Глюкофаж

Глюкофаж — французский препарат от компании «Мерк Санте». Относится к классу бигуанидов и более 40 лет используется эндокринологами в борьбе с сахарным диабетом.

В состав лекарственного средства входит метформин, который оказывает гипогликемический эффект — тормозит расщепление гликогена и продукцию глюкозы из соединений, в которых отсутствуют углеводы, печенью. В результате происходит снижение содержания глюкозы, которая поступает в кровь на голодный желудок и с пищей.

Медикамент ускоряет поступление глюкозы из кишечника в кровоток и повышает чувствительность клеток мышц и печени к действию инсулина, что приводит к увеличению расхода моносахарида, нормализации и снижению веса у пациентов.

Приём медицинского препарата: 

• не усиливает продукцию инсулина и не изменяет обмен углеводов путём снижения содержания сахара в крови;
• снижает уровень липидов в крови;
• препятствует развитию болезней сердца и сосудов.

Лекарство действует спустя два часа после поступления в организм и задерживает скачки уровня глюкозы на восемь-двенадцать часов.

Медикамент выпускается в виде:

• таблеток, которые покрываются оболочкой из пленки и содержат 500, 850 и 1000 мг действующего вещества;
• таблеток с пролонгированным эффектом Глюкофаж XR, которые содержат 500 и 1000 мг метформина. Их структура включает гелевую систему из двух слоёв. Действующее вещество из таблеток высвобождается постепенно, поэтому препарат назначается пациентам раз в день.

В упаковках производителя содержится 30 и 60 таблеток.

Аналоги медпрепарата — Метамин, Метформин-Тева, Диафомин — продаются в украинских аптеках.

Таблетки Глюкофаж назначают:

• при сахарном диабете второго типа, если не помогают диета и физические упражнения, или вес пациентов превышает норму;
• как препарат первоочередного выбора для облегчения страданий больных, которые возникают при осложнениях инсулиннезависимого диабета и ожирении при отсутствии снижения веса вместе с диетическим питанием.

Медикамент применяют как монотерапия или комбинированная терапия:

• с препаратами, которые содержат инсулин, для снижения концентрации глюкозы в плазме крови — в терапии взрослых пациентов;
• с медпрепаратами инсулина — для лечения детей с десяти лет.

Лекарство Глюкофаж не рекомендуется при:

• повышенной чувствительности к действующему и вспомогательным веществам медикамента;
• лактоацидозе и кетоацидозе в остром течении, которые возникают при диабете;
• предиабетической коме;
• почечной (СКФ <30 мл/мин), сердечной, легочной и печеночной недостаточности;
• нарушении функций почек, которые возникают при потере жидкости организмом;
• шоке;
• хронических инфекциях;
• болезнях, при которых нарушается снабжение тканей кислородом;
• инфаркте миокарда;
• острых отравлениях при приёме алкоголя;
• алкоголизме.

Медпрепарат не используют в лечении детей в возрасте до 10 лет.

Лекарство не сочетают:

• с алкоголем и медикаментами, в состав которых входит спирт, так как повышается продукция и увеличивается поступление в кровоток лактата, что приводит к лактоацидозу;
• с рентгеноконтрастными препаратами, которые содержат йод и вводятся внутрь сосудов, из-за риска развития нефропатии и лактоацидоза.

Терапию лекарственным средством прерывают перед или в день обследования или операции, в ходе которой больному применяют анестезию, и возобновляют через два дня.

Медпрепарат врачи не рекомендуют принимать из-за недостатка информации о безопасности терапии при:

• беременности;
• кормлении грудью, так как медикамент выводится в материнское молоко.

Женщинам, которые планируют или ожидают рождения малыша, назначают препараты инсулина, чтобы нормализовать концентрацию глюкозы в крови и предотвратить пороки развития у младенцев.

Пациентам врачи назначают диету с ограничением приема сладкого, выпечки, жирных продуктов и полуфабрикатов. 

К факторам риска возникновения лактоацидоза относятся чрезмерное употребление алкоголя, печеночную недостаточность, недостаточно контролируемый сахарный диабет, кетоз, состояния, связанные с гипоксией, а также одновременное применение лекарственных средств, которые во взаимодействии могут привести к развитию лактоацидоза. В случае возникновения каких-либо симптомов лактатацидоза пациент должен прекратить применение метформина и обратиться к врачу. В случае применения препаратов в комбинации с метформином необходим тщательный контроль функции почек.

Антигипертензивные лекарственные средства класса ингибиторов АПФ могут вызывать снижение концентрации глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При сборе данных клинических исследований было выявлено, что препарат Глюкофаж может вызывать:

• наиболее частые нежелательные реакции в начале лечения: тошноту, рвоту, понос, боли в желудке и потерю аппетита, поэтому дозу лекарства повышают постепенно;
• мегалобластную анемию из-за уменьшения всасывания и концентрации в крови витамина В12;
• изменение вкусовых ощущений;
• сбои в работе печени, которые сопровождаются изменением показателей, по которым определяют состояние органа;
• аллергию, которая проявляется зудом, покраснением и высыпаниями на коже, крапивницей.

Для предупреждения возникновения указанных побочных явлений рекомендовано медленно повышать дозы и применять суточную дозу препарата в 2–3 приема.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

От чего Глюкофаж?

Медпрепарат назначают для снижения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете второго типа, когда пациентам не помогают диета и физические нагрузки, а также больным, которые страдают ожирением. Лекарство применяют или комбинируют с препаратами, в состав которых входит инсулин, детям с десяти лет и взрослым.

Как принимать Глюкофаж?

Медикамент пьют перорально по таблетке, которая содержит 0,5 или 0,85 г метформина, два-три раза днем во время или после еды. Препарат Глюкофаж XR, который медленно высвобождает действующее вещество, пьют по одной таблетке в день во время ужина. После десяти-пятнадцати дней терапии доктор корректирует дозу под наблюдением содержания глюкозы в крови. Дозировку повышают на 500 мг раз в семь дней, чтобы исключить развитие нарушений пищеварения. Максимально в сутки назначают 2000 мг лекарства, которое не разжёвывают, разделяют на три дневных приема и запивают водой. Во избежание побочных реакций необходимо следовать рекомендациям о применении препарата.

Как долго принимать Глюкофаж?

Курс лечения составляет от 21 дня до трех месяцев в зависимости от диагноза больного.