Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз (синоним – дисбиоз) – синдром, характеризующийся нарушением соотношения бактериального состава толстого кишечника. При этом патологическом состоянии уменьшается количество «полезных» бактерий, а содержание патогенных микроорганизмов увеличивается.

Термина «дисбактериоз» нет в Международной классификации болезней, такой диагноз ставят только врачи из постсоветских стран. По сути, дисбактериоз – это один из признаков какого-то другого патологического состояния, поскольку микрофлора кишечника изменяется под воздействием негативных факторов. Однако утверждать, что конкретные болезни всегда способствуют нарушению баланса микрофлоры, тоже некорректно. Изучение взаимосвязи микробиома с развитием различных заболеваний до сих пор остается важной темой медицинских исследований.

Причины дисбактериоза кишечника

Непосредственная причина дисбиоза – это изменение соотношения облигатной флоры к условно-патогенной, когда последняя преобладает. «Правильной» флорой считается облигатная (кишечные бактерии, бифидобактерии, лактобактерии, пептострептококки) – она участвует в формировании иммунитета, обмене веществ, пищеварительных процессах, биосинтезе витаминов. Условно-патогенная (факультативная) флора представлена дрожжевыми грибками рода Candida, стрептококками, золотистым стафилококком, энтеробактериями, энтерококками, клебсиеллой, клостридиями и другими микроорганизмами. При нормальных обстоятельствах факультативная флора составляет до 0,7% всей кишечной микрофлоры, соответственно, никаких заболеваний не вызывает. С повышением этого показатели увеличивается риск развития дисбактериоза.

К главным причинам дисбактериоза кишечника относят:

• снижение иммунитета, в том числе на фоне лейкемии, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), ревматоидной болезни, сахарного диабета, тяжелых воспалений печени, злокачественных новообразований;
• нерегулярное или несбалансированное питание;
• резкое изменение вкусовых предпочтений;
• употребление продуктов с химическими пищевыми добавками;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение суточных биоритмов или акклиматизация;
• злоупотребление очистительными клизмами;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• кишечные инфекции;
• состояния после операций на органах брюшной полости;
• глистные инвазии;
• болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
• хронические инфекционные процессы, например, кариес или тонзиллит;
• прием медикаментов, влияющих на микрофлору кишечника, например, антибиотиков, противомикробных средств, цитостатиков;
• сильные эмоциональные потрясения, хронический стресс.

Возможные причины дисбактериоза кишечника у новорожденных: тяжелое течение беременности, сложные роды, бактериальный вагиноз у матери, преждевременные роды. Даже из-за позднего прикладывания малыша к груди может развиться дисбиоз.

Частые простудные болезни, атопический дерматит, кормление детскими смесями, а также неправильное питание матери – основные причины дисбактериоза кишечника у грудничка.

После перехода на «взрослое» питание дисбактериоз кишечника у ребенка возникает по аналогичным причинам.

Формы заболевания

Деление дисбиоза на стадии очень условно, поскольку не всегда при выраженных нарушениях микрофлоры имеются клинические симптомы, и, наоборот, иногда незначительный дисбаланс сопровождается симптоматикой, влияющей на качество жизни человека. 

Выделяют 4 степени дисбактериоза кишечника:

1. Латентный дисбиоз (или компенсированный) – увеличивается количество аэробных микроорганизмов, при этом соотношение лакто- и бифидобактерий остается в пределах нормы. Как правило, симптомы дисбактериоза кишечника отсутствуют.
2. Локализованный дисбиоз (или субкомпенсированный) – снижается количественный и качественный состав кишечной палочки, содержание бифидобактерий умеренное, число условно-патогенных бактерий увеличивается. В ходе диагностики в кишечнике выявляется умеренный воспалительный процесс (колит или энтерит).
3. Распространенный дисбиоз – существенно снижается количественный и качественный состав нормальной микрофлоры, а патогенной – увеличивается. Появляются различные признаки дисбактериоза кишечника в виде проблем с пищеварительной системой.
4. Генерализованный дисбиоз (или декомпенсированный) – практически полное отсутствие «полезных» бактерий. К кишечной дисфункции добавляются другие симптомы – бактериемия, септические осложнения, дистрофические изменения со стороны внутренних органов. Наблюдается только у пациентов с серьезными иммунодефицитными состояниями и обусловлен преимущественно грибковыми инфекциями.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Чаще всего дисбиоз проявляется нарушениями работы пищеварительной системы: горечью во рту, неприятным запахом изо рта, изжогой, метеоризмом, вздутием, нарушениями стула (диареей, запором или их чередованием), чувством тяжести в желудке после еды, тошнотой, болью и дискомфортом в животе. 

Нередко развивается синдром мальабсорбции, т.е. недостаточность всасывания питательных веществ. Если не начать лечение дисбактериоза кишечника, это приведет к нарушению обмена веществ и метаболизма витаминов, анемии и, как следствие, к нервным расстройствам, дистрофии.

Возможно появление общих симптомов, таких как субфебрильная температура тела, снижение аппетита, слабость и повышенная утомляемость, головная боль.

На фоне дисбиоза возможно развитие аллергических реакций на продукты питания, которые ранее переносились нормально. Обычно отмечается у детей, иногда у взрослых.

Хронический дисбактериоз кишечника постепенно снижает защитные силы организма, человек становится подвержен различным инфекционным заболеваниями (грибковым, бактериальным, вирусным).

Диагностика дисбактериоза кишечника

Предварительный диагноз врач ставит на основе жалоб пациента и данных его анамнеза. Учитывается информации о предшествующем лечении лекарствами, влияющими на микрофлору кишечника, и перенесенные кишечные заболевания.

Главный анализ на дисбактериоз кишечника – бакпосев кала, позволяющий определить весь состав кишечной микрофлоры.

В качестве дополнительных обследований при дисбактериозе кишечника иногда назначают копрограмму, морфологическое исследование биоптата кишки, бактериологическое исследование биоптата из слизистой тощей кишки.

Лечение дисбактериоза кишечника

Состояние моторно-двигательной и ферментативной систем кишечника и функционирование органов ЖКТ влияют на то, как лечить дисбактериоз кишечника.

Цель терапии – устранить причины дисбаланса микрофлоры, восстановить кишечный эубиоз, скорректировать имеющиеся расстройства пищеварения, повысить иммунитет.

Для коррекции состава кишечной микрофлоры назначают следующие препараты от дисбактериоза кишечника: бактериофаги, антисептики, кишечные селективные антибиотики, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (средства группы нуклеиновых кислот, препараты лимонника, женьшеня, элеутерококка, пурпурной эхинацеи и др.).

Для восстановления микробиоценоза назначают пробиотики (живые культуры лакто- и бифидобактерии) и пребиотики (вещества, способствующие росту облигатной флоры). Хорошее лекарство от дисбактериоза кишечника – синбиотики. Эти препараты содержат одновременно про- и пребиотики.

Для облегчения процессов пищеварения и снижения гнилостных процессов рекомендуется соблюдение диеты – стол №4 по Певзнеру. Врач корректирует ее для каждого пациента индивидуально, учитывая клинические особенности дисбиоза.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Профилактические мероприятия подразумевают сбалансированное рациональное питание, соблюдение времени приемов пищи, амортизацию стресса, соблюдение гигиены рук, разумное применение антибиотиков.