Клопідогрел
- Список товарів
- Інструкції
- Ціни в аптеках
- Аналоги
- Відгуки
-
Цитрамон
Від 15.00 грн.
-
Бісопролол
Від 10.10 грн.
-
Магнікор
Від 36.80 грн.
-
Корвалмент
Від 67.20 грн.
-
Омез
Від 111.00 грн.
-
Корвалтаб
Від 46.60 грн.
-
Конкор
Від 225.00 грн.
-
Аспірин
Від 67.10 грн.
-
Валідол
Від 11.00 грн.
-
Димексид
Від 100.80 грн.
Таблетки Клопідогрель: показання та особливості використання
Клопідогрель - медикамент із групи антиагрегантів, який використовують для профілактики розвитку тромбозів у пацієнтів із серцево-судинною патологією.
Свій ефект проявляє за рахунок блокування специфічних рецепторів на тромбоцитах, що унеможливлює їхнє склеювання. Дія ліків починається вже через 2 години після прийому і зберігається протягом 7 днів після закінчення терапії. Це час, за який у плазмі крові з'являються нові тромбоцити.
Слід зазначити, що засіб має накопичувальний ефект, наступна доза потенціює раніше прийняту. Стійка, клінічно значуща дія розвивається через 3–7 днів. При цьому рівень пригнічення агрегації тромбоцитів становить від 40 до 60%.
В аптеках препарат представлено у формі таблеток по 75 мг в упаковці № 10, 30 або 90.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Механізм дії. Клопідогрель селективно пригнічує зв’язування аденозиндифосфату (АДФ) з рецептором на поверхні тромбоцита та подальшу активацію комплексу GPIIb/IIIa під дією АДФ і таким чином пригнічує агрегацію тромбоцитів. Для утворення активної інгібіції агрегації тромбоцитів необхідна біотрансформація клопідогрелю. Клопідогрель також пригнічує агрегацію тромбоцитів, індуковану іншими агоністами, шляхом блокування підвищення активності тромбоцитів вивільненим АДФ. Клопідогрель необоротно модифікує АДФ-рецептори тромбоцитів. Отже, тромбоцити, що увійшли у взаємодію з клопідогрелем, змінюються до кінця їх життєвого циклу. Нормальна функція тромбоцитів відновлюється зі швидкістю, що відповідає швидкості оновлення тромбоцитів.
Фармакодинамічні ефекти. З першого дня застосування у повторних добових дозах 75 мг препарату виявляється суттєве уповільнення АДФ-індукованої агрегації тромбоцитів. Ця дія прогресивно посилюється і стабілізується між 3 і 7 днями. При стабільному стані середній рівень пригнічення агрегації під дією добової дози 75 мг становить від 40 % до 60 %. Агрегація тромбоцитів і тривалість кровотечі повертаються до початкового рівня у середньому через 5 днів після припинення лікування.
Фармакокінетика.
Всмоктування. Після перорального прийому разової та багаторазових доз 75 мг на добу клопідогрель швидко всмоктується. Середня пікова концентрація у плазмі крові незміненого клопідогрелю (близько 2,2‒2,5 нг/мл після однократної дози 75 мг перорально) досягалися приблизно через 45 хвилин після прийому дози. Абсорбція становить не менше 50 % за даними екскреції метаболітів клопідогрелю із сечею.
Розподіл. Клопідогрель та основний (неактивний) метаболіт, що циркулює в крові, in vitro оборотно зв’язуються з білками плазми людини (98 % і 94 % відповідно). Цей зв’язок залишається ненасичуваним in vitro у межах широкого діапазону концентрацій.
Метаболізм. Клопідогрель екстенсивно метаболізується у печінці. In vitro та in vivo існує два основних шляхи його метаболізму: один відбувається з участю естераз та призводить до гідролізу з утворенням неактивної похідної карбонової кислоти (яка становить 85 % від усіх метаболітів, що циркулюють у плазмі крові), а до іншого залучені ферменти системи цитохрому P450. Спочатку клопідогрель перетворюється на проміжний метаболіт 2-оксо-клопідогрель. У результаті подальшого метаболізму 2-оксо-клопідогрелю утворюється тіолова похідна – активний метаболіт. In vitro цей метаболічний шлях опосередкований ферментами CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 та CYP2B6. Активний метаболіт клопідогрелю (тіолова похідна), який був виділений in vitro, швидко та необоротно зв’язується з рецепторами на тромбоцитах, тим самим перешкоджаючи агрегації тромбоцитів.
Виведення. Через 120 годин після прийому всередину міченого 14C-клопідогрелю у людини приблизно 50 % дози виводилося із сечею і близько 46 % із калом. Після перорального прийому разової дози 75 мг період напіввиведення клопідогрелю становить близько 6 годин. Період напіввиведення основного (неактивного) метаболіту, що циркулює в крові, становить 8 годин після однократного і багатократного застосування препарату.
Ниркова недостатність. Існують дані, що після регулярного застосування 75 мг клопідогрелю на добу пацієнтами із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 5‒15 мл на хвилину) інгібування АДФ-індукованої агрегації тромбоцитів було менш вираженим (25 %) порівняно із таким же ефектом у здорових добровольців, а час кровотечі був подовжений майже так само, як і у здорових добровольців, які отримували 75 мг клопідогрелю на добу. Клінічна переносимість була хорошою в усіх пацієнтів.
Існують обмежені дані щодо пацієнтів монголоїдної раси, які дозволяють оцінити клінічне значення генотипування цього CYP з погляду клінічних результатів.
У яких випадках призначають ліки?
Клопідогрель таблетки призначають для профілактики утворення тромбів у судинах. Подібне лікування необхідно хворим, у яких були епізоди:
- інфаркту міокарда;
- гострих порушень мозкового кровообігу у вигляді інсульту ішемічного типу.
Також антиагрегант Клопідогрель використовують при гострому коронарному синдромі (ГКС) без підйому сегмента ST (NSTEMI) і з підйомом ST (STEMI), поєднуючи з аспірином.
Призначають також при фібриляції передсердь і для запобігання появі тромбоемболій у групи пацієнтів із високим ризиком розвитку інфаркту міокарда, інсульту.
Особливості застосування
Профілактична доза для дорослих і хворих похилого віку становить 75 мг. Незалежно від їди засіб п'ють 1 раз на добу.
За наявності ОКС NSTEMI і STEMI дають відразу 300 мг, далі переходять на 75 мг. При цьому комбінують препарат Клопідогрель із кислотою ацетилсаліциловою.
Порівняно зі здоровими людьми у людей від 75 років концентрація у крові основного метаболіту засобу значно вища. Тому цій категорії пацієнтів навантажувальні дозування не призначають. Їм лікування починають і продовжують з 75 мг.
Тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ТТП). Дуже рідко спостерігалися випадки тромботичної тромбоцитопенічної пурпури (ТТП) після застосування клопідогрелю, іноді навіть після його короткочасного застосування. ТТП проявляється тромбоцитопенією та мікроангіопатичною гемолітичною анемією з неврологічними проявами, нирковою дисфункцією або гарячкою. ТТП є потенційно небезпечним станом, який може призводити до летального наслідку, і тому потребує негайного лікування, у тому числі і проведення плазмаферезу.
Протипоказання
Не застосовують медикамент у хворих із такими особливостями:
- наявність гострої кровотечі;
- виражена недостатність функції печінки;
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
Чому не можна призначати вагітним?
Оскільки немає даних щодо безпеки препарату для матері та плода, його не рекомендується використовувати для лікування у цей час. Досліди на тваринах не виявили прямого або непрямого негативного впливу на вагітність, розвиток ембріона/плода, пологи та постнатальний розвиток.
Клопідогрель проникає у грудне молоко, тому його не використовують у період лактації.
Передозування
При передозуванні клопідогрелю може спостерігатися подовження часу кровотечі з подальшими ускладненнями. У разі виникнення кровотечі рекомендується симптоматичне лікування.
Антидот фармакологічної активності клопідогрелю невідомий. При необхідності негайного корегування подовженого часу кровотечі дія клопідогрелю може бути припинена шляхом переливання тромбоцитарної маси.
Побічні реакції
Найнебезпечнішими і найпоширенішими побічними ефектами ліків є крововилив у кон'юнктиву, кровохаркання, гематоми, кровоточивість ясен, кровотечі з виразок у травному тракті та ін. Пов'язані вони з головною терапевтичною дією — зниженням активності агрегації тромбоцитів. Повідомлялося про випадки розвитку набутої гемофілії після застосування клопідогрелю.
Крім того, можливі:
- запаморочення;
- головні болі;
- порушення функції печінки і нирок (розвиток гломерулонефриту);
- висип;
- свербіж;
- зниження кількості тромбоцитів.
Усі можливі небажані прояви зазначено в інструкції до застосування препарату. Обов'язково ознайомтеся з ними перед вживанням ліків.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Лікарські засоби, застосування яких супроводжується підвищенням ризику кровотеч. Через потенційний адитивний ефект існує підвищений ризик геморагічних ускладнень, тому одночасне застосування таких лікарських засобів з клопідогрелем вимагає обережності.
Пероральні антикоагулянти. Одночасне застосування препарату з пероральними антикоагулянтами не рекомендується, оскільки така комбінація може посилити інтенсивність кровотечі (див. розділ «Особливості застосування»). Хоча застосування клопідогрелю у дозі 75 мг на добу не змінює фармакокінетичний профіль S-варфарину або міжнародне нормалізоване співвідношення (МНС) у пацієнтів, які впродовж тривалого часу отримують лікування варфарином, одночасне застосування клопідогрелю та варфарину збільшує ризик кровотечі через існування незалежного впливу на гемостаз.
Інгібітори глікопротеїнових рецепторів ІІb/IIIа. Клопідогрель слід з обережністю призначати пацієнтам, які отримують інгібітори глікопротеїнових рецепторів ІІb/IIIа.
Гепарин. Повідомлялося, що за даними клінічного дослідження, проведеного з участю здорових добровольців, клопідогрель не потребував корегування дози гепарину та не змінював дію гепарину на коагуляцію. Одночасне застосування гепарину не змінювало інгібуючої дії клопідогрелю на агрегацію тромбоцитів. Оскільки можлива фармакодинамічна взаємодія між клопідогрелем і гепарином із підвищенням ризику кровотечі, одночасне застосування цих препаратів потребує обережності.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Відомо, що у ході клінічного дослідження, проведеного з участю здорових добровольців, одночасне застосування клопідогрелю та напроксену збільшувало кількість прихованих шлунково-кишкових кровотеч. Однак через відсутність досліджень щодо взаємодії препарату з іншими НПЗП дотепер не з’ясовано, чи зростає ризик шлунково-кишкових кровотеч при застосуванні з усіма НПЗП. Тому необхідна обережність при одночасному застосуванні НПЗП, зокрема інігібіторів циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), з клопідогрелем.
Чим Клопідогрель кращий за аналоги?
Перевага засобу — відсутність впливу на синтез простагландинів і вираженого негативного ефекту на травну систему. Він рідше призводить до розвитку виразок і ерозій у шлунково-кишковому тракті.
Список використаної літератури
Популярні питання про Клопідогрель
Для чого призначають Клопідогрель?
Його використовують у комбінованій терапії при серцево-судинних патологіях для профілактики тромбозів.
Як приймати Клопідогрель?
Приймають один раз на 24 години у дозі 75 мг. Якщо пацієнт пропустив прийом ліків і після вживання попередньої дози не минуло 12 годин, слід випити пропущену таблетку. Якщо 12 годин минуло, тоді пити потрібно вже наступну дозу. Оптимального курсу лікування формально не встановлено. Результати клінічних досліджень свідчать на користь застосування препарату до 12 місяців, а максимальний ефект спостерігався через 3 місяці лікування.
Де купити Клопідогрель?
Купити препарат можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 або в будь-якій аптеці-партнері МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.
Клопідогрел и Лопірел - одне і те ж?
Лопірел - це колишнє торгове найменування лікарського засобу, який зараз випускається під торговою назвою Клопідогрел.
Зверніть увагу!
Опис препарату Клопідогрел на цій сторінці — спрощена авторська версія сайту apteka911, створена на підставі інструкції/ій по застосуванню. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з оригінальною інструкцією виробника (додається до кожної упаковки препарату).
Інформація про препарат надана виключно з ознайомлювальною метою і не має бути використана як керівництво до самолікування. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.
Клопідогрел: інструкції
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або 9 блістерів у картонній коробці; по 7 таблеток у блістері; по 4 блістери в картонній коробці
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату 97,86 мг, що еквівалентно клопідогрелю 75 мг
Производитель: Мальта
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг по 10 таблеток у блістері: по 1 або 2, або 3 блістери в коробці з картону
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату (клопідогрелю гідросульфату) у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг по 10 таблеток у блістері: по 1 або 2, або 3 блістери в коробці з картону
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату (клопідогрелю гідросульфату) у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг in bulk по 15 кг у пакеті
Склад: 1 таблетка містить: клопідогрелю гідросульфат 97,86 мг еквівалентно клопідогрелю основі 75,0 мг
Производитель: Китай
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг по 10 таблеток у блістері; по 3 або 9 або 10 блістерів у пачці з картону
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бесилату еквівалентно клопідогрелю75 мг
Производитель: Греція
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою по 75 мг; по 14 таблеток у блістері, по 2 блістери у картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 75 мг клопідогрелю у вигляді клопідогрелю гідросульфату
Производитель: Індія
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою по 75 мг, по 14 таблеток у блістері, по 2 блістери в картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 75 мг клопідогрелю у вигляді клопідогрелю гідросульфату
Производитель: Індія
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг № 14 (14х1): по 14 таблеток у блістері; по 1 блістеру в картонній коробці, № 30 (30х1), № 90 (30х3): по 30 таблеток у блістері; по 1 або по 3 блістери в картонній коробці
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю гідросульфату у формі основи 75 мг
Производитель: Франція
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг; по 10 таблеток у блістері; по 1 або 3 блістери в картонній пачці
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг; по 10 таблеток у блістері; по 1 або 3 блістери в картонній пачці
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг in bulk № 1000: по 1000 таблеток у подвійних поліетиленових пакетах в пластикових контейнерах; in bulk № 25000: по 25000 таблеток у подвійних поліетиленових пакетах в пластикових контейнерах
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг; in bulk № 1000: по 1000 таблеток у подвійних поліетиленових пакетах в пластикових контейнерах; in bulk № 25000: по 25000 таблеток у подвійних поліетиленових пакетах в пластикових контейнерах
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг по 14 таблеток у блістері; по 1 або 2 блістери в картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить клопідогрелу гідросульфату 97,857 мг, що відповідає 75 мг клопідогрелу у формі основи
Производитель: Румунія
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або 9 блістерів у коробці
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю 75 мг (у вигляді клопідогрелю гідросульфату)
Производитель: Ізраїль
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг in bulk: по 1000 таблеток у пакетах, in bulk № 6000, № 10000 таблеток у контейнерах
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату (клопідогрелю гідросульфату) у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 75 мг по 10 таблеток у блістері; по 1 або 3 блістери в картонній пачці
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату у перерахуванні на клопідогрель 75 мг
Производитель: Україна
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг № 30 (10х3) у блістерах
Склад: 1 таблетка містить клопідогрелю бісульфату 97,86 мг еквівалентно 75 мг клопідогрелю
Производитель: Мальта
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 75 мг по 10 таблеток у блістері; по 1, 3 або 10 блістерів у пачці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить клопідогрелу бісульфату в перерахуванні на клопідогрел 75 мг
Производитель: Індія
Динаміка цін на "Клопідогрел-Тева табл. в/о 75мг №30"
Клопідогрел ціна в Аптеці 911
| Назва | Ціна |
|---|---|
| Клопідогрел-Тева табл. в/о 75мг №30 | 118.20 грн. |
| Клопідогрел-Тева табл. в/о 75мг №90 | 310.50 грн. |
| Клопідогрель-Фармекс табл. в/о 75мг №30 | 52.80 грн. |
| Клопідогрель табл. в/о 75мг №30 | 53.10 грн. |
| Клопідогрель табл.в/о 75мг №10 | 22.90 грн. |
| ✅ Категорія препаратів | Клопідогрел |
| ✅ Кількість препаратів у каталозі | 10 |
| ✅ Середня ціна препарату | 67.36 грн. |
| ✅ Найдешевший препарат | 22.90 грн. |
| ✅ Найдорожчий препарат | 310.50 грн. |
- Біла Церква
- Бориспіль
- Боярка
- Бровари
- Васильків
- Вінниця
- Горішні Плавні (Комсомольськ)
- Дніпро
- Дрогобич
- Житомир
- Запоріжжя
- Івано-Франківськ
- Ізмаїл
- Ірпінь
- Кам'янське (Дніпродзержинськ)
- Кременчук
- Кривий Ріг
- Кропивницький (Кіровоград)
- Лозова
- Лубни
- Луцьк
- Львів
- Миколаїв
- Мукачево
- Нікополь
- Новомосковськ
- Обухів
- Одеса
- Олександрія
- Павлоград
- Первомайськ
- Полтава
- Рівне
- Самбір
- Сміла
- Суми
- Тернопіль
- Ужгород
- Умань
- Фастів
- Харків
- Херсон
- Хмельницький
- Червоноград
- Черкаси
- Чернівці
- Чернігів
- Чорноморськ