Алотендин

Алотендин cостав:

Одна таблетка 5 мг/5 мг содержит

• активное вещество -  бисопролола фумарат  5 мг;
• амлодипин 5 мг (в виде 6,95 мг амлодипина бесилата).

Одна таблетка  5мг/10 мг содержит

• активное вещество - бисопролола фумарат 5 мг;
• амлодипин 10 мг (в виде 13,9 мг амлодипина бесилата).

Одна таблетка  10 мг/5мг содержит

• активное вещество - бисопролола фумарат 10 мг;
• амлодипин 5мг (в виде 6,95 мг амлодипина бесилата).

Одна таблетка 10 мг/10 мг содержит

• активное вещество -  бисопролола фумарат 10 мг;
• амлодипин 10мг (в виде 13,9 мг амлодипина бесилата).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая натрия крахмала гликолят (тип A), магния стеарат, кремния диоксидколлоидный безводный.

Форма выпуска:

• Таблетки по 5 мг / 5 мг белого или почти белого цвета, продолговатые, немного двояковыпуклые без запаха, с насечкой с одной стороны и с гравировкой MS с другой стороны;
• Таблетки по 10 мг / 5 мг белого или почти белого цвета, овальные, немного двояковыпуклые без запаха, с насечкой с одной стороны и с гравировкой MS с другой стороны;
• Таблетки по 5 мг / 10 мг белого или почти белого цвета, круглые, плоские с фаской таблетки, без запаха, с насечкой с одной стороны и с гравировкой MS с другой стороны;
• Таблетки по 10 мг / 10 мг белого или почти белого цвета, круглые, немного двояковыпуклые без запаха, с насечкой с одной стороны и с гравировкой MS с другой стороны.

Алотендин — комбинированный препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии и хронической стабильной стенокардии. Он содержит два активных ингредиента — амлодипин и бисопролол, которые влияют на различные звенья сердечно-сосудистой системы, обеспечивая эффективность и надёжное понижение артериального давления, а также контроль над частотой сердечных сокращений.

Одним из главных преимуществ Алотендина является то, что его компоненты всасываются в организме с высокой биодоступностью и способствуют стабильному терапевтическому эффекту на протяжении суток. Препарат Алотендин может применяться как монотерапия, так и в составе комбинированного лечения, а также в рамках заместительной терапии у пациентов, уже получающих амлодипин и бисопролол по отдельности.

Алотендин помогает предотвратить возможные осложнения, связанные с гипертонией и ишемической болезнью сердца, снижая показатели давления и уменьшая риск перегрузки сердца. Он может взаимодействовать с другими препаратами, поэтому его назначение требует консультации с врачом.

При соблюдении рекомендованной схемы лечения Алотендин эффективно компенсирует недостаток контроля над симптомами, при этом не вызывает резких колебаний давления и препятствует развитию новых эпизодов стенокардии. Алотендин инструкция, а также информация "Алотендин для чего" находится на сайте МИС Аптека 9-1-1. 

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается и пиковые значения в крови достигаются через 6-12 часов после приема. Прием пищи не влияет на его биодоступность.

Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения 21 л/кг. Равновесная концентрация вплазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней ежедневного дозирования. Исследования in vitro показали, что 93-98% циркулирующего в кровотокеамлодипина связывается с белками плазмы крови.

Амлодипин быстро метаболизируется (приблизительно на 90%) печенью донеактивных пиридиновых производных. 10% от родоначального соединения и 60% отнеактивных метаболитов экскретируется с мочой, 20-25 % – с калом. 

Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный элиминационный период полувыведения из плазмыкрови составляет около 35-50 часов, и соответствует однократному в сутки дозированию. 

У пациентов со стенокардией амлодипин удлиняет общее время выполнения физической нагрузки, время до возникновения приступа стенокардии и увеличивает время до возникновения значимой депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребность в применении нитроглицерина.

Бисопролол выводится из организма двумя путями. 50% метаболизируется печенью до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками. Остальные 50% выводятся почками в неизмененном виде. В организме человека активные метаболиты не образуются.

Общий клиренс равен 7мл/мин/кг (при весе пациента 60кг - 25 л/час). У пожилых пациентов это значение составляет 19 л/час.

Фармакокинетика

Фармакокинетика амлодипина не претерпевает существенных изменений при почечной недостаточности и с увеличением возраста пациентов.

В случае печеночной недостаточности – из-за уменьшения клиренса – рекомендуется уменьшение начальной дозы.

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В силу очень малого эффекта первого прохождения через печень (приблизительно 10%), абсолютная биодоступность препарата после перорального приема составляет около 90%. 

Объем распределения равен 3,5 л/кг. Связывание бисопролола с белками плазмы крови 30%.

Бисопролол экскретируется из организма двумя путями: 50% метаболизируется печенью до неактивных метаболитов, которые затем выделяются почками.

Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизменном виде. Поскольку элиминация происходит в почках и печени в равной степени, коррекция дозировки у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени и почек не требуется. Общий клиренс составляет примерно 15 л/ч.

Элиминационный период полувыведения из плазмы около 10 часов. Кинетика бисопролола линейная ине зависит от возраста.

Фармакодинамика

Таблетки от давления Алотендин - комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин) и селективный β-адреноблокатор (бисопролол). Препарат виявляє антигіпертензивну действие.

Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в миокардиальные и гладкомышечные сосудистые клетки (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция). Механизм антигипертензивного действия связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления.

Точный механизм, посредством которого облегчаются симптомы стенокардии, полностью не установлен, и может включать:

1) расширение периферических артериол, таким образом, уменьшение общего периферического сопротивления (постнагрузка). Поскольку это не приводит к рефлекторной тахикардии, затраты энергии миокардом и потребность в кислороде снижаются.

2) за счет расширения основных венечныхартерий и артериол, как в нормальных, так и ишемизированных областях,происходит улучшение поставки кислорода. За счет этого увеличивается поставкакислорода в миокард, даже в случае спазма венечных артерий (вариантная стенокардия или стенокардия Принсметала).

У пациентов с артериальной гипертензией, однократный прием препарата на протяжении суток обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления, как в положении лежа на спине, так и стоя. Благодаря медленному началу действия, внезапная артериальная гипотензия не характерна.

У пациентов со стенокардией, при однократном приемев сутки возрастает общее время толерантности к физическим нагрузкам, время до развития приступа стенокардии и время до значимой депрессии сегмента ST, а также уменьшается частота приступов стенокардии и количество потребляемых таблеток тринитрата глицерила. Это небыло связано с нежелательными метаболическими эффектами: препарат не оказывал влияния на уровень липидов в плазме крови, уровень сахара в крови и мочевой кислоты в сыворотке крови, и был полезен у пациентов с бронхиальной астмой.

Бисопролол является мощным, высокоселективным β1-адренорено-блокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности(ISA), а также он не обладает существенными мембраностабилизирующими свойствами.

Он обладает низким аффинитетом к β2-рецептора мгладких мышц бронхов и сосудов, а также к β2-рецепторам, имеющим отношение к метаболической регуляции. По этой причине, маловероятно, что бисопролол в целом влияет на резистетность дыхательных путей и β2-опосредованные метаболические эффекты. β1-избирательность распространяется за пределы диапазона терапевтических дозировок. Бисопролол не обладает отчетливым отрицательным инотропным эффектом. Максимальный эффект бисопролола развивается через 3-4 часа после его перорального назначения. Элиминационный период полувыведения из плазмы (10-12 часов) обеспечивает 24-часовую эффективность после однократного в сутки дозирования препарата. Обычно,максимальный антигипертензивный эффект развивается через 2 недели. При остром назначении у пациентов с коронарной патологией сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и ударный объем и, таким образом, минутный объем сердца и потребление кислорода. При продолжительном назначении первоначально повышенное периферическое сопротивление снижается. Антигипертензивный эффект β-блокаторов, помимо прочих,связан со снижением активности ренина. Бисопролол ингибирует ответ на симпатоадренергическую активацию за счет блокады β-рецепторов в сердце. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений и подавлению сократительной способности миокарда, что приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

• артериальная гипертензия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами;
• хроническая стабильная стенокардия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антиангинальными средствами;
• в качестве заместительной терапии упациентов, артериальное давление и/или хроническая стабильная стенокардия укоторых может адекватно контролироваться одновременным применением амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

• гиперчувствительность к амлодипину, производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ;
• нестабильная стенокардия;
• выраженный стеноз аорты;
• острая сердечная недостаточность или эпизоды сердечной недостаточности, требующие внутривенного введения препаратов синотропным действием;
• кардиогенный шок;
• АВ-блокада  II или III степени (без пейсмейкера);
• синдром слабости синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов/мин) перед началом лечения;
• артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление < 100 мм.рт.ст.);
• тяжелая бронхиальная астма или тяжелое хроническое обструктивное заболевание легких;
• поздние стадии окклюзирующих заболеваний периферических артерий и тяжелая форма синдрома Рейно, выраженные нарушения периферического кровообращения;
• нелеченная феохромоцитома;
• метаболический ацидоз;
• кормление грудью.

Амлодипин

Лекарственные взаимодействия еще не полностью известны.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата с тиазидными диуретиками, β-блокаторами, нитратами продолжительного действия, сублингвальными препаратами тринитратаглицерила, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками,пероральными гипогликемическими препаратами.

Совместное назначение Алотендина с дигоксином не приводило к изменению уровней дигоксина в сыворотке крови и не влияло на почечный клиренс дигоксина.

Совместное назначение препарата с циметидином не влияло на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин не влияет на связывание дигоксина, фенитоина, кумарина и индометацина с белками плазмы крови.

Совместное назначение Алотендина и варфарина не вызывало существенного влияния на протромбиновое время.

Алотендин и алкоголь не рекомендуется сочетать, поскольку алкоголь может потенцировать гипотензивный (понижающий артериальное давление) эффект данного препарата.

Воздействие других лекарственных средств на амлодипин

• Ингибиторы CYP3A4. Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP3A4 мощного или умеренного действия (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значительному повышению экспозиции амлодипина. Клиническое значение таких изменений может быть более выражено у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться клиническое наблюдение за состоянием пациента и подбор дозы.
• Индукторы CYP3A4. При одновременном применении индукторов CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может изменяться. Поэтому следует контролировать АД и регулировать дозу как во время, так и после сопутствующего лечения, особенно при применении сильных индукторов CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя обыкновенного).
• Дантролен (инфузия). У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечно-сосудистый коллапс, которые ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена внутривенно. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, при склонности пациента к злокачественной гипертермии и при лечении злокачественной гипертермии.

Употребление грейпфрутового сока может приводить к некоторому увеличению сывороточных уровней амлодипина, но не дает клинически значимых изменений артериального давления.

Воздействие амлодипина на другие лекарственные средства

Такролимус.

Существует риск повышения уровня такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином. Чтобы избежать токсичности такролимуса при сопутствующем применении амлодипина, необходим мониторинг уровня такролимуса в крови и, при необходимости, коррекция дозировки.

Циклоспорин.

Исследований взаимодействий циклоспорина и амлодипина при применении здоровым добровольцам или в других группах не проводили, за исключением применения пациентам с трансплантированной почкой, у которых наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина (в среднем на 0-40%). Для пациентов с трансплантированной почкой, которые применяют амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и, в случае необходимости, уменьшить дозу циклоспорина.

Симвастатин.

Одновременное применение многократных доз 10 мг амлодипина и симвастатина в дозе 80 мг приводило к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с применением только симвастатина. Для пациентов, применяющих амлодипин, дозу симвастатина следует ограничить до 20 мг/сут.

Бисопролол

Нерекомендуемые комбинации:

• антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, типа дилтиазема отрицательно влияют на сократительную способность, предсердно-желудочковое проведение и артериальное давление. Внутривенное введение верапамила у пациентов, получающих лечение β-блокаторами, может привести к выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде;
• одновременное применение с антигипертензивными препаратами центрального действия (например, клонидин, метилдопа, моксонодин,рилменидин) может привести к уменьшению ЧСС, минутного объема сердца и вазодилатации. Резкая отмена препарата может обусловить повышенный риск “синдрома отмены в виде гипертензии”.

Комбинации Алотендина со следующими препаратами должны использоваться с особой осторожностью:

• антагонисты кальция типа дигидропиридина, такие как нифедипин, могут повышать риск артериальной гипотензии, и у пациентов с сердечной недостаточностью нельзя исключать риск усиления дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков;
• антиаритмические препараты I класса (например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон)  могут потенцировать эффект на время предсердно-желудочкового проведения и возможно усиление отрицательного инотропного эффекта;
• антиаритмические препараты III класса (например,амиодарон) могут потенцировать эффект на время предсердно-желудочкового проведения;
• парасимпатомиметические средства могут вызывать увеличение времени предсердно-желудочкового проведения и, таким образом, усиливать риск развития брадикардии;
• топические препараты, содержащие β-блокатор (например,глазные капли для лечения глаукомы) могут изменять системные эффекты препарата;
• инсулин и пероральные противодиабетические препараты могут вызывать усиление гипогликемического эффекта. Блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии;
• гликозиды наперстянки могут вызывать понижение ЧСС, увеличение времени предсердно-желудочкового проведения;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивный эффект препарата;
• β-симпатомиметические средства (например, изопреналин, добутамин) могут  уменьшать эффект обоих препаратов;
• антигипертензивные средства, а также другие средства, обладающими гипотензивным эффектом (например, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами) могут повышать риск артериальной гипотензии.

У пациентов, которым проводилась общая анестезия, β-блокада уменьшала частоту аритмии и ишемии миокарда во время индукции анестезии и интубации, а также в послеоперационном периоде. Внастоящее время рекомендуется, чтобы поддержание β-блокады обеспечивалось периоперационно.

Анестезиологу следует помнить о β-блокаде по причине потенциальной возможности взаимодействия с другими препаратами, что может вызвать брадиаритмию, ослабление рефлекторной тахикардии и угнетение рефлекторной возможности компенсировать кровопотерю.

Если необходимо отменить прием β-блокатора перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно, и завершено примерно в течение 48 часов до анестезии.

Комбинации Алотендина с препаратами, требующие рассмотрения:

• мефлохин может повышать риск брадикардии;
• ингибиторы моноаминооксидазы (за исключением ингибиторов MAO-B): могут усиливать гипотензивный эффект β-блокаторов, а также увеличивать риск гипертонического криза.
• Рифампицин: возможно незначительное уменьшение периода полувыведения бисопролола в связи с воздействием метаболизма препарата печеночных ферментов. Но корректировка дозы не требуется.
• Производные эрготамина : обострение нарушений периферического кровообращения.

У пациентов с сердечной недостаточностью II/III класса по NYHA  Алотендин не вызывал ухудшения клинического состояния в отношении переносимости физических нагрузок, изменений фракции выброса левого желудочка и клинических симптомов.

У пациентов с сердечной недостаточностью III/IV класса по NYHA, применяющих ингибиторы АПФ, диуретики и дигоксин, добавление Алотендина к схеме лечения не вызывало роста частоты сердечно-сосудистой патологии или сердечно-сосудистой смертности.

Поскольку вазодилатация, индуцированная приемом Алотендина, характеризуется постепенным началом, о случаях остро развивающейся артериальной гипотензии сообщалась редко.

Особенно в случае ишемической болезни сердца, лечениене следует прекращать внезапно, если только нет четких показаний к отмене препарата, поскольку это может привести к временному ухудшению кардиальной патологии.

Алотендин должен назначаться с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, связанных с сердечной недостаточностью.

Препарат должен с осторожностью применяться при следующих состояниях:

• сахарный диабет с большими колебаниями уровня глюкозы крови, симптомы гипогликемии могут маскироваться;
• строгое голодание/диета;
• одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия (Как и в случае приема других β-блокаторов, препарат может вызывать повышение чувствительности к аллергенам и утяжеление анафилактических реакций. Применение адреналина не всегда может дать ожидаемый терапевтический эффект);
• АВ-блокада I степени;
• стенокардия Принсметала;
• окклюзионные заболевания периферических артерий (усиление жалоб может быть особенно выраженным в начале лечения);
• псориаз или его наличие в анамнезе – в этом случае должны использоваться только β-блокаторы (бисопролол) после тщательного рассмотрения пользы и рисков;
• при лечении Алотендином, симптомы тиреотоксикоза могут быть стертыми;
• пациентам с феохромоцитомой Алотендин должен назначаться только после блокады α-рецепторов;
• перед проведением общей анестезии анестезиолог должен получить информацию о приеме пациентом β-блокаторов. Если необходимо отменить β-блокатор перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно, и завершено примерно в течение 48 часов до анестезии;
• при бронхиальной астме и других хронических обструктивных заболеваниях легких, которые могут вызывать симптомы, одновременно должна проводиться бронходилатирующая терапия. В отдельных случаях у пациентов с бронхиальной астмой может развиться увеличение сопротивления в дыхательных путях, и по этой причине может потребоваться увеличение дозы β2-стимуляторов.

Применение в педиатрии

Алотендин не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения в данной категории пациентов.

Беременность и кормление грудью

В токсикологических тестах по влиянию Амлодипина на репродуктивную функцию, какого-либо эффекта на фертильность или общую репродуктивную способность не отмечено. Подобно другим β-блокаторам, в отношении бисопролола была показана материнская токсичность  и эмбриональная/ неонатальная токсичность, нотератогенного действия не наблюдалось.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта по применению препарата в период беременности и лактации, в случае беременности или в случае решении вопроса о терапии у женщин с детородным потенциалом, не применяющих эффективные методы контрацепции, Амлодипин может назначаться только по очень строгим показаниям после тщательного рассмотрения соотношения риск/польза. В отсутствие других альтернатив, в случае терапии Алотендином, рекомендуется прекращение лактации. Бисопролол оказывает фармакологические эффекты, которые могут вызывать вредное воздействие на беременность и/или плод/новорожденного. Вцелом, β-адреноблокаторы уменьшают плацентарную перфузию, что вызывает задержку роста, внутриматочную смерть, самопроизвольный аборт и досрочные роды. У плода и новорожденного могут наблюдаться нежелательные эффекты (гипогликемия и брадикардия). Если лечение β-адреноблокаторами необходимо, предпочтительны селективные β1-адреноблокаторы.

Алотендин не следует применять во время беременности, если только к тому нет строгих показаний. Если лечение Алотендином сочтено необходимым, требуется тщательный мониторинг маточно-плацентарного кровотока и роста плода. В случае негативного влияния на беременность или плод, следует решить вопрос об альтернативном лечении. Новорожденные должны тщательно наблюдаться. Симптомы гипогликемии и брадикардии в целом ожидаемы в течение первых 3 дней. Нет данных об экскреции препарата в грудное молоко, поэтому назначение Алотендина при кормлении грудью не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

На основании клинического опыта, можно предполагать отсутствие влияния на указанные способности. Тем не менее,учитывая вариабельность индивидуальных реакций на препарат, способность управлять транспортными средствами и механизмами может нарушаться. Такое влияние наиболее часто отмечается в начале лечения, при изменении лечения и вслучае одновременного употребления алкоголя.

Лекарство Алотендин применяют строго по назначению врача!

Алотендин  показан пациентам, у которых  повышенное артериальное давление или патология коронарных сосудов может адекватно контролироваться раздельным назначением монокомпонентных препаратов в тех же дозах, что и в рекомендуемых фиксированных комбинациях.

Рекомендуемая суточная доза - 1 таблетка определенной дозировки. Алотендин рекомендуется принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

В случае печеночной недостаточности, элиминация амлодипина может затягиваться. Точных рекомендаций по дозированию касательно амлодипина нет, поэтому препарат у этих пациентов должен назначаться с осторожностью. В случае тяжелой печеночной недостаточности суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

У пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности изменение дозировки не требуется. В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата.

Купить Алотендин можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. Актуальная цена на таблетки Алотендин: Алотендин 5 5 и Алотендин 5 10 указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара.

Амлодипин

Опыт преднамеренной передозировки препарата ограничен.

Симптомы: имеющаяся информация дает основания полагать, что значительная передозировка амлодипина приведет к чрезмерной периферической вазодилатации и, возможно, рефлекторной тахикардии. Сообщалось о развитии значительной и длительной системной артериальной гипотензии, включая шок с летальным исходом.

Бисопролол

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Имеется широкая межличностная вариабельность в чувствительности и в реакции на однократную высокую дозу бисопролола: пациенты с патологией сердца возможно более чувствительны к эффектам бисопролола. При массивной передозировке возможна избыточная периферическая вазодилатация с выраженной и стойкой артериальной гипотензией и, возможно, рефлекторной тахикардией. Имеются данные об очень редких случаях преднамеренной передозировки.

Лечение: при передозировке препарат должен быть отменен, и начато поддерживающее и симптоматическое лечение. Принимая во внимание медленное всасывание препарата, промывание желудка. В случае клинически значимой артериальной гипотензии, необходима активная сердечно-сосудистая поддержка, мониторинг деятельности сердца и дыхания, подъем нижних конечностей, контроль за объемом циркулирующей жидкости и диурезом, а также интенсивная поддерживающая терапия. Применение вазоконстрикторов может оказаться полезным в восстановлении сосудистого тонуса и артериального давления, при условии, что нет противопоказаний к их использованию. Внутривенное введение кальция глюконата может способствовать регрессу эффектов блокады кальциевых каналов.  При брадикардии: внутривенное введение атропина.

Если ответ недостаточен, с осторожностью может назначаться изопреналин или другие препараты с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях может потребоваться трансвенозная установка искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии: внутривенные инфузии и вазопрессоры; внутривенное введение глюкагона.

При АВ-блокаде (II  или III степени): тщательное наблюдение за состоянием пациента, инфузии изопреналина или может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма.

При внезапном ухудшении сердечной недостаточности: внутривенное введение диуретиков, препараты с положительным инотропным действием, вазодилататоры.

При бронхоспазме: применение бронходилататоров (например, изопреналин, β2-симпатомиметикии/или аминофиллина).

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы. Поскольку препарат имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, диализ не даст ощутимой пользы.

Часто  (≥1/100 - <1/10)

• сердцебиение, брадикардия;
• головная боль, головокружение, сонливость, усталость;
• тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе;
• «приливы»;
• отеки, периферические отеки;
• ощущение похолодания и онемения конечностей.

Нечасто   (≥1/1 000- <1/100)

• со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения, пурпура;
• со стороны органов зрения: расстройства зрения;
• расстройства сна, депрессия;
• периферическая нейропатия, синкопэ, гипестезия, парестезии, извращение вкуса, тремор;
• артериальная гипотензия, нарушения АВ-проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности;
• одышка, кашель, ринит, бронхиальная астма или бронхоспазм с обструктивным заболеванием легких в анамнезе;
• со стороны почек и мочеотделения: поллакиурия, расстройство мочеиспускания, никтурия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгии, миалгии, судороги в мышцах, больв спине, мышечная слабость, судороги;
• сухость во рту, гиперплазия десен, диспепсия, панкреатит;
• со стороны кожи и подкожных тканей:повышенная потливость, аллопеция, обесцвечивание кожи;
• гипергликемия;
• васкулит;
• изнеможение, астения, повышение или снижениевеса тела;
• нарушение потенции (импотенция), гинекомастия;
• изменения настроения.

Редко   (≥1/10 000 - <1/1 000)

• аллергические кожные реакции, зуд, сыпь, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема;
• реакции гиперчувствительности, такие как зуд, приливы, сыпь;
• артериальная гипотензия;
• снижение секреции слезной жидкости (это следует учитывать, если пациент носит контактные линзы);
• нарушения слуха, кошмарные сновидения, галлюцинации;
• повышение уровня триглицеридов;
• аллергический ринит;
• увеличение уровня ферментов печени (АлАТ,АсАТ), гепатит;
• нарушение потенции.

Очень редко (<1/10 000), неизвестные(оценка на основании имеющихся данных не может быть проведена)

• крапивница;
• гастрит;
• повышение уровня ферментов печени;
• со стороны гепатобилиарной системы: холестаз, желтуха, гепатит*.

Очень редко (<1/10 000)

• конъюнктивит;
• аллопеция;
• β-блокаторы могут провоцировать или утяжелять течение псориаза, либо могут вызывать псориазоподобные изменения накоже.

Психические нарушения

Как и в случае с другими антагонистами кальция, сообщались такие нежелательные эффекты (инфаркт миокарда, аритмия/например, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия/ и стенокардия), на основании которых решить, связаны ли они с основным заболеванием или нет – невозможно.

  *  Эти симптомы особенно типичны в начале лечения. В целом они выраженны незначительно и чаще всего исчезают в течение 1-2 недель.

Хранить при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте.