Глюкофаж

Глюкофаж — французький препарат від компанії «Мерк Санте». Належить до класу бігуанідів і понад 40 років використовується ендокринологами в боротьбі із цукровим діабетом.

До складу Глюкофаж входить метформін, який має гіпоглікемічний ефект — гальмує розщеплення глікогену та продукування глюкози зі сполук, у яких відсутні вуглеводи, печінкою. У результаті відбувається зниження вмісту глюкози, яка надходить у кров натщесерце та з їжею.

Медикамент прискорює надходження глюкози з кишечника у кровотік і підвищує чутливість клітин м’язів і печінки до дії інсуліну, що спричиняє збільшення витрати моносахариду, нормалізацію та зниження ваги в пацієнтів.

Прийом медичного препарату: 

• не підсилює продукування інсуліну й не змінює обмін вуглеводів шляхом зниження вмісту цукру в крові;
• знижує рівень ліпідів у крові;
• перешкоджає розвитку хвороб серця та судин.

Ліки діють через 2 години після надходження в організм і затримують стрибки рівня глюкози на 8–12 годин.

діюча речовина: metformin hydrochloride;

1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, по 500 мг містить 500 мг метформіну гідрохлориду, який відповідає 390 мг метформіну;

1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, по 850 мг містить 850 мг метформіну гідрохлориду, який відповідає 662,90 мг метформіну;

1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, по 1000 мг містить 1000 мг метформіну гідрохлориду, який відповідає 780 мг метформіну;

допоміжні речовини: повідон К 30, магнію стеарат;

плівкова оболонка для таблеток по 500 мг, 850 мг: гіпромелоза;

плівкова оболонка для таблеток по 1000 мг: опадрай кліа (гіпромелоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості:

таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 500 мг, 850 мг: таблетки круглої форми з двоопуклою поверхнею, білого кольору, вкриті плівковою оболонкою;

таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 1000 мг: таблетки овальної форми з двоопуклою поверхнею, білого кольору, вкриті плівковою оболонкою, з рискою з обох боків та гравіруванням «1000» з одного боку.

Медикамент випускається у вигляді:

• Таблеток, які покриваються оболонкою із плівки й містять 500, 850 і 1000 мг діючої речовини.
• Таблеток із пролонгованим ефектом Глюкофаж XR, які містять 500 і 1000 мг метформіну. Їхня структура містить гелеву систему із двох шарів. Діюча речовина з таблеток вивільняється поступово, тому препарат призначається пацієнтам 1 раз на день.
• В упаковках виробника міститься 30 і 60 таблеток.

Аналоги Глюкофаж — Метамін, Метформін-Тева, Діафомін — продаються в українських аптеках.

Таблетки Метформін призначають:

• при цукровому діабеті другого типу, якщо не допомагають дієта й фізичні вправи або вага пацієнтів перевищує норму;
• як препарат першочергового вибору для полегшення страждань хворих, які виникають при ускладненнях інсулінонезалежного діабету й ожирінні за відсутності зниження ваги разом із дієтичним харчуванням.

Медикамент застосовують як монотерапія або комбінована терапія:

• з препаратами, які містять інсулін, для зниження концентрації глюкози у плазмі крові — у терапії дорослих пацієнтів;
• з медпрепаратами інсуліну — для лікування дітей з 10 років.

Ліки Глюкофаж не рекомендуються при:

• підвищеній чутливості до діючої та допоміжних речовин медикаменту;
• лактоацидозі й кетоацидозі в гострому перебігу, які виникають при діабеті;
• предіабетичній комі;
• нирковій (СКФ <30 мл/хв), серцевій, легеневій і печінковій недостатності;
• порушенні функцій нирок, які виникають при втраті рідини організмом;
• шоку;
• хронічних інфекціях;
• хворобах, при яких порушується постачання тканин киснем;
• інфаркті міокарда;
• гострих отруєннях від прийому алкоголю;
• алкоголізмі.

Медпрепарат не використовують у лікуванні дітей у віці до 10 років.

Ліки не поєднують:

• з алкоголем і медикаментами, до складу яких входить спирт, тому що підвищується продукування і збільшується надходження у кровотік лактату, що призводить до лактоацидозу;
• з рентгеноконтрастними препаратами, які містять йод і вводяться всередину судин, через ризик розвитку нефропатії та лактоацидозу.

Терапію лікарським засобом переривають перед або в день обстеження чи операції, у ході якої хворому застосовують анестезію, і відновлюють через 2 дні. 

Медпрепарат лікарі не рекомендують приймати через нестачу інформації про безпеку терапії під час вагітності, годування грудьми, тому що медикамент виводиться у материнське молоко.

Жінкам, які планують або очікують народження дитини, призначають препарати інсуліну, щоб нормалізувати концентрацію глюкози у крові й запобігти вадам розвитку в дітей.

Пацієнтам лікарі призначають дієту з обмеженням прийому солодкого, випічки, жирних продуктів і напівфабрикатів.

До факторів ризику виникнення лактоацидозу належать надмірне вживання алкоголю, печінкову недостатність, недостатньо контрольований цукровий діабет, кетоз, стани, пов'язані з гіпоксією, а також одночасне застосування лікарських засобів, які у взаємодії можуть призвести до розвитку лактоацидозу. У разі виникнення будь-яких симптомів лактатацидозу пацієнт повинен припинити застосування метформіну та звернутися до лікаря. У разі застосування препаратів у комбінації з метформіном необхідний ретельний контроль функції нирок.

Антигіпертензивні лікарські засоби класу інгібіторів АПФ можуть викликати зниження концентрації глюкози у крові. За необхідності слід скоригувати дозу метформіну.

Дорослі пацієнти з нормальною функцією нирок (ШКФ ≥ 90 мл/хв).

Монотерапія або комбінована терапія з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами.

Зазвичай початкова доза становить 500 мг або 850 мг (Глюкофаж®, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 500 мг або 850 мг) 2–3 рази на добу під час або після прийому їжі.

Через 10–15 днів дозу необхідно відкоригувати відповідно до результатів вимірювань рівня глюкози у сироватці крові.

Повільне збільшення дози сприяє зниженню побічних ефектів з боку травного тракту.

При лікуванні високими дозами (2000–3000 мг на добу) можливе заміщення кожних 2-х таблеток препарату Глюкофаж®, 500 мг, на 1 таблетку препарату Глюкофаж®, 1000 мг.

Максимальна рекомендована доза становить 3000 мг на добу за 3 прийоми.

У разі переходу з іншого протидіабетичного засобу необхідно припинити прийом цього засобу та призначити метформін, як зазначено вище.

При зборі даних клінічних досліджень було виявлено, що препарат Глюкофаж може викликати:

• найчастіш небажані реакції на початку лікування: нудоту, блювоту, пронос, болі у шлунку та втрату апетиту, тому дозу ліків підвищують поступово;
• мегалобласну анемію через зменшення всмоктування та концентрації у крові вітаміну В12;
• зміна смакових відчуттів;
• збої в роботі печінки, які супроводжуються зміною показників, за якими визначають стан органа;
• алергію, яка проявляється свербежем, почервонінням і висипаннями на шкірі, кропив’янкою.

Для запобігання виникненню зазначених побічних явищ рекомендовано повільно підвищувати дози та застосовувати добову дозу препарату у 2–3 прийоми.

Вартість на Глюкофаж вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де їх можна купити за найвигіднішими цінами в Україні.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 500 мг. По 15 таблеток у блістері; по 2 або по 4 блістери у картонній коробці. По 20 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 850 мг. По 15 таблеток у блістері; по 2 або по 4 блістери у картонній коробці. По 20 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 1000 мг. По 15 таблеток у блістері; по 2 або по 4 блістери у картонній коробці.

1. Компендіум — лікарські препарати
2. Державний реєстр лікарських засобів
3. JAMA

Від чого Глюкофаж?

Медпрепарат призначають для зниження рівня глюкози у крові при цукровому діабеті другого типу, коли пацієнтам не допомагають дієта й фізичні навантаження, а також хворим, які страждають ожирінням. Ліки застосовують або комбінують із препаратами, до складу яких входить інсулін, дітям з 10 років і дорослим.

Як приймати Глюкофаж?

Медикамент п’ють перорально по 1 таблетці, яка містить 0,5 або 0,85 г метформіну, 2–3 рази на день під час або після їди.

Препарат Глюкофаж XR, який повільно вивільняє діючу речовину, п’ють по 1 таблетці на день під час вечері.

Після 10–15 днів терапії лікар коректує дозу під контролем вмісту глюкози у крові.

Дозування підвищують на 500 мг 1 раз на 7 днів, щоб виключити розвиток порушень травлення. Максимально на добу призначають 2000 мг ліків, які не розжовують, розділяють на 3 денні прийоми й запивають водою. Щоб уникнути побічних реакцій, необхідно дотримуватися рекомендацій щодо застосування препарату.

Як довго приймати Глюкофаж?

Курс лікування становить від 21 дня до 3 місяців залежно від діагнозу хворого.