Епілепсія

Епілепсія - це одне з найпоширеніших захворювань нервової системи, що характеризується повторними відносно стереотипними нападами.

Загальні відомості

Частота народження епілепсії становить в середньому 5-10%. Епілептичні припадки обумовлені патологічними розрядами в головному мозку і проявляються тимчасовим порушенням рухових, чутливих, вегетативних або розумових функцій.

Поширена думка людей про те, що епілепсія є невиліковним захворюванням, помилкова. Застосування сучасних протиепілептичних препаратів дозволяють повністю позбавити від нападів 65% хворих і суттєво знизити кількість нападів ще у 20%. Основу лікування становить тривала щоденна лікарська терапія з регулярними контрольними дослідженнями та медичними оглядами.

Причини епілепсії

За причиною виникнення епілепсію класифікують на «симптоматичну» (коли можна виявити структурний дефект головного мозку, наприклад, кіста, пухлина, крововилив, пороки розвитку), ідіопатичну (коли є спадкова схильність і структурні зміни в мозку відсутні) і кріптогенну (коли причину захворювання виявити не вдається).

Симптоми

Прояви епілептичних припадків варіюють від генералізованих судом до ледь помітних оточуючих людям змін внутрішнього стану пацієнта.

Виділяють вогнищеві напади, пов'язані з виникненням електричного розряду в певній обмеженій ділянці кори головного мозку і генералізовані напади, при яких в розряд одночасно залучаються обидві півкулі мозку.

При вогнищевих нападах можуть спостерігатися судоми або своєрідні відчуття (наприклад, оніміння ) в певних частинах тіла (обличчі, руках, ногах й ін.). Також вогнищеві напади можуть проявлятися короткими нападами зорових, слухових, нюхових чи смакових галюцинацій. Свідомість при цих нападах може бути збережено, в такому випадку пацієнт детально описує свої відчуття. Тривалість парціальних нападів зазвичай не більше 30 сек. Генералізовані напади розділяють на судомні та безсудомні (абсанси).

Для оточуючих найбільш страшними є генералізовані судомні напади. На початку нападу (тонічна фаза) виникає напруга всіх м'язів, короткочасна зупинка дихання, часто спостерігається пронизливий крик, можливо прикушення мови. Через 10-20 сек. настає клонічна фаза, коли скорочення м'язів чергуються з їх розслабленням. У кінці клонічної фази часто спостерігається нетримання сечі. Судоми зазвичай припиняються спонтанно через кілька хвилин (2-5 хв). Потім настає постприступний період, який характеризується сонливістю, сплутаністю свідомості, головним болем і настанням сну.

Безсудомні генералізовані напади носять назву абсансів. Вони виникають майже виключно в дитячому віці та ранньої юності. Дитина раптово завмирає і пильно дивиться в одну точку, погляд здається відсутнім. Можуть спостерігатися прикривання очей, тремтіння повік, легке закидання голови. Напади тривають всього кілька секунд (5-20 сек) і часто залишаються непоміченими.

Діагностика епілепсії

Всього існує близько 40 різних форм епілепсії і різних типів нападів. При цьому для кожної форми розроблена своя схема лікування. Саме тому для лікаря так важливо не тільки поставити діагноз епілепсії, але і визначити її форму.

Основними методами діагностики є електроенцефалографія і комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Звичайний (рутинний) метод запису ЕЕГ передбачає не більше 15 хвилин запису, і використовується для масових досліджень. На думку більшості дослідників для діагностики епілепсії найбільш інформативний ЕЕГ моніторинг, який представляє собою запис електроенцефалограми протягом тривалого часу (від 1 до 12 год, з включенням періоду сну і неспання).

Що можете зробити ви

Якщо ви помітили у себе або своїх близьких симптоми епілепсії, постарайтеся якомога швидше звернутися до невролога. Якщо напад стався вперше, супроводжується порушенням дихання або триває понад 5 хвилин слід викликати «швидку допомогу». Видаліть всі тверді предмети, що знаходяться в безпосередній близькості від хворого, підкладіть під голову м'який, плоский предмет, переведіть людину в бічне положення. Утримувати хворих під час епілептичного нападу не слід. Зафіксуйте час початку епілептичного нападу, щоб встановити його тривалість.

Що може зробити лікар при епілепсії

Протиепілептичні ліки вибирають в залежності від форми епілепсії і характеру нападів. Препарат зазвичай призначають в невеликій початковій дозі з поступовим її збільшенням до появи оптимального клінічного ефекту. При неефективності препарату він поступово скасовується і призначається наступний.

Пам'ятайте, що ні в якому разі не слід самостійно змінювати дозування ліків або припиняти лікування. Раптова зміна дози здатна спровокувати погіршення стану і почастішання нападів.