Гастроентерит

У мене живіт болить! Це гастроентерит…

Кишковий грип, харчове отруєння, гастрит — розмаїття назв пов'язано з тим, що з цією хворобою стикався кожен. Гастроентерит (сучасний термін) — запалення шлунка, товстого і тонкого кишечника.

Незважаючи на букет симптомів, гастроентерит — не грізне захворювання. У більшості випадків воно виліковується мимоволі, а з грамотною медичною допомогою термін хвороби скорочується до кількох днів.

Однак варто знати, що гастроентерит становить небезпеку для маленьких дітей і літніх людей, особливо якщо у них є хронічні захворювання.

Гастроентерит: симптоми захворювання

Хвороба, незалежно від причини, проявляє себе приблизно однаково. Пацієнт відзначатиме:

• дискомфорт в епігастральній ділянці;
• нудоту і блювоту (іноді часту);
• діарею (рідкий стілець), спазми в кишечнику;
• головний біль, загальне нездужання;
• підвищення температури.

До перелічених ознак хвороби зазвичай додається зниження апетиту, внаслідок чого пацієнт може швидко худнути. Дуже важливо не пропустити зневоднення, яке також характеризується втратою ваги. Воно супроводжується зменшенням кількості сечі (колір змінюється на темний), сухістю шкіри і слизових, спрагою.

Причини гастроентериту

Віруси

Левова частка гастроентеритів припадає на віруси. Серед них виділяють чотири найпоширеніші збудники:

• ротавірус;
• норовірус;
• аденовірус;
• астровіруси.

Причиною більшості вірусних гастроентеритів є ротавірус. Оскільки його характерна риса — сильна багаторазова блювота, ротавірусний ентерит становить загрозу для дітей молодшого віку, яких важко вберегти від зневоднення.

Для запобігання гострому гастроентериту ротавірусної етіології у деяких країнах введене календарне щеплення, яким вакцинують дітей від 2 місяців.

Бактерії та найпростіші

Інфекційний гастроентерит має й інші причини. Серед його збудників — бактерії (кишкові палички, сальмонели, шигели) і паразити (лямблії, дизентерійні амеби, криптоспоридії).

На бактеріальний характер інфекції вказують кров'янистий пронос і висока температура. Хронічний гастроентерит дає підставу припустити, що причина захворювання — паразити.

Подібні підозри повинні підтверджуватися лабораторно. Лікування призначається на підставі отриманих аналізів.

Інше

Неінфекційний гастроентерит розвивається в результаті вживання деяких ліків (наприклад, аспірину, ібупрофену, диклофенаку та інших нестероїдних протизапальних засобів), харчової алергії, погрішностей у харчуванні.

Причиною може стати незвична їжа під час подорожі (навіть при дотриманні всіх гігієнічних заходів).

Також симптоми гастроентериту іноді виникають у період сильного фізичного та емоційного стресу.

Діагностика

У діагностиці особлива увага приділяється збору анамнезу. Оскільки клініка у захворювання досить специфічна, в більшості випадків лікар обмежується оглядом та опитуванням пацієнта.

Якщо виникають сумніви в точності діагнозу, пацієнту рекомендують додаткові дослідження: загальний аналіз крові, бактеріологічний аналіз калу, алергопроби та ін.

В окремих випадках пацієнту роблять обстеження кишечника (КТ, колоноскопія та ін.) для виключення інших захворювань, наприклад, хвороби Крона.

Вдома чи в лікарні?

Зазвичай пацієнту достатньо тижня, щоб повністю відновитися від хвороби в домашніх умовах.

Пацієнтам пропонується дотримуватися дієти, виключити гостре, смажене і жирне. Перші два дні бажане голодування, а потім — дробове харчування невеликими порціями. Обов'язково — рясне пиття у вигляді мінеральних вод без газу, компотів.

У разі сильного зневоднення і неможливості дотримуватися питного режиму хворого госпіталізують. Дефіцит рідини та електролітів відновлюють за допомогою внутрішньовенних вливань.

Ускладнення захворювання також лікуються в стаціонарі.

Лікуємо гастроентерит: препарати, які можна приймати за призначенням лікаря і самостійно

Залежно від причини захворювання гастроентерит лікується або симптоматично, або впливом на збудника.

Призначає лікар

Якщо за допомогою аналізів встановлено, що хворобу викликали бактерії, пацієнту призначають антибіотики, наприклад, Ампіцилін або Цедекс. Приймають ліки строго відповідно до рекомендацій лікаря. Якщо причина в паразитах, призначаються антипротозойні препарати: Макмірор, Альбендазол.

Антиперистальтичний засіб Імодіум (лоперамід) рекомендується приймати тільки в тому випадку, якщо у вас виникла необхідність переміщення — з дому до лікаря або з роботи додому. Він допоможе уникнути неприємних сюрпризів у дорозі.

Лікуємося самі

У разі нестримного блювання, щоб уникнути зневоднення, слід прийняти ліки від нудоти: Метоклопрамід (церукал).

Для боротьби з лихоманкою і загальним поганим самопочуттям можна приймати жарознижуючі. Також полегшення приносять сорбенти (Атоксил гель, Сорбекс, Ентероклін) і спазмолітики (Но-Шпа (дротаверин)).

Водно-сольовий баланс, порушений частою блювотою і діареєю, коригується за допомогою порошків електролітів — Регідрону, Регісолу IC, Іоніки.

У період одужання варто звернути увагу на відновлення мікрофлори кишечника. З цим впораються пробіотики, наприклад, Лацидофіл і Лінекс.

Гастроентерит у дітей

У дітей зневоднення відбувається швидше і викликає більш серйозні ускладнення. Події розвиваються за прискореним сценарієм, коли йдеться про немовлят першого року життя.

Варто хвилюватися, якщо:

• у дитини запало джерельце;
• малюк плаче без сліз;
• підгузок залишається сухим більше 4 годин (це буває важко відстежити, оскільки сеча в підгузку змішується зі стільцем, який може, навпаки, почастішати);
• малюк млявий, апатичний, погано реагує на оточуючих.

У цих випадках потрібна негайна госпіталізація.

Профілактика захворювання

Основа профілактики — дотримання гігієнічних правил. «Хвороба немитих рук» — ще одна назва гастроентериту.

Рекомендації з профілактики прості: мити руки, стежити за якістю продуктів, пити кип'ячену або пляшковану воду, користуватися індивідуальним посудом.

За кордоном, особливо в тропічних країнах, намагайтеся не тільки пити воду з пляшки, а й полоскати нею рот під час чищення зубів.

Список використаної літератури

1. Гостра діарея. Практичні рекомендації Всесвітньої гастроентерологічної організації (ВГО), 2008. 
2. Іванов О.О. Сучасні підходи до лікування гострого гастроентериту у дітей // Педіатрична фармакологія. - 2020; 17(5):445-449. 
3. Учайкін В.Ф. Гострі кишкові інфекції у дітей (діагностика, класифікація, лікування)/В.Ф. Учайкін, Л.М. Мазанкова// Посібник для лікарів. - М., 2003. - 34 с.
4. Гречуха Т.А., Ткаченко Н.Є., Намазова-Баранова Л.С. Нові можливості профілактики інфекційних захворювань Вакцинація від ротавірусної інфекції// Педіатрична фармакологія. - 2013. - Т. 10. - №6 - С. 6-9.

Поширені запитання про гастроентерит