Конкор

Конкор — запатентований препарат німецької компанії «Мерк КГаА», який належить до групи кардіоселективних бета-блокаторів, що не спричинюють внутрішню симпатоміметичну активність.

У складі Конкору міститься бісопрололу фумарат — високоселективний блокатор β1-адренорецепторів, який вибірково блокує бета-1-адренорецептори і має потрійний фармакологічний ефект:

• антигіпертензивний — знижує активність реніну в плазмі крові, через що зменшується периферичний опір у судинах і знижується артеріальний тиск;
• антиаритмічний — ліки уповільнюють частоту скорочень серця і запобігають повторному розвитку аритмій;
• антиангінальний — під впливом медикаменту зменшується фракція серцевого викиду, що призводить до зниження потреби міокарда в кисні, тому у пацієнтів усуваються болі в грудях при стенокардії.

Фармакокінетика бісопрололу є лінійною, її показники не залежать від віку. Бісопролол виводиться з організму таким чином: 50% біотрансформується в печінці з утворенням неактивних метаболітів і виділяється нирками, 50% виводиться із сечею.

Терапевтична гіпотензивна дія медпрепарату настає через одну-три години після надходження в організм і зберігається добу.

Препарат Конкор випускається в таблетках, покритих захисною оболонкою з плівки, і містять три дозування діючої речовини: 2,5 мг Конкор Кор, 5 і 10 мг — по 30 і 50 штук в упаковках виробника.

Медикамент застосовують у комплексній терапії:

• артеріальної гіпертензії;
• хронічної серцевої недостатності зі систолічною дисфункцією лівого шлуночка в поєднанні з інгібіторами АПФ, діуретиками, при необхідності – серцевими глікозидами;
• стабільної стенокардії при діагнозі ІХС.

Вартість на ліки Конкор, аналоги Конкор вказано в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де їх можна купити за найвигіднішими цінами в Україні.

Конкор при підвищеному тиску призначають дорослим орально по одній таблетці, що містить 2,5 або 5,0 мг діючої речовини, один раз на день, вранці натщесерце, під час або після сніданку, запиваючи невеликою кількістю рідини. При важких станах пацієнта дозу необхідно підвищити до 10 мг. Максимально за добу приймають 20 мг ліків.

Конкор від тиску п'ють перед або під час сніданку, не розжовуючи і запиваючи 200 мл води.

Літнім хворим і пацієнтам, які страждають на хвороби нирок і печінки, лікарі не коригують дозування.

Таблетки від тахікардії Конкор лікарі використовують у лікуванні хворих, у яких спостерігаються панічні атаки і тривожність, збільшується ЧСС. Пацієнт заспокоюється через годину після прийому медикаменту.

Конкор від аритмії призначають при підвищеному пульсі. Ліки знижують частоту ритму серця і запобігають розвитку нападів тахіаритмії протягом дня.

Конкор таблетки не призначають при:

• вагітності та годуванні грудьми;
• підвищеній чутливості у хворих до діючої та допоміжних речовин ліків;
• гострій і декомпенсованій формах серцевої недостатності, коли пацієнтам вводять препарати, які підвищують силу скорочень серця;
• кардіогенному шоці;
• синоатріальній і атріовентрикулярній блокадах, AV-блокаді II–III ступеня (за винятком такої у пацієнтів із штучним водієм ритму);
• синдромі, при якому діагностують слабкість у синусовому вузлі;
• систематичній брадикардії і гіпотензії;
• бронхіальній астмі;
• синдромі Рейно і облітеруючому ендартеріїті;
• феохромоцитомі;
• метаболічному ацидозі.

Медикамент не використовується в терапії дітей, а також жінок у період вагітності та годування груддю.

Комбінації, які не рекомендовано застосовувати.

Лікування хронічної серцевої недостатності.

Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон): можливе потенціювання ефекту атріовентрикулярної провідності та посилення негативного інотропного ефекту.

Симптоми.

При передозуванні (наприклад, застосування добової дози 15 мг замість 7,5 мг) були зафіксовані випадки розвитку атріовентрикулярної блокади ІІІ ступеня, брадикардії та запаморочення. Найчастішими ознаками передозування ß-блокаторами є брадикардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія і бронхоспазм. На даний час відомо декілька випадків передозування у пацієнтів із артеріальною гіпертензією та /або ішемічною хворобою серця (максимальна доза – 2000 мг бісопрололу). Відмічалися брадикардія та/або артеріальна гіпотензія. Усі пацієнти одужали. Існує широка варіабельність індивідуальної чутливості до однократної високої дози бісопрололу, пацієнти із серцевою недостатністю можуть бути більш чутливі до препарату. Тому лікування слід починати з поступовим збільшенням дозування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Лікування.

При передозуванні припиняють лікування препаратом та проводять підтримуючу і симптоматичну терапію. Є обмежені дані, що бісопролол важко піддається діалізу. При підозрі на передозування відповідно до очікуваної фармакологічної дії та з огляду на рекомендації для інших ß-блокаторів слід розглянути нижчезазначені загальні заходи.

При брадикардії: внутрішньовенне введення атропіну. Якщо реакція відсутня, з обережністю вводять ізопреналін або інший препарат із позитивним хронотропним ефектом. У виняткових випадках може бути потрібне трансвенозне введення штучного водія ритму.

При артеріальній гіпотензії: внутрішньовенне введення рідини та судинозвужувальних препаратів. Внутрішньовенне введення глюкагону може бути корисним.

При атріовентрикулярній блокаді II і III ступеня: ретельне спостереження та інфузійне введення ізопреналіну або трансвенозне введення кардіостимулятора.

При загостренні хронічної серцевої недостатності: внутрішньовенне введення діуретичних засобів, інотропних препаратів, вазодилататорів.

При бронхоспазмі: бронхолітичні препарати (наприклад, ізопреналін), ß2-адреноміметики та/або амінофілін.

При гіпоглікемії: внутрішньовенне введення глюкози.

Медпрепарат рідко може викликати:

• збої у роботі серцево-судинної системи, які проявляються брадикардією, холодом і онімінням кінцівок, ортостатичною гіпотензією і порушенням атріовентрикулярної провідності;
• дисфункції нервової системи, які ускладнюються головним болем (часто), запамороченням і слабкістю, погіршенням слуху, труднощами при засипанні і нічними кошмарами, галюцинаціями, депресією і судомами;
• розлади зору, які супроводжуються зменшенням виділення слізної рідини і кон'юнктивітом;
• з боку дихальної системи: дисфункція дихання у вигляді бронхоспазму у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі (нечасто);
• нудоту, блювоту, закреп і діарею;
• алопецію;
• м'язову слабкість;
• еректильну дисфункцію у чоловіків;
• виникнення алергії у вигляді свербежу, почервоніння, шкірної висипки, ангіоневротичного набряку.

Щоб уникнути побічних реакцій та передозування, необхідно слідувати рекомендаціям інструкції щодо застосування препарату.

Медичний препарат рекомендується обережно застосовувати при:

• гіпотиреозі;
• цукровому діабеті l-го типу і діабеті, коли у хворого коливається концентрація глюкози в крові, оскільки лікарю важко діагностувати гіпоглікемію;
• строгій дієті;
• тяжких порушеннях функцій нирок і печінки.

Максимальна добова рекомендована доза становить 20 мг. Якщо ця доза погано переноситься, можливе поступове зниження дози.

Не можна різко переривати лікування медикаментом, оскільки ліки можуть викликати «синдром відміни», в результаті якого погіршується стан пацієнта.

Медпрепарат не застосовують спільно з ліками, що належать до груп:

• антиаритмічних засобів (лідокаїн, хінідин);
• антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем), оскільки їх введення у пацієнтів, які приймають β-блокатори, при взаємодії може призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та AV блокади.

Медикамент застосовують з обережністю в комбінації з такими препаратами, як:

• серцеві глікозиди, через зниження ЧСС;
• анестетики через підвищення ризику розвитку гіпотензії;
• парасимпатоміметики, оскільки у хворого посилюється AV-провідність та виникає брадикардія.

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності із застосуванням бісопрололу рекомендовано розпочинати з фази титрування.

Пацієнтам з ішемічною хворобою серця лікування не слід припиняти раптово без нагальної потреби, оскільки це може призвести до транзиторного погіршення стану.

В індивідуальних випадках препарат може вплинути на здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами.

Купити Конкор можна як у мережі аптек-партнерів, так і на сайті МІС Аптека 9-1-1.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів.
3. JAMA.