Струс мозку

Струс головного мозку

Згідно з медстатистикою, струс мозку – в числі найчастіше діагностованих черепно-мозкових травм (ЧМТ). Так називають відносно легку закриту ЧМТ, за якої відбувається струшування (забиття) мозку всередині черепної коробки, внаслідок чого мозкова речовина вдаряється об кістки черепа. За умови спостереження у лікаря і виконання всіх його настанов у 95–97% випадків усі наслідки струсу безслідно минають.

Основні причини

Струс головного мозку часто діагностується на виробництві та в побуті, особливо в гіперактивних дітей. З ним часто стикаються спортсмени та потерпілі в ДТП. Катання на ковзанах, лазіння по деревах, падіння під час ожеледиці також нерідко завершуються струсом. Така ЧМТ може стати результатом удару, забиття або просто сильного різкого руху голови (саме тому потрібно дуже акуратно заколисувати дитину).

Симптоми

При такому діагнозі характерні вертиго (запаморочення), загальна слабкість, нудота, іноді блювота, а також порушення серцевого ритму, зниження уваги, провали в пам'яті. Серед інших проявів струсу головного мозку – сплутаність свідомості, диплопія (двоїння зображення), шум у вухах, порушення координації, світлобоязнь. 

Фахівці розрізняють струси головного мозку:

• Легкого ступеня. Супроводжується вертиго, нудотою та головним болем. Симптоматика помірна і минає протягом пів години.
• Середнього ступеня. Крім загальномозкової симптоматики, головного болю і вертиго, спостерігаються дезорієнтація і провали в пам'яті: постраждалі зазвичай не можуть пригадати події, які передували травмі (амнезія на дії за останні пів години до події).
• Важкого ступеня. Діагноз «сильний струс мозку» ставиться у випадках, коли людина після травми непритомніє. Несвідомий стан може тривати і кілька хвилин, і кілька годин. Спостерігаються провали в пам'яті. Серед інших ознак – головний біль, слабкість, стомлюваність, неуважність і безсоння, які зазвичай зберігаються до двох тижнів. Якщо нездужання триває довше трьох тижнів, потрібно обов'язково повторно звернутися до лікаря.

У немовлят грудного віку струс головного мозку зазвичай минає без втрати свідомості. Батьків має насторожити збліднення шкірного покриву, а також млявість і сонливість малюка. Блювота, часта відрижка, підвищене занепокоєння і розлади сну – найпоширеніші прояви. У разі нещасного випадку легкого та середнього ступенів тяжкості у дітей наслідки рідко тривають довше трьох днів.

Для постраждалих літніх людей більш типові дезорієнтація у просторі і порушення координації. Середня тривалість відновлення при легкому і середньому струсі – до одного тижня. До найбільш вразливої категорії належать люди похилого віку, які страждають від гіпертонії. У них головний біль, вертиго та астенія (слабкість, стомлюваність) виявляються дуже інтенсивно.

Перша допомога при струсі мозку

Якщо після ЧМТ людина втрачає свідомість, потрібно негайно викликати невідкладну допомогу. Постраждалого слід акуратно покласти на тверду поверхню на правий бік, переконавшись, що нічого не заважає його нормальному диханню. Після того, як він отямиться (якщо це станеться до прибуття лікаря), його потрібно залишити в горизонтальному положенні, піднявши голову.

Після черепно-мозкової травми обов'язковий візит до травмпункту, навіть якщо потерпілий впевнений, що почувається задовільно. Спеціаліст після огляду дасть рекомендації щодо подальших дій. Найчастіше буває досить амбулаторного спостереження, але не виключена й госпіталізація: пацієнта можуть направити в травматологію або нейрохірургію.

Діагностика 

Щоб виключити або підтвердити перелом кісток черепа, здійснюється рентгенографія. Постраждалого оглядають травматолог і невролог. Додатково проводять:

• комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, яка дає змогу проконтролювати наявність набряків, крововиливів та інших небезпечних ушкоджень;
• обстеження в окуліста (струс мозку може супроводжуватися крововиливами в оболонку мозкової речовини й органи зору).

Не виключені пошкодження внутрішнього вуха, тому може знадобитися допомога отоларинголога.

Як лікувати струс головного мозку?

У перші два-три дні після події рекомендується дотримуватися постільного режиму (у важких випадках до тижня). Таку людину потрібно захистити від фізичних і психологічних навантажень, забезпечити повноцінне харчування і відпочинок.

Повний список рекомендацій у кожному випадку складається персонально, з урахуванням віку і стану хворого. Протягом місяця після постановки діагнозу постраждалій людині потрібно відмовитися від важких фізичних занять. У цей час також не бажані інтенсивні розумові навантаження.

За необхідності лікар призначає медикаментозну терапію. Ліки при струсі мозку покликані зменшити прояви неприємних симптомів і мінімізувати ризики ускладнень у майбутньому. Список рекомендованих ліків може включати:

• знеболювальні препарати;
• препарати, дія яких спрямована на нормалізацію внутрішньочерепного тиску;
• ліки, що поліпшують кровопостачання головного мозку;
• нейропротектори;
• заспокійливі засоби;
• снодійні препарати;
• полівітамінні засоби.

Можливі ускладнення струсу головного мозку

При важких травмах і відсутності адекватної терапії, а також у випадках, коли пацієнт не приймає призначені йому препарати при струсі мозку, через кілька місяців і навіть років можуть виникнути:

• посткомоційні порушення (часті мігрені, розлади сну, висока стомлюваність, низька працездатність);
• вегетативні порушення (запаморочення, нудота, тахікардія, задишка та ін.);
• когнітивні розлади (проблеми з пам'яттю і сприйняттям нової інформації);
• погіршення слуху і зору;
• епілептичні напади.

Віддалені наслідки спостерігаються приблизно у 3% пацієнтів, в інших випадках струс головного мозку завершується повним відновленням.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Health Sciences Community Portal;
3. JAMA.

Поширені запитання про струс головного мозку

Чим лікуватися при струсі мозку?

Ви можете самостійно провести пошук рекомендацій із надання першої допомоги людині, яка отримала ЧМТ, але лікування може призначити тільки фахівець! Для кожного підбирається індивідуальна схема залежно від тяжкості травми і симптомів. Як правило, рекомендований прийом болезаспокійливих (Цитрамон, Анальгін, Пенталгін) і седативних (заспокійливих) препаратів. Може знадобитися застосування протиблювотних ліків і ноотропів.

Яка різниця між забоєм голови та струсом мозку?

Забій мозку – більш важка форма ЧМТ порівняно зі струсом, відповідно, і симптоматика буде серйознішою. Для ударів характерні набряки, пошкодження судин і м'яких тканин мозку, в найскладніших випадках діагностуються переломи кісток черепа.

Чи можна спати при струсі мозку?

Одна з найважливіших складових відновлення – це сон. Але в окремих випадках під час лікування може бути рекомендований підйом кожні 2–3 години в першу ніч після отриманої черепно-мозкової травми.

Що буде, якщо ходити зі струсом мозку?

Після будь-якої ЧМТ, навіть незначної, потрібні огляд і спостереження у фахівця для своєчасної адекватної реакції.