Стрептодермия

Стрептодермия

Стрептодермия — инфекционное дерматологическое заболевание, вызванное бактериями семейства Streptococcaceae. Характеризуется появлением на кожной поверхности зудящих высыпаний. Патология относится к высококонтагиозным. Чаще наблюдается у детей и женщин с тонкой кожей. В 30% случаев болезнь приводит к временной утрате трудоспособности.

Описание заболевания

Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) — один из самых распространенных дерматозов, составляет около 43% всех кожных патологий. Стрептококк постоянно обнаруживается на слизистых оболочках дыхательных путей и кожных покровах (преимущественно в складках). Однако в нормальном состоянии бактерии не вызывают заболевание. 

Активация патогенной флоры происходит на фоне снижения иммунитета. Бактерии распространяются воздушно-капельным путем или при прямом контакте с больным человеком. Вредное действие микроорганизма на кожу оказывается за счет энзимов и токсичных продуктов жизнедеятельности. Ферменты индуцируют деструкцию клеточных элементов, повреждают их ДНК. Стрептокиназа бактерий, поступая в кровь, оказывает фибринолитический эффект (противосвертывающий).

Стрептодермия может отличаться по наличию или отсутствию экссудата.

Стрептодермия классифицируется в зависимости от места локализации и внешнего вида воспалительного очага: 

1. Импетиго стрептококковое. Начинается с формирования красных пятен, доставляющих дискомфорт. Постепенно на их месте образуются пузыри. Может поражать тонкую кожу, слизистые рта, носа, кайму губ, зону вокруг глаз. Очаг имеет очерченные границы. После вскрытия пузырьков возникают эрозии.
2. Опрелость (интертригинозная стрептодермия). Поражает кожные складки в паху, между ягодицами и др. Отличается мелкими фликтенами, которые сливаются в более крупные образования. После вскрытия на их месте образуются мокнущие красные пятна.
3. Эктима. Относится к глубокой форме импетиго, так как очаг прорастает вглубь дермы. Язвенно-некротическое поражение заживает медленно. Заканчивается процесс рубцеванием ткани. Локализуется на верхних и нижних конечностях. 
4. Буллезное импетиго. Места поражений — голени, стопы, кисти. Образующиеся элементы (буллы) имеют крупные размеры. Внутри них находится гнойный экссудат с вкраплениями крови. После их самопроизвольного вскрытия остаются эрозии и язвы. После образования корочки разрастание пораженной зоны продолжается. 
5. Заеда. Раздражение (фликислотена) возникает в уголках рта. Впоследствии на месте лопнувшего пузыря образуется щелевидная эрозия, которая покрывается гнойно-кровавой корочкой.
6. Турниоль (поверхностный панариций) — инфекционное поражение кожи вокруг ногтевой пластинки. Характеризуется покраснением кожи, прилегающей к валикам. Затем формируется болезненный пузырек с жидким содержимым. После того как он лопнет, остается рана, со временем затягивающаяся без последствий.
7. Вульгарная стрептодермия (гнойная). Осложненная форма стрептококкового импетиго, к которой присоединяется стафилококковая инфекция. Поражается не только кожа, но и волосяные фолликулы. Имеет более тяжелый характер течения с образованием глубоких эрозий. При такой форме увеличивается вероятность распространения инфекционного процесса по организму.

При неадекватном лечении острой патологии возникает хроническая стрептодермия. Заболевание может быть первичным (бактерии проникают через кожные повреждения) и вторичным (развивается на фоне имеющихся в организме очагов стрептококковой инфекции).

Причины появления

Этиопатогенез заболевания тесно связан с наличием ряда факторов:

• недостаточная гигиена тела;
• нарушение целостности кожного покрова (ссадины, царапины, инъекции, укусы насекомых, животных);
• низкая температура окружающей среды, провоцирующая образование трещин;
• жаркий, влажный климат (способствует пропитыванию дермы влагой, расширению устьев потовых желез и капилляров, что приводит к гематогенному распространению микроорганизмов);
• наличие зудящих дерматозов в анамнезе (чесотка, атопический дерматит и др.);
• эндокринопатии (сахарный диабет, гиперкортицизм);
• заболевания пищеварительного тракта;
• хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит и т.д.);
• вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
• профессиональные вредности (пыльные производства, металлургия и др.);
• длительная антибактериальная терапия;
• снижение защитных сил организма;
• детский и пожилой возраст.

Наиболее уязвимы перед стрептодермией новорожденные дети, так как на момент рождения у них на коже отсутствует собственный биоценоз. Поэтому вероятность заражения при контакте с больным человеком у ребенка очень высокая.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от ее формы. Общие признаки заболевания могут проявляться такими симптомами:

• высыпания в виде шелушащихся пятен (сухая форма) или пузырей, заполненных жидким включением;
• поверхностные или глубокие язвы, эрозии;
• болезненность, зуд, гиперемия мест поражения;
• увеличение лимфатических узлов вблизи зон воспаления;
• гипертермия;
• озноб.

Кроме того, снижается работоспособность.

Диагностика 

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматолог. Диагноз выставляется на основании двух критериев:

• выявление клинических признаков при осмотре;
• обнаружение стрептококковой инфекции при микроскопии соскоба эпителия в зоне поражения.

Перед обращением к врачу нельзя использовать антибактериальную мазь от стрептодермии, так как вследствие ее применения результат микробиологического исследования будет неточным. С целью дифференциальной диагностики стрептодермии от аллергии, лишая, экземы, других дерматологических патологий назначают дополнительные методы обследования:

• ОАМ, ОАК (с лейкоцитарной формулой и СОЭ);
• изучение гормонального статуса;
• ИФА, ПЦР-тесты на инфекции;
• бакпосев для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение 

При подтвержденном диагнозе «стрептодермия» пациента изолируют в условиях дома на 10 суток. Терапия основывается на применении антибактериальных средств. Выбор препарата зависит от результата бактериологического анализа на чувствительность патогенной флоры к антибактериальным средствам. Наиболее часто назначают:

1. Антисептические растворы: Перекись водорода 3%, Хлоргексидин. При атопическом дерматите, осложненном стрептодермией, могут быть назначены ванны с гипохлоритом натрия.
2. Наружные антибактериальные средства: Фузидерм, Мупироцин, Альтарго.
3. Системные антибиотики: цефалоспорины (Цефотаксим), макролиды (Кларитромицин), тетрациклины (Доксициклин) и др.
4. Бактериофаги — современные антимикробные препараты природного происхождения (Бактериофаг стрептококковый).
5. Иммунотерапию (Анатоксин стафилококковый, Метилурацил, Т-активин).
6. Витаминотерапию.

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется ограничить контакт с водой до полного заживления очагов поражения, что предупредит распространение инфекции по всему телу.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение стрептококковой пиодермией, необходимо соблюдать профилактические рекомендации:

1. Избегать близких контактов с больными людьми.
2. Соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, содержать тело в чистоте, систематически менять нижнее белье и постельные принадлежности).
3. Улучшать защитные силы организма (закаливание, подвижный образ жизни, прием витаминов, борьба с лишним весом).
4. Избавиться от никотиновой, алкогольной, наркотической зависимости.
5. Своевременно подавлять хронические очаги инфекции.
6. Оберегать кожные покровы от травмирования.

Осложнения 

Прогноз заболевания при своевременном лечении благоприятный. Однако иногда могут возникать нежелательные последствия:

• хронизация процесса;
• псориатическая болезнь;
• экзема;
• иммунное воспаление почек;
• миокардит;
• ревматизм;
• септицемия (бактериальное заражение крови) и др.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про cтрептодермию

Долго ли лечить стрептодермию?

Инкубационный период заболевания длится около недели. Курс терапии при своевременном начале лечения занимает 10–12 дней. При затяжной форме с рецидивами лечение может продолжаться длительно.

Как проявляется стрептодермия?

Проявления заболевания могут быть разными, что зависит от его формы. Импетиго стрептококковое (самый распространенный вид патологии) характеризуется поражением кожи с формированием зудящих пузырей, заполненных мутной жидкостью. В течение 24 часов они вскрываются, содержимое вытекает наружу, а на их месте образуется янтарного цвета корка.

Можно ли вылечиться от стрептодермии?

Чтобы вылечиться от стрептодермии, необходимо обратиться к дерматологу, пройти курс комплексной терапии, назначенной врачом.

Какие антибиотики назначают при стрептодермии?

Антибиотики при стрептодермии назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Выбор препарата соответствует результату бактериологического посева соскоба пораженной кожи на микрофлору и ее чувствительность к антибактериальным средствам.