Прадакса

Прадакса — інгібітор тромбіну, антикоагулянт компанії «Берінгер Інгельхайм Фарма ГМБХ і Ко», виробництва Німеччини. Активним компонентом медикаменту є дабігатрану етексилат.

Дабігатрану етексилат — це антикоагулянт, що використовується для лікування і попередження утворення тромбів та запобігання інсульту в людей із фібриляцією передсердь. В організмі дабігатрану етексилат перетворюється на дабігатран, який, у свою чергу, є інгібітором тромбіну й основною речовиною у крові.

Діюча речовина: дабігатрана етексилату;

1 капсула містить 150 мг етексилату дабігатрану у вигляді мезилату.

Часто в аптеці просять провізора видати таблетки Прадакса, але медикамент на фармацевтичному ринку України випускають у формі капсул:

• Прадакса капсули тверді 110 мг № 60;
• Прадакса капсули тверді 150 мг № 60.

Фармакодинаміка

Механізм дії. Дабігатрана етексилат відноситься до низькомолекулярних проліків, що не виявляють фармакологічної активності. Після прийому внутрішньо дабігатрана етексилат швидко всмоктується в плазмі та печінці, перетворюється на дабігатран шляхом каталізованого естеразою гідролізу. Дабігатран є сильним конкурентним зворотним прямим інгібітором тромбіну та основною активною речовиною у плазмі. Оскільки тромбін (серин-протеаза) активує перетворення фібриногену на фібрин у системі згортання крові, його пригнічення запобігає розвитку тромбу. Дабігатран пригнічує вільний тромбін, фібриносв'язаний тромбін і спричинену тромбіном агрегацію тромбоцитів. Існує чітка кореляція між концентрацією дабігатрану в плазмі крові та ступенем антикоагулянтного ефекту згідно з II фазою досліджень. Дабігатран продовжує тромбіновий час (ТЧ), ЧЗК та АЧТВ. Кількісний тест на калібрований розведений тромбіновий час (рТЧ) надає приблизного значення концентрації дабігатрану в плазмі, яке можна порівняти з очікуваним. Якщо результат тесту на калібрований розведений тромбіновий час (рТЧ) знаходиться на рівні або нижче за межу кількісного визначення, слід розглянути додаткові коагуляційні тести (ТЧ, ППК та АЧТВ).

За допомогою тесту ЧПК можна забезпечити безпосереднє вимірювання активності прямих тромбінових інгібіторів.

Тест АЧТЧ є широко поширеним і показує приблизний показник антикоагуляційної інтенсивності, що досягається дабігатраном. Однак тест АЧТЧ має обмежену чутливість і не підходить для точного кількісного визначення антикоагуляційного впливу, особливо при високих плазмових концентраціях дабігатрану. Хоча високі значення АЧТЧ слід інтерпретувати з обережністю, вони вказують на антикоагуляційний ефект у пацієнта.

Клінічна ефективність та безпека.

Дані неінтервенційних досліджень. Під час неінтервенційного дослідження (GLORIA-AF) проспективно (під час другої фази) збирали дані з безпеки та ефективності у пацієнтів з уперше виявленою неклапанною фібриляцією передсердь (НКФП), які отримували дабігатрану етексилат в умовах реального життя. Дослідження включало 4859 пацієнтів, які отримували дабігатрану етексилат (55% отримували дозу 150 мг двічі на добу, 43% - 110 мг двічі на добу, 2% - 75 мг двічі на добу). За пацієнтами спостерігали протягом 2 років. Середні показники CHADS2 і HAS-BLED становили 1,9 і 1,2 відповідно. Масивні кровотечі спостерігалися в 0,97 випадку на 100 пацієнто-років.

Крім того, при неінтервенційному дослідженні [Graham DJ et al., Circulation. 2015;131: 157-164] у більш ніж 134 000 літніх пацієнтів з неклапанною фібриляцією передсердь (НФП) у США (еквівалент більш ніж 37 500 пацієнто-літніх спостережень під час терапії) дабігатрану етиксилат 0,2 мг (16% пацієнтів, які отримували 75 мг 2 г/д) було пов'язано зі зменшеним ризиком ішемічного інсульту (відношення ризиків 0, 80, 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,67-0,96), внутрішньочерепного крововиливу (відношення ризиків 0,36, ДН) ризиків 0,86, ДІ 0,77-0,96), а також підвищеним ризиком шлунково-кишкової кровотечі (відношення ризиків 1,28, ДІ 1,14-1,44) порівняно з варфарином. При порівнянні показників ризику масивної кровотечі різниці не було (відношення ризиків 0,97, ДІ 0,88-1,07).

Пацієнти, які перенесли черезшкірну коронарну ангіопластику (ЧКА) зі стентуванням. Проспективне рандомізоване відкрите дослідження (фаза IIIb) з маскуванням кінцевих точок (PROBE), метою якого була оцінка подвійної терапії з використанням дабігатрану етексилату (в дозі 110 мг або 150 мг два рази на добу) плюс клопідогрель або тикагрелор (антагоніст P2Y12) в порівнянні з потрійною терапією варфарином (з коригуванням до МНВ 2,0–3,0) плюс клопідогрель чи тикагрелор та АСК, було проведено за участю 2725 пацієнтів з неклапанною фібриляцією передсердь, які перенесли ЧКА зі стентуванням (RE-DUAL PCI). Пацієнти були рандомізовані до групи подвійної терапії із застосуванням дабігатрану етексилату в дозі 110 мг два рази на добу, групи подвійної терапії із застосуванням дабігатрану етексилату в дозі 150 мг два рази на добу або потрійної терапії варфарином. 

Частота досягнення первинної кінцевої точки становила 15,4 % (151 пацієнт) в групі подвійної терапії із застосуванням дабігатрану етексилату в дозі 110 мг порівняно з 26,9 % (264 пацієнти) в групі потрійної терапії варфарином (ВР 0,52; 95 % ДІ 0,42, 0,63; P < 0,0001 для не меншої ефективності та P < 0,0001 для вищої ефективності) та 20,2 % (154 пацієнти) в групі подвійної терапії із застосуванням дабігатрану етексилату в дозі 150 мг порівняно з 25,7 % (196 пацієнтів) у відповідній групі потрійної терапії з варфарином (ВР 0,72; 95 % ДІ 0,58, 0,88; P < 0,0001 для не меншої ефективності та P = 0,002 для вищої ефективності). За результатами описового аналізу частота масивних кровотеч за шкалою TIMI (тромболізис при інфаркті міокарда) була нижчою в обох групах подвійної терапії із застосуванням дабігатрану етексилату, ніж в групі потрійної терапії варфарином.

У ході клінічних досліджень у пацієнтів, які нещодавно перенесли операції із заміни механічного клапана серця (наприклад, під час стаціонарного лікування) та пацієнтів, які перенесли операцію із заміни механічного клапана серця більше 3 місяців тому, було виявлено збільшення тромбоемболічних ускладнень (головним чином інсульти та тромбози штучного) клапана з клінічними проявами та/або безсимптомні) та більше випадків кровотеч при лікуванні етексилатом дабігатраном порівняно з варфарином. У пацієнтів у ранньому післяопераційному періоді масивні кровотечі виявляються в основному у вигляді геморагічного ексудату в порожнині перикарда, особливо у пацієнтів, які починали застосування етексилату дабігатрану (наприклад, на 3 день) після операції із заміни клапана серця.

Фармакокінетика

Після перорального застосування дабігатрану етексилат швидко і повністю перетворюється на дабігатран, що є активною формою у плазмі. Перетворення пролікарського засобу етексилату дабігатрана шляхом каталізованого естеразою гідролізу на активну речовину дабігатран є домінантною метаболічною реакцією. Абсолютна біодоступність дабігатрану після перорального прийому етексилату дабігатрану становила приблизно 6,5%.

Після перорального застосування етексилату дабігатрану фармакокінетичний профіль дабігатрану у плазмі характеризується швидким збільшенням концентрації з досягненням Cmax через 0,5–2 години після застосування.

Всмоктування. Оцінене в ході дослідження післяопераційне всмоктування етексилату дабігатрану через 1-3 години після хірургічної операції було відносно низьким порівняно з абсорбцією у здорових добровольців, і показало рівний профіль AUC без високих пікових концентрацій у плазмі. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 6 годин після застосування в післяопераційний період внаслідок супутніх факторів, таких як анестезія, шлунково-кишковий парез та хірургічне втручання незалежно від пероральної форми лікарського засобу. Додаткове дослідження показало, що повільне та відстрочене всмоктування зазвичай спостерігається лише у день хірургічної операції. У наступні дні всмоктування дабігатрану швидко, з піковою концентрацією у плазмі крові, яка досягається через 2 години після застосування препарату. Їжа не впливає на біодоступність етексилату дабігатрану, але затримує час досягнення максимальної концентрації у плазмі на 2 години.

Cmax та AUC були пропорційні дозі. Біодоступність при пероральному застосуванні може бути збільшена на 75% після застосування однієї дози та на 37% при стабільному стані порівняно з такою при застосуванні лікарської форми у вигляді капсул, коли пелети застосовувалися без гідроксипропілметилцелюлози (ГПМЦ) у складі оболонки капсули. Тому слід завжди зберігати цілісність ГПМЦ-капсул при клінічному застосуванні для запобігання ненавмисному підвищенню біодоступності етексилату дабігатрану.

Розподіл. Спостерігалося низьке (34-35%), незалежне від концентрації зв'язування дабігатрану з білками плазми. Об'єм розподілу дабігатрану 60-70 л перевищував обсяг загальної рідини організму, вказуючи на помірний розподіл дабігатрану в тканинах.

Біотрансформація. Метаболізм та виведення дабігатрана вивчали після введення одноразової дози радіоміченого дабігатрана здоровим добровольцям чоловічої статі. Після введення радіоактивний дабігатран головним чином виводився із сечею (85%). Виведення з фекаліями становило 6% введеної дози. Відновлення вихідної радіоактивності рівня 88-94% відбувалося через 168 годин після прийому дабигатрана. Дабігатран кон'югується, формуючи фармакологічно активні ацилглюкуроніди. Існують чотири позиційні ізомери, 1-O, 2-O, 3-O, 4-O-ацилглюкуроніди, кожен становить менше 10% загального дабігатрана в плазмі. Сліди інших метаболітів можна виявити лише за допомогою високочутливих аналітичних методів. Дабігатран головним чином виводиться в незміненому вигляді із сечею зі швидкістю приблизно 100 мл/хв, що відповідає швидкості клубочкової фільтрації.

Висновок. Концентрація дабігатрану в плазмі знижується біоекспоненційно із середнім кінцевим періодом напіввиведення 11 годин у здорових добровольців похилого віку. Після багаторазових доз термінальний період напіввиведення становив близько 12-14 годин. Період напіввиведення не залежав від дози. Період напіввиведення продовжується при зниженні функції нирок.

Особливі групи пацієнтів.

Ниркова недостатність. У фазі I досліджень експозиція (AUC) дабігатрану після перорального застосування був приблизно в 2,7 рази вищим у дорослих добровольців з помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну (CrCl) між 30 та 50 мл/хв) порівняно з таким у дорослих добровольців без ниркової недостатності. Слід бути обережними при будь-яких процедурах. Пацієнтам похилого віку (>75 років) рекомендується зниження дози. Застосування дабігатрану етексилату слід відновити після інвазивних процедур або хірургічного втручання, як тільки дозволить клінічна ситуація та буде досягнутий достатній рівень гомеостазу.

Прадакса від чого призначається? Препарат призначають:

• профілактична терапія інсульту й системної емболії з одним або більше факторами ризику (вік від 75 років, цукровий діабет, серцева недостатність, фібриляція передсердя, перенесений інсульт);
• тромбоз глибоких вен (ТГВ);
• легенева емболія.

Прадакса знижує тиск? Препарат Прадакса не призначений для зниження артеріального тиску, його основне призначення - профілактика тромбоутворення.

• чутливість до компонентів, що входять до складу препарату;
• кровотечі й ризик їх розвитку;
• ниркова недостатність;
• одночасне застосування будь-якого антикоагулянтного лікарського засобу, такого як нефракціонований гепарин (НФГ), низькомолекулярні гепарини (еноксапарин, дальтепарин та ін), похідні гепарину (фондапаринукс та ін), пероральні антикоагулянти (варфарин, ривароксабан), за винятком специфічних умов, зокрема випадків переходу з або на антикоагулянтну терапію (див. розділ «Спосіб застосування та дози»), коли НФГ застосовують у дозах, необхідних для підтримки відкритого центрального венозного або артеріального катетера, або коли НФГ застосовують протягом катетерної абляції фібриляції передсердь;
• порушення функції печінки;
• одночасне застосування з наступними сильними інгібіторами Р-gp: системний кетоконазол, циклоспорин, ітраконазол, дронедарон та фіксована комбінація глекапревір/пібрентасвір;
• протезований клапан серця;
• вік до 18 років.

Заборонене одночасне застосування препарату Прадакса з іншими антикоагулянтними медикаментами, такими як нефракціонований гепарин, низькомолекулярний гепарин, його похідні (фондапаринукс).

Верапаміл. При одночасному застосуванні дабігатрану етексилату (150 мг) і верапамілу для перорального застосування Cmax і AUC дабігатрану збільшувалися залежно від часу прийому та лікарської форми верапамілу.

Аміодарон. При одночасному застосуванні дабігатрану етексилату з разовою дозою аміодарону 600 мг об’єм та швидкість всмоктування аміодарону та його активного метаболіту діетаноламіну (DEA) не змінювались суттєво. Площа під кривою «концентрація–час» (AUC) та Cmax збільшилися приблизно у 1,6 раза та 1,5 раза відповідно.

Тикагрелор. При одночасному застосуванні однієї дози дабігатрану етексилату (75 мг) з найвищою початковою дозою тикагрелору (180 мг) AUC та Cmax дабігатрану підвищувалися в 1,73 раза та 1,95 раза відповідно. Після багаторазового застосування тикагрелору (90 мг двічі на день) експозиція дабігатрану підвищувалась в 1,56 раза і 1,46 раза для Cmax та AUC відповідно.

Клопідогрель. У досліджені у молодих здорових добровольців чоловічої статі одночасне застосування дабігатрану етексилату та клопідогрелю не викликало пролонгації часу капілярної кровотечі порівняно з таким при монотерапії клопідогрелем.

Хінідин. Хінідин застосовували в дозі 200 мг кожні 2 години до загальної дози 1000 мг. Дабігатрану етексилат застосовували 2 рази на день протягом 3 днів, на 3-й день – з або без хінідину. AUCτ,ss та Cmax,ss дабігатрану збільшилися загалом у 1,53 раза та 1,56 раза відповідно при одночасному застосуванні хінідину.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Застосування НПЗП протягом короткого часу для періопераційної аналгезії не було пов’язано з підвищенням ризику кровотечі при одночасному застосуванні з дабігатрану етексилатом. При тривалому застосуванні НПЗП у ході дослідження RE-LY підвищувався ризик кровотечі приблизно на 50 % при застосуванні як дабігатрану етексилату, так і варфарину.

Ацетилсаліцилова кислота. Дані досліджень свідчать, що одночасне застосування 81 мг та 325 мг ацетилсаліцилової кислоти (АСК) з дабігатрану етексилатом у дозах 150 мг 2 рази на добу може підвищити ризик будь-яких кровотеч з 12 % до 18 % та 24 % відповідно.

Ризик кровотечі. Дабігатрану слід застосовувати з обережністю при високому ризику кровотечі або одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що впливають на гемостаз шляхом пригнічення агрегації тромбоцитів. Кровотеча може виникнути у будь-якому місці під час лікування. При зниженні рівня гемоглобіну та/або гематокриту з нез'ясованих причин або зниженні АТ слід дослідити наявність кровотеч.

При виникненні загрози життю або при неконтрольованій кровотечі, коли необхідне швидке припинення антикоагуляційного ефекту дабігатрану, специфічний реверсивний агент ідаруцизумаб доступний для призначення. Дабігатран виводиться при гемодіалізі. Можна розглянути доцільність застосування свіжої цільної крові або свіжої замороженої плазми, концентратів коагуляційних факторів (активованих або неактивованих), рекомбінантного фактора VIIa або тромбоцитів та інших можливих варіантів.

Особливі застереження щодо застосування. Виймаючи капсули препарату Прадакса з блістера, слід дотримуватися таких правил: відділити один окремий блістер від іншого блістера уздовж перфорованої лінії; діставати тверду капсулу з блістера безпосередньо перед прийомом; зняти фольгу з блістера, не продавлюючи фольгу капсулою.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Даних про застосування лікарського засобу Прадакса протягом вагітності немає.

Лактацію слід припинити з метою обережності.

У період використання медикаменту необхідно уникати вагітності. Вагітним не слід застосовувати дабігатрану етексилат, окрім випадків, коли очікувана користь для жінки буде перевищувати потенційний ризик для плода.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами

Дабігатрана етексилат не впливає або незначно впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом та роботі з іншими механізмами.

Капсули Прадакса слід застосовувати всередину, незалежно від вживання їжі, запиваючи достатнім об’ємом води.

Розрахунок дози проводиться індивідуально лікарем, залежно від захворювання і клінічної відповіді пацієнта.

Профілактика інсульту й системної емболії — рекомендована доза 150 мг 2 р/добу (максимальна добова доза 300 мг), застосовувати довічно.

Тромбоз глибоких вен і легенева емболія — Прадакса 150 мг 2 р/добу, після 5-денного парентерального застосування антикоагулянтів. Курс до 6 місяців.

З метою профілактики тромбозу глибоких вен і легеневої емболії режим дозування залишається колишнім, прийом медикаменту може бути довічним.

Пацієнтам із порушенням функції нирок добова доза становить 150 мг.

Кардіоверсія (профілактика ІНФП). Пацієнти можуть застосовувати дабігатрану етексилат при кардіоверсії.

Катетерна абляція при фібриляції передсердь (профілактика ІНФП). Катетерна абляція може бути проведена у пацієнтів, що отримують дабігатрану етексилат у дозі 150 мг 2 рази на добу. Лікування дабігатрану етексилатом не потрібно переривати.

Припинення прийому дабігатрану етексилату.

Лікування дабігатрану етексилатом не можна припиняти без консультації з лікарем. Пацієнти повинні бути попереджені про необхідність звернутись до лікаря у разі виникнення шлунково-кишкових симптомів, таких як диспепсія.

Перехід із застосування дабігатрану етексилату на антагоністи вітаміну К (АВК).

Умови переходу на застосування АВК на основі CrCl (кліренсу креатиніну):

• CrCl ≥ 50 мл/хв, початок застосування АВК – за 3 дні до припинення застосування дабігатрану етексилату;
• CrCl ≥ 30 – <50 мл/хв, початок застосування АВК – за 2 дні до припинення застосування дабігатрану етексилату.

Оскільки дабігатрану етексилат може підвищити міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), то МНВ буде краще відображати ефект АВК лише через 2 дні після припинення застосування дабігатрану етексилату. До цього часу показник МНВ слід розглядати із застереженням.

Маса тіла.

Корекція дози не потрібна, але пацієнтам з масою тіла < 50 кг рекомендовано ретельний клінічний контроль.

Стать.

Корекція дози не потрібна.

Купити Прадакса 110 мг можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на Прадакса вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір і переконатися в якості товару.

Дози дабігатрану етиксилату, що перевищують рекомендовані, призводять до підвищення ризику кровотечі.

У разі підозри на передозування тест на коагуляцію може допомогти визначити ризик кровотечі.

Надмірна протидія згортанню може вимагати припинення лікування дабігатраном етиксилатом. Оскільки дабігатран виводиться головним чином нирками, слід підтримувати адекватний діурез.

Оскільки зв’язування з білками плазми низьке, дабігатран може виводитися за допомогою діалізу; клінічний досвід застосування діалізу обмежений.

При геморагічних ускладненнях слід припинити лікування і з'ясувати джерело кровотечі. Слід розглянути необхідність проведення відповідного підтримуючого лікування в залежності від клінічної ситуації, наприклад хірургічного гемостазу або відновлення об'єму циркулюючої крові в залежності від призначення лікаря. При виникненні загрози життю або при неконтрольованій кровотечі, коли необхідно швидке усунення антикоагуляційного ефекту дабігатрану, може бути призначений специфічний реверсивний агент (ідаруцизумаб) з антагоністичним ефектом на фармакодинамічний вплив дабігатрану.

Симптоматичне лікування проводять за рекомендаціями лікаря.

Резюме профілю безпеки

Безпека етексилату дабігатрану була оцінена у ході клінічних випробувань приблизно у 64000 пацієнтів; з них приблизно 35000 пацієнтів отримували лікування дабігатраном етиксилатом.

Загалом у 22% пацієнтів із фібриляцією передсердь, які отримували препарат для профілактики інсульту та системної емболії (довготривале застосування понад 3 роки), 14% пацієнтів, яким лікували тромбоз глибоких вен та легеневу емболію, та 15% пацієнтів, які отримували препарат для профілактики.

Найчастішою побічною реакцією була кровотеча, яка спостерігалася приблизно у 16,6% пацієнтів з фібриляцією передсердь, які тривалий час лікувалися для профілактики інсульту та системної емболії, та у 14,4% пацієнтів, яким лікували ТГВ/ЛЕ. ТГВ/ЛЕ і 10,5% пацієнтів у дослідженні RE-SONATE з профілактики ТГВ/ЛЕ.

У період лікування препаратом Прадакса можливе виникнення небажаних побічних реакцій, таких як: анафілактичні реакції, тромбоцитопенія, свербіж, висипання, кропив’янка, бронхоспазм, крововилив, гематома, нудота, діарея, кровохаркання, кровотеча, блювота, дисфагія. Частота визначається як: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 - < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 - < 1/100), рідко (≥1/10000 - < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), невідомо (неможливо).

З боку крові та лімфатичної системи: часто - анемія; нечасто - зниження рівня гемоглобіну, тромбоцитопенія.

З боку імунної системи: нечасто - медикаментозна гіперчутливість; нечасто - висипання, свербіж; рідко - анафілактичні реакції, кропив'янка; невідомо - бронхоспазм.

З боку судинної системи: нечасто - гематома, кровотеча.

З боку травної системи: часто - шлунково-кишкова кровотеча, біль у животі, діарея, нудота; нечасто - гемороїдальна кровотеча, шлунково-кишкова виразка, включаючи виразку стравоходу, блювання.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто - крововилив на шкірі; невідомо - алопеція.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: часто – носова кровотеча; нечасто – кровохаркання.

З боку нирок та сечовидільної системи: часто - сечостатева кровотеча, включаючи гематурію.

У разі спостереження реакцій, не зазначених в інструкції, необхідно звернутися до лікаря за консультацією.

Важливо! Детальна інформація, показання, дозування та побічні дії описані в документі Прадакса інструкція, який обов'язково додається до кожної упаковки.

Препарат Прадакса досить давно на фармацевтичному ринку України і встиг довести свою ефективність та безпеку серед пацієнтів і лікарів. Лікарський засіб має попит, завжди є в наявності в аптечній мережі та на складах дистриб’юторів, що забезпечує його доступність.

Аналогів цього препарату, з ідентичним складом, немає.

Прадакса в капсулах купити можна в мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1 або замовити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1, де можна подивитися наявність препарату і його аналогів у найближчих аптеках-партнерах МІС Аптека 9-1-1, здійснити бронювання чи оформити доставку товару, тим самим убезпечивши себе від контакту із хворими людьми. На Прадакса ціна в мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1 найнижча. В асортименті аптеки великий вибір лікувальної косметики для догляду за шкірою.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Для чого Прадакса?

Показанням для застосування препарату є профілактична терапія інсульту й системної емболії з одним або більш факторами ризику (вік від 75 років, цукровий діабет, серцева недостатність, перенесений інсульт), тромбоз глибоких вен, легенева емболія.

Скільки коштує Прадакса 150?

На Прадакса 150 ціна в нашій мережі аптек найнижча. Провести моніторинг цін та їх порівняння можна, ввівши у вашому інтернет-пошуковику Прадакса ціна Україна. Ціни постійно варіюються, тому зазначена наразі вартість ліків на завтрашній день може бути не актуальною.

Як довго можна пити Прадакса?

У профілактичних цілях медикамент призначається довічно.

Що можна пити замість Прадакси?

Повного аналога медикаменту Прадакса, з ідентичним складом, немає.

Замість Прадакси, зі схожим терапевтичним ефектом, призначають такі препарати, як Аспірин Кардіо, Варфарин, Кардіомагніл, Зилт, Тромбо Асс.

З детальним списком можна ознайомитися на нашому офіційному сайті apteka911.ua.