травма супроводжувалась втратою свідомості, слабкістю, нудотою, блювотою і т.п., то швидше за все, стався струс або навіть забій головного мозку.
• При ударі шиї, крім пошкодження м'яких тканин, може вдруге порушуватися кровотік в судинах, які тут проходять, що порушує кровопостачання головного мозку.
• При ударі спини (хребта) може порушуватися кровообіг спинного мозку (відзначається зниження чутливості в кінцівках, порушення функції м'язів і т.п.).
• При ударі грудної клітини можуть відзначатися тільки місцеві зміни в поверхневих м'яких тканинах, але при сильному ударі, наприклад у результаті падіння, може порушуватися дихання, при ударах в область серця можлива його зупинка.
• Забій живота іноді супроводжується пошкодженням внутрішніх органів (наприклад, розрив печінки, селезінки, що супроводжуються внутрішньою кровотечею).
• Нерідко в місці прикладання травмуючої сили, особливо при відшаруванні шкіри, спостерігаються садна і неглибокі поранення шкіри, які служать вхідними воротами збудників різних інфекцій.

Що можете зробити ви

Якщо ви впевнені, що забій не супроводжується переломом, то досить зробити фіксуючу пов'язку, що давить. Якщо є ймовірність того, що сильний удар супроводжується переломом, то, крім пов'язки, за допомогою шини знерухомити кінцівку або, якщо сильний удар локалізований на тілі, укладіть потерпілого так, щоб він знаходився в стані спокою. Якщо в результаті контузії людина відчуває потяг до блювання, допоможіть йому прийняти лікарський засіб, який позбавить його від нудоти.

Також не забудьте про такий ефективний метод лікування забитих місць, як застосування для цієї мети холоду. Ви можете зробити холодний компрес або компрес з льоду, що істотно зменшить набряклість забитого місця, і буде сприяти зупинці внутрішньої кровотечі. Але, використовуючи компреси з льоду, не забувайте про те, що занадто тривалий вплив холоду може призвести до відмороження травмованої ділянки.

Що може зробити лікар

При сильних ударах і підозрі на ускладнення необхідний повний спокій. Лікар у перші години після отримання травми повинен усунути кровотечу і зменшити гематому у пацієнта. У такому випадку необхідно прикласти лід або холодний компрес, накласти тугу пов'язку.

Якщо була травмована кінцівка, ногу або руку забинтовують еластичним бинтом, а потім прикладають лід. Кінцівку необхідно тримати в високо піднятому стані та іноді послаблювати бинт, щоб не порушити кровообіг. Необхідно охолоджувати місце ударів протягом першої доби.

При отриманні забиття на обличчі або тулубі пов'язку накласти неможливо і потрібно прикладати лід прямо до місця удару. Холодні примочки потрібно робити протягом двадцяти чотирьох або тридцяти шести годин. Потім, щоб набряк швидше пройшов, забите місце необхідно прогрівати.

Призначаються напівспиртові компреси, теплі ванни. При важких і середньої тяжкості ударах застосовують магнітотерапію, УВЧ-терапію, електрофорез йодистого калію, ронідазу, лідазу. Після сильних ударів може виникнути гематома, що має чіткі межі. Якщо вона довго не проходить, її видаляють хірургічним шляхом, зазвичай методом пункції.