Алотендин

Алотендин склад:

Одна таблетка 5 мг / 5 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 5 мг;
• амлодипін 5 мг (у вигляді 6,95 мг амлодіпінабесілата).

Одна таблетка 5 мг / 10 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 5 мг;
• амлодипін 10 мг (у вигляді 13,9 мг амлодіпінабесілата).

Одна таблетка 10 мг / 5 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 10 мг;
• амлодипін 5 мг (у вигляді 6,95 мг амлодипіну бесилата).

Одна таблетка 10 мг / 10 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 10 мг;
• амлодипін 10 мг (у вигляді 13,9 мг амлодипіну бесилата).

Допоміжні речовини: целлюлозамікрокрісталліческая натрію крохмалю гліколят (тип A), магнію стеарат, кремнію діоксідколлоідний безводний.

Форма випуску:

• Таблетки по 5 мг/5 мг білого або майже білого кольору, довгасті, трохи двоопуклі без запаху, з насічкою з одного боку і з гравіюванням MS з іншого боку;
• Таблетки по 10 мг/5 мг білого або майже білого кольору, овальні, трохи двоопуклі без запаху, з насічкою з одного боку і з гравіюванням MS з іншого боку;
• Таблетки по 5 мг/10 мг білого або майже білого кольору, круглі, плоскі з фаскою таблетки, без запаху, з насічкою з одного боку та з гравіюванням MS з іншого боку;
• Таблетки по 10 мг/10 мг білого або майже білого кольору, круглі, трохи двоопуклі без запаху, з насічкою з одного боку і з гравіюванням MS з іншого боку.

Алотендин – комбінований препарат, призначений для лікування артеріальної гіпертензії та хронічної стабільної стенокардії. Він містить два активні інгредієнти – амлодипін та бісопролол, які впливають на різні ланки серцево-судинної системи, забезпечуючи ефективність та надійне зниження артеріального тиску, а також контроль над частотою серцевих скорочень.

Однією з головних переваг Алотендину є те, що його компоненти всмоктуються в організмі з високою біодоступністю та сприяють стабільному терапевтичному ефекту протягом доби. Препарат Алотендин може застосовуватися як монотерапія, так і у складі комбінованого лікування, а також у рамках замісної терапії у пацієнтів, які вже отримують амлодипін та бісопролол окремо.

Алотендин допомагає запобігти можливим ускладненням, пов'язаним з гіпертонією та ішемічною хворобою серця, знижуючи показники тиску та зменшуючи ризик перевантаження серця. Він може взаємодіяти з іншими препаратами, тому його призначення потребує консультації з лікарем.

При дотриманні рекомендованої схеми лікування Алотендин ефективно компенсує нестачу контролю над симптомами, при цьому не викликає різких коливань тиску та перешкоджає розвитку нових епізодів стенокардії. Алотендин інструкція, а також інформація "Алотендин для чого" знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо амлодипін добре всмоктуєтьсяі пікові значення в крові досягаються через 6-12 годин після прийому. Прийом їжі не впливає на його біодоступність.

Абсолютна біодоступність становить 64-80%. Обсяг розподілу 21 л/кг. Рівноважна концентрація вплазме крові (5-15 нг / мл) досягається через 7-8 днів щоденного дозірованія. Дослідженняin vitro показали, що 93-98% циркулюючого в кровотокеамлодіпіна зв'язується з білками плазми крові.

Амлодипін швидко метаболізується (приблизно на 90%) печінкою донеактівних піридинових похідних. 10% від родоначального з'єднання і 60% отнеактівних метаболітів з сечею, 20-25% - з калом.

Зниження концентрації в плазмі крові має двофазний характер. Кінцевий елімінаційний період напіввиведення з плазмикрові становить близько 35-50 годин, і відповідає однократному на добу дозуванню.

У пацієнтів зі стенокардією амлодипін подовжує загальний час виконання фізичного навантаження, час до виникнення нападу стенокардії та збільшує час до виникнення значущої депресії сегмента ST, а також знижує частоту нападів стенокардії та потребу у застосуванні нітрогліцерину.

Бісопролол виводиться з організму двома шляхами. 50% метаболізується печінкою до неактивних метаболітів, які потім виводяться нирками. Інші 50% виводяться нирками у незміненому вигляді. В організмі людини активні метаболіти не утворюються.

Загальний кліренс дорівнює 7мл / хв / кг (при вазі пацієнта 60кг - 25 л / год). У літніх пацієнтів це значення становить 19 л / год.

Фармакокінетика

Фармакокінетика амлодипіну не зазнає істотних змін при нирковій недостатності та зі збільшенням віку пацієнтів.

У разі печінкової недостатності - через зменшення кліренсу - рекомендується зменшення початкової дози.

Бісопролол майже повністю (> 90%) всмоктується з шлунково-кишкового тракту. В силу дуже малого ефекту першого проходження через печінку (приблизно 10%), абсолютна біодоступність препарату після перорального прийому становить близько 90%.

Обсяг розподілу дорівнює 3,5 л/кг. Зв'язування бісопрололуз білками плазми крові 30%.

Бісопролол виводиться з організму двомашляхами: 50% метаболізується в печінці до неактивних метаболітів, які потім виділяються нирками.

Решта 50% виводяться нирками в незмінному вигляді. Оскільки елімінація відбувається в нирках і печінці в рівній мірі, корекція дозування у пацієнтів з легким і середнім ступенем порушення функціі печінки та нирок не потрібно. Загальний кліренс становить приблизно 15 л / год.

Елімінаціонний період напіввиведення з плазми близько 10 годин. Кінетика бісопрололу лінійна іне залежить від віку.

Фармакодинаміка

Таблетки від тиску Алотендін - комбінований антігіпертензівнийпрепарат, до складу якого входять блокатор повільних кальцієвих каналів (амлодипін) і селективний β-адреноблокатор (бісопролол). Препарат виявляє антигіпертензивну дію.

Амлодипін пригнічує трансмембранний перехід іонів кальцію в міокардіальні та гладком'язові судинні клітини (блокатор повільних кальцієвих каналів або антагоніст іонів кальцію). Механізм антигіпертензивної дії пов'язаний із прямим релаксуючим ефектом на гладку мускулатуру судин, що призводить до зниження периферичного судинного опору.

Точний механізм, за допомогою якого полегшуються симптоми стенокардії, повністю не встановлений, і може включати:

1) розширення периферичних артеріол, в такий спосіб, зменшення загального периферичного опору (постнавантаження). Оскільки це не призводить до рефлекторної тахікардії, витрати енергії міокардом і потреба в кисні знижуються.

2) шляхом розширення основних венечнихартерій і артеріол, як у нормальних, так і ішемізованих областях, відбувається поліпшення постачання кисню. Шляхом цього збільшується поставкакіслорода в міокард, навіть в разі спазму вінцевих артерій (варіантна стенокардія або стенокардія Прінсметала).

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, одноразовий прийом препарату протягом доби забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску, як в положенні лежачи на спині, так і стоячи. Завдяки повільному початку дії, раптова артеріальна гіпотензія не характерна.

У пацієнтів зі стенокардією, при одноразовому прийомі добу зростає загальний час толерантності до фізичних навантажень, час до розвитку  нападу стенокардії та час до значущої депресії сегмента ST, а також зменшується частота нападів стенокардії та кількість споживаних таблеток тринітрату гліцеріла. Це не було пов'язано з небажаними метаболічними ефектами: препарат не впливав на рівень ліпідів у плазмі крові, рівень цукру в крові та сечової кислоти в сироватці крові, і був корисний у пацієнтів з бронхіальною астмою.

Бісопролол є потужним, високоселектівним β1-адреноре-блокатором, позбавленим внутрішньоїсимпатоміметичної активності (ISA), а також він не володіє істотними мембраностабілізірующими властивостями.

Він має низьку афінність до β2-рецепторів гладких м'язів бронхів і судин, а також до β2-рецепторів, що мають відношення до метаболічної регуляції. З цієї причини малоймовірно, що бісопролол в цілому впливає на резистентність дихальних шляхів і β2-опосередковані метаболічні ефекти. β1-селективність поширюється за межі діапазону терапевтичних дозувань. Бісопролол не має вираженого негативного інотропного ефекту. Максимальний ефект бісопрололу розвивається через 3-4 години після його перорального призначення. Елімінаційний період напіввиведення з плазми (10-12 годин) забезпечує 24-годинну ефективність після одноразового на добу дозування препарату. Зазвичай, максимальний антигіпертензивний ефект розвивається через 2 тижні. При гострому призначенні у пацієнтів з коронарною патологією серця без хронічної серцевої недостатності бісопролол зменшує частоту серцевих скорочень і ударний об'єм і, таким чином, хвилинний об'єм серця і споживання кисню. При тривалому призначенні спочатку підвищений периферичний опір знижується. Антигіпертензивний ефект β-блокаторів, крім інших, пов'язаний зі зниженням активності реніну. Бісопролол інгібує відповідь на симпатоадренергічну активацію за рахунок блокади β-рецепторів у серці. Це призводить до зниження частоти серцевих скорочень і пригнічення скорочувальної здатності міокарда, що призводить до зменшення потреби серцевого м'яза в кисні.

• артеріальна гіпертензія у вигляді монотерапії або, якщо необхідно, у складі комбінованої терапії з іншими антигіпертензивними засобами;
• хронічна стабільна стенокардія у вигляді монотерапії або, якщо необхідно, у складі комбінованої терапії з іншими антиангінальними засобами;
• в якості замісної терапії у пацієнтів, артеріальний тиск і / або хронічна стабільна стенокардія укоторих може адекватно контролюватися одночасним застосуванням амлодипіну і бісопрололу в тих же дозах.

• гіперчутливість до амлодипіну, похідним дигідропіридину, бісопрололу і / або будь-якого із допоміжних речовин;
• нестабільна стенокардія;
• виражений стеноз аорти;
• гостра серцева недостатність або епізоди серцевої недостатності, що вимагають внутрішньовенного введення препаратів сінотропним дією;
• кардіогенний шок;
• АВ-блокада II або III ступеня (без пейсмейкера);
• синдром слабкості синусового вузла;
• синоатріальна блокада;
• брадикардія (частота серцевих скорочень менше 60 ударів / хв) перед початком лікування;
• артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск <100 мм.рт.ст.);
• важка бронхіальна астма або важке хронічне обструктивне захворювання легень;
• пізні стадії окклюзирующих захворювань периферичних артерій і важка форма синдрому Рейно, виражені порушення периферичного кровообігу;
• нелікована феохромоцитома;
• метаболічний ацидоз;
• годування грудьми.

Амлодипін

Лікарські взаємодії ще не повністю відомі.

Необхідно дотримуватися обережності при спільному застосуванні препарату з тіазиднимидіуретиками, β-блокаторами, нітратами тривалої дії, сублінгвальними препаратами трінітратагліцеріла, нестероїдними протизапальними засобами, антибіотиками, пероральними гіпоглікемічними препаратами.

Спільне призначення Алотендину з дигоксином не призводило до зміни рівнів дигоксину у сироватці крові та не впливало на нирковий кліренс дигоксину.

Спільне призначення препарату з циметидином не впливало на фармакокінетику амлодипіну.

Амлодипін не впливає на зв'язування дигоксину, фенітоїну, кумарину і індометацину з білками плазми крові.

Спільне призначення Алотендину та варфарину не викликало суттєвого впливу на протромбіновий час.

Алотендин та алкоголь не рекомендується поєднувати, оскільки алкоголь може потенціювати гіпотензивний (знижуючий артеріальний тиск) ефект даного препарату.

Вплив інших лікарських засобів на амлодипін

• Інгібітори CYP3A4. Одночасне застосування амлодипіну та інгібіторів CYP3A4 потужної або помірної дії (інгібітори протеаз, азольні протигрибкові засоби, макроліди, такі як еритроміцин чи кларитроміцин, верапаміл або дилтіазем) може призвести до значущого підвищення експозиції амлодипіну, що підвищує ризик виникнення гіпотензії. Клінічне значення таких змін може бути більш вираженим у пацієнтів літнього віку. Може бути необхідним клінічне спостереження за станом пацієнта та підбір дози.
• Індуктори CYP3A4. При одночасному застосуванні індукторів CYP3A4 концентрація амлодипіну в плазмі крові може змінюватися. Тому слід контролювати артеріальний тиск і регулювати дозу як під час, так і після супутнього лікування, особливо при застосуванні сильних індукторів CYP3A4 (наприклад, рифампіцину, звіробою звичайного).
• Дантролен (інфузії). У тварин спостерігалися шлуночкові фібриляції з летальним наслідком та серцево-судинний колапс, що асоціювалися з гіперкаліємією, після застосування верапамілу та дантролену внутрішньовенно. Через ризик розвитку гіперкаліємії рекомендовано уникати застосування блокаторів кальцієвих каналів, таких як амлодипін, при схильності пацієнта до злоякісної гіпертермії та при лікуванні злоякісної гіпертермії.

Вживання грейпфрутового соку може призводити до деякого збільшення сироваткових рівнів амлодипіну, але не дає клінічно значимих змін артеріального тиску.

Вплив амлодипіну на інші лікарські засоби

Такролімус.

Існує ризик підвищення рівня такролімусу в крові при одночасному застосуванні з амлодипіном. Щоб уникнути токсичності такролімусу при супутньому застосуванні амлодипіну, потрібен моніторинг рівня такролімусу в крові та, у разі необхідності, корекція дозування.

Циклоспорин.

Дослідження взаємодій циклоспорину та амлодипіну при застосуванні здоровим добровольцям або в інших групах не проводили, за винятком застосування пацієнтам з трансплантованою ниркою, у яких спостерігалося мінливе підвищення залишкової концентрації циклоспорину (в середньому на 0-40%). Для пацієнтів з трансплантованою ниркою, які застосовують амлодипін, слід розглянути можливість моніторингу концентрацій циклоспорину та, у разі потреби, зменшити дозу циклоспорину.

Симвастатин.

Одночасне застосування багаторазових доз амлодипіну 10 мг та симвастатину в дозі 80 мг призводило до збільшення експозиції симвастатину на 77 % порівняно із застосуванням лише симвастатину. Для пацієнтів, які застосовують амлодипін, дозу симвастатину слід обмежити до 20 мг на добу.

Бісопролол

Нерекомендовані комбінації:

• антагоністи кальцію типу верапамілу і, меншою мірою, типу дилтіазему негативно впливають на скорочувальну здатність, передсердно-шлуночкове проведення та артеріальний тиск. Внутрішньовенне введення верапамілу у пацієнтів, які отримують лікування β-блокаторами, може призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та атріовентрикулярної блокади;
• одночасне застосування з антигіпертензивними препаратами центральної дії (наприклад, клонідин, метилдопа, моксонодин, рілменідин) може призвести до зменшення ЧСС, хвилинного об'єму серця та вазодилатації. Різка відміна препарату може зумовити підвищений ризик "синдрому відміни у вигляді гіпертензії".

Комбінації Алотендіна з наступними препаратами повинні використовуватися з особливою обережністю:

• антагоністи кальцію типу дигідропіридину, такі як ніфедипін, можуть підвищувати ризик гіпотензії, і у пацієнтів з серцевою недостатністю не можна виключати ризик посилення подальшого погіршення насосної функції шлуночків;
• антиаритмічні препарати І класу (наприклад, дизопірамід, хінідин, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) можуть потенціювати ефект на час передсердно-шлуночкового проведення і можливе посилення негативного інотропного ефекту;
• антиаритмічні препарати III класу (наприклад, аміодарон) можуть підсилювати ефект на час передсердно-желудочкового проведення ;
• парасимпатоміметичні засоби можуть викликати збільшення часу передсердно-шлуночкового проведення та, таким чином, посилювати ризик розвитку брадикардії;
• топические препарати, що містять β-блокатор (наприклад, очні краплі для лікування глаукоми) можуть змінювати системні ефекти препарату;
• інсулін та пероральні протидіабетичні препарати можуть викликати посилення гіпоглікемічного ефекту. Блокада β-адренорецепторів може маскувати симптоми гіпоглікемії;
• глікозиди наперстянки можуть викликати зниження ЧСС, збільшення часу передсердно-шлуночкового проведення;
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) можуть зменшувати гіпотензивний ефект препарату;
• β-симпатоміметичні засоби (наприклад, ізопреналін, добутамін) можуть зменшувати еффект обох препаратів;
• антигіпертензивні засоби, а також інші засоби, що мають гіпотензивний ефект (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини) можуть підвищувати ризик артеріальної гіпотензії.

У пацієнтів, яким проводилася загальна анестезія, β-блокада зменшувала частоту аритмії та ішемії міокарда під час індукції анестезії та інтубації, а також у післяопераційному періоді. В даний час рекомендується, щоб підтримання β-блокади забезпечувалося періопераційно.

Анестезіолог слід пам'ятати про β-блокаду через потенційну можливість взаємодії з іншими препаратами, що може спричинити брадіаритмію, послаблення рефлекторної тахікардії та пригнічення рефлекторної можливості компенсувати крововтрату.

Якщо необхідно скасувати прийом β-блокатора перед хірургічним втручанням, це має бути виконано поступово і завершено приблизно протягом 48 годин до анестезії.

Комбінації Алотендіна з препаратами, які потребують розгляду:

• мефлохін может підвищувати ризик брадикардії;
• інгібітори моноамінооксидази (за винятком інгібіторів MAO-B): можуть посилювати гіпотензивний ефект β-блокаторів, а також збільшувати ризик гіпертонічного кризу.
• Рифампіцин: можливе незначне зменшення періоду напіввиведення бісопрололу у зв’язку з впливом на метаболізм препарату печінкових ферментів. Але коригування дози не потрібно.
• Похідні ерготаміну: загострення порушень периферичного кровообігу.

У пацієнтів з серцевою недостатністю II / III класу по NYHA Алотендін не викликав погіршення клінічного стану щодо переносимості фізичних навантажень, змін фракції викиду лівого шлуночка і клінічних симптомів.

У пацієнтів з серцевою недостатністю III / IV класу по NYHA, які застосовують інгібітори АПФ, діуретики та дигоксин, додавання Алотендіну до схеми лікування не викликало зростання частоти серцево-судинної патології чи серцево-судинної смертності.

Оскільки вазодилатація, індукована прийомом Алотендіна, характеризується поступовим початком, про випадки артеріальної гіпотензії, що гостро розвивається, повідомлялася рідко.

Особливо в разі ішемічної хвороби серця, леченіене слід припиняти раптово, якщо тільки немає чітких показань щодо відміни препарату, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення кардіальної патології.

Алотендин повинен призначатися з особливою обережністю пацієнтам з артеріальною гіпертензією або стенокардією, пов'язаних із серцевою недостатністю.

Препарат повинен з обережністю застосовуватися при наступних станах:

• цукровий діабет з великими коливаннями рівня глюкози крові, симптоми гіпоглікемії можуть маскуватися;
• суворе голодування / дієта;
• одночасно проводиться десенсибілізуюча терапія (Як і в разі прийому інших β-блокаторів, препарат може викликати підвищення чутливості до алергенів і ускладнення анафилактических реакцій. Застосування адреналіну не завжди може дати очікуваний терапевтичний ефект);
• АВ-блокада I ступеня;
• стенокардія Прінсметала;
• оклюзійні захворювання периферичних артерій (посилення скарг може бути особливо вираженим на початку лікування);
• псоріаз або його наявність в анамнезі - у цьому випадку повинні використовуватися тільки β-блокатори (бісопролол) після ретельного розгляду користі та ризиків;
• при лікуванні Алотендіном, симптоми тиреотоксикозу можуть бути стертими;
• пацієнтам з феохромоцитомою Алотендін повинен призначатися тільки після блокади α-рецепторів;
• перед проведенням загальної анестезії анестезіолог повинен отримати інформацію про прийом пацієнтом β-блокаторів. Якщо необхідно скасувати β-блокатор перед хірургічним втручанням, це має бути виконано поступово і завершено приблизно протягом 48 годин до анестезії;
• при бронхіальній астмі та інших хронічних обструктивних захворюваннях легень, які можуть викликати симптоми, одночасно повинна проводитися бронходилатируюча терапія. В окремих випадках у пацієнтів з бронхіальною астмою може розвинутись збільшення опору в дихальних шляхах, і з цієї причини може знадобитися збільшення дози β2-стимуляторів.

Застосування в педіатрії

Алотендін не рекомендується застосовувати у дітей та підлітків віком до 18 років у зв'язку з відсутністю даних з безпеки та ефективності застосування в даній категорії пацієнтів.

Вагітність і годування груддю

У токсикологічних тестах щодо впливу Амлодипіну на репродуктивну функцію, жодного ефекту на фертильність чи загальну репродуктивну здатність не відзначено. Подібно до інших β-блокаторів, щодо бісопрололу була показана материнська токсичність і ембріональна/неонатальна токсичність, нотератогенної дії не спостерігалося.

Через відсутність достатнього клінічного досвіду щодо застосування препарату в період вагітності та лактації, у разі вагітності або у разі вирішення питання про терапію у жінок з дітородним потенціалом, які не застосовують ефективні методи контрацепції, Амлодипін може призначатися тільки за дуже суворими показаннями після ретельного розгляду співвідношення. За відсутності інших альтернатив, у разі терапії Алотендіном, рекомендується припинення лактації. Бісопролол має фармакологічні ефекти, які можуть викликати шкідливий вплив на вагітність та/або плід/новонародженого. В цілому, β-адреноблокатори зменшують плацентарну перфузію, що спричиняє затримку росту, внутрішньоматкову смерть, мимовільний аборт та дострокові пологи. У плода та новонародженого можуть спостерігатися небажані ефекти (гіпоглікемія та брадикардія). Якщо лікування β-адреноблокаторами необхідне, бажані селективні β1-адреноблокатори.

Алотендин не слід застосовувати під час вагітності, якщо до цього немає суворих показань. Якщо лікування Алотендіном вважається за необхідне, потрібен ретельний моніторинг матково-плацентарного кровотоку та зростання плоду. У разі негативного впливу на вагітність чи плід слід вирішити питання про альтернативне лікування. Новонароджені мають ретельно спостерігатися. Симптоми гіпоглікемії та брадикардії загалом очікувані протягом перших 3 днів. Немає даних про екскрецію препарату у грудне молоко, тому призначення Алотендину при годуванні груддю не рекомендується.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами

На підставі клінічного досвіду можна припускати відсутність впливу на зазначені здібності. Проте, враховуючи варіабельність індивідуальних реакцій на препарат, здатність керувати транспортними засобами та механізмами може порушуватись. Такий вплив найчастіше відзначається на початку лікування, при зміні лікування та у разі одночасного вживання алкоголю.

Ліки Алотендін застосовують строго за призначенням лікаря!

Алотендин показаний пацієнтам, у яких підвищений артеріальний тиск або патологія коронарних судин може адекватно контролюватись окремим призначенням монокомпонентних препаратів у тих же дозах, що й у рекомендованих фіксованих комбінаціях.

Рекомендована добова доза – 1 таблетка певного дозування. Алотендин рекомендується приймати вранці, незалежно від їди, не розжовуючи. Лікування не слід припиняти раптово, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення клінічного стану. Особливо лікування не слід різко припиняти у пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця. Рекомендується поступове зниження дози.

У разі печінкової недостатності, елімінація амлодипіну може затягуватися.Точних рекомендацій щодо дозування щодо амлодипіну немає, тому препарат у цих пацієнтів має призначатися з обережністю. У разі тяжкої печінкової недостатності добова доза бісопрололу не повинна перевищувати 10 мг.

У пацієнтів з легким та середнім ступенем ниркової недостатності зміна дозування не потрібна. У разі тяжкої ниркової недостатності (кліренс креатиніну менше 20 мл/хв) добова доза бісопрололу не повинна перевищувати 10 мг.

Літнім пацієнтам можуть призначатися звичайні дози препарату.

Купити Алотендін можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю. Актуальна ціна на таблетки Алотендин: Алотендин 5 5 та Алотендин 5 10 вказано в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару.

Амлодипін

Досвід навмисного передозування препарату обмежений.

Симптоми: наявна інформація дає підстави вважати, що значне передозування амлодипіну призведе до надмірної периферичної вазодилатації та, можливо, до рефлекторної тахікардії. Повідомлялося про розвиток значної та тривалої системної артеріальної гіпотензії, включаючи шок із летальним наслідком.

Бісопролол

Симптоми: брадикардія, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм, гостра серцева недостатність і гіпоглікемія. Є широка міжособистісна варіабельність у чутливості та реакції на однократну високу дозу бісопрололу: пацієнти з патологією серця можливо більш чутливі до ефектів бісопрололу. При масивному передозуванні можлива надмірна периферична вазодилатація з вираженою та стійкою артеріальною гіпотензією та, можливо, рефлекторною тахікардією. Є дані про дуже рідкісні випадки навмисного передозування.

Лікування: при передозуванні препарат повинен бути скасований, і розпочато підтримуюче та симптоматичне лікування. Беручи до уваги повільне всасиваніепрепарата, промивання шлунка. У разі клінічно значущої артеріальнойгіпотензіі, необхідна активна серцево-судинна підтримка, моніторінгдеятельності серця і дихання, підйом нижніх кінцівок, контроль за об'емомціркулірующей рідини та діурезом, а також інтенсивна підтримуюча терапія.Прімененіе вазоконстрикторов може виявитися корисним в восстановленіісосудістого тонусу і артеріального тиску, за умови, що немає протівопоказанійк їх використання. Внутрішньовенне введення кальцію глюконату може сприяти регресу ефектів блокади кальцієвих каналів. При брадикардії: внутрішньовенне введеніеатропіна.

Якщо відповідь недостатня, з обережністю може призначатись ізопреналін або інші препарати з позитивною хронотропною дією. У деяких випадках може знадобитися трансвенозна установка штучного водія ритму.

При артеріальній гіпотензії: внутрішньовенні інфузії та вазопресори; внутрішньовенне введення глюкагону.

При АВ-блокаді (II або III ступеня): ретельне спостереження за станом пацієнта, інфузії ізопреналіну або може знадобитися імплантація штучного водія ритму.

При раптовому погіршенні серцевої недостатності: внутрішньовенне введення діуретиків, препарати з позитивною інотропною дією, вазодилататори.

При бронхоспазму: застосування бронходилататорів (наприклад, ізопреналін, β2-симпатоміметики/або амінофіліну).

При гіпоглікемії: внутрішньовенне введення глюкози. Оскільки препарат має високий ступінь зв'язування з білками плазми, діаліз не дасть відчутної користі.

Часто (≥1 / 100 - <1/10)

• серцебиття, брадикардія;
• головний біль, запаморочення, сонливість, втома;
• нудота, блювота, діарея, запор, болі в животі;
• «припливи»;
• набряки, периферичні набряки;
• відчуття похолодання і оніміння кінцівок.

Нечасто (≥1 / 1 000- <1/100)

• з боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, тромбоцитопенія, пурпура;
• з боку органів зору: розлади зору;
• розлади сну, депресія;
• периферична нейропатія, сінкопе, гіпестезія, парестезія, перекручення смаку, тремор;
• артеріальна гіпотензія, порушення АВ-провідності, погіршення наявної серцевої недостатності;
• задишка, кашель, риніт, бронхіальна астма або бронхоспазм з обструктивним захворюванням легень в анамнезі;
• з боку нирок та сечовиділення: поллакиурия, розлад сечовипускання, ніктурія;
• з боку опорно-рухового апарату: артралгії, міалгії, судоми в м'язах, больв спині, м'язова слабкість, судоми;
• сухість у роті, гіперплазія ясен, диспепсія, панкреатит;
• з боку шкіри та підшкірних тканин: підвищена пітливість, алопеція, знебарвлення шкіри;
• гіперглікемія;
• васкуліт;
• знемога, астенія, підвищення або сніженіевеса тіла;
• порушення потенції (імпотенція), гінекомастія;
• зміни настрою.

Рідко (≥1 / 10 000 - <1/1 000)

• алергічні шкірні реакції, свербіж, висипи, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема;
• реакції гіперчутливості, такі как свербіж, припливи, висип;
• артеріальна гіпотензія;
• зниження секреції слізної рідини (це слід враховувати, якщо пацієнт носить контактні лінзи);
• порушення слуху, кошмарні сновидіння, галюцинації;
• підвищення рівня тригліцеридів;
• алергічний риніт;
• збільшення рівня ферментів печінки (АЛТ, АСТ), гепатит;
• порушення потенції.

Дуже рідко (<1/10 000), невідомі (оцінка на підставі наявних даних не може бути проведена)

• кропив'янка;
• гастрит;
• підвищення рівня ферментів печінки;
• з боку гепатобіліарної системи: холестаз, жовтяниця, гепатит *.

Дуже рідко (<1/10 000)

• кон'юнктивіт;
• алопеція;
• β-блокатори можуть провокувати або обтяжувати перебіг псоріазу, або можуть викликати псоріазоподібні зміни накожею.

Психічні порушення

Як і у випадку з іншими антагоністами кальцію, повідомлялися такі небажані ефекти (інфаркт міокарда, аритмія/наприклад, шлуночкова тахікардія та миготлива аритмія/ та стенокардія), на підставі яких вирішити, пов'язані вони з основним захворюванням чи ні – неможливо.

* Ці симптоми особливо типові на початку лікування. В цілому вони виражені незначно і найчастіше зникають протягом 1-2 тижнів.

Зберігати при температурі не вище 25 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.